«Дорсопатии» – термин, под которым объединяют различные заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом. Это достаточно большая группа патологий. Врачи Клиники Бобыря имеют многолетний опыт в лечении болезней позвоночного столба, применяют наиболее эффективные безоперационные методы, которые помогают справиться с хронической болью и другими симптомами.
Дорсопатии – группа заболеваний позвоночника, которые возникают по причине патологических изменений в самом позвоночном столбе и/или рядом расположенных кровеносных сосудах и проявляющиеся ноющими или острыми болями в спине. Нередко используется термин «дорсалгия», но это не одно и то же. Дорсалгия – это болезненность в спине, являющаяся симптомом, причиной которого может быть дегенеративное или иное заболевание позвоночника, спазм мышц, инфекционное поражение и иные патологии, серьезные и не очень. Болезненные симптомы в спине возникают как у детей, так и у взрослых. Поговорим об анатомии позвоночного столба, для понимания механизма развития заболевания.
Строение позвоночника
Позвоночный столб – центральная, осевая структура опорно-двигательного аппарата, образованная 32–35 позвонками, между которыми располагаются парные суставы. В отдельности эти соединения малоподвижны, но за счет большого их количества позвоночник способен выполнять наклоны вперед, назад, отведения в сторону с большой амплитудой.
Благодаря плоской форме межпозвонковых суставов возможно вращение относительно вертикальной оси и выполнение сложных движений. Фиксируют эти суставы в правильной позиции несколько связок, берущих начало от костных отростков.
Тело – мощная основная часть позвонка, несущая на себе основную нагрузку, выдерживающая вес головы, шеи, туловища. Высота тел увеличивается пропорционально нагрузке от верхних отделов позвоночника к нижним, а в области крестца позвонки у взрослых и вовсе срастаются, образуя единую кость.
Для смягчения нагрузок между телами располагаются межпозвонковые диски, которые подобно амортизаторам пружинят и гасят вертикальный резонанс. Этот эффект достигается благодаря студенистому ядру, расположенного внутри диска и имеющего желеобразную консистенцию. По периферии его ограничивает плотная волокнистая структура – фиброзное кольцо, не дающее ему вытекать за пределы тела позвонка.
В боковых частях грудных позвонков находятся отростки, которые образуют суставы, соединяющие позвоночный столб и ребра. Вдоль позвоночного столба проходят мышцы шеи и спины, между ними – сосуды и нервы.
К телу позвонка сзади примыкает дуга. Вместе дуги, находясь друг над другом, формируют канал для спинного мозга, от которого отходит 12 пар спинномозговых нервов. В верхней и нижней части позвоночного столба они образуют сплетения, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы шеи, спины, верхних и нижних конечностей.
Позвоночник формирует физиологические изгибы:
- шейный и поясничный лордоз – изгибы назад;
- грудной и крестцовый кифоз – естественные изгибы вперед.
Классификация дорсопатий
Поскольку дорсопатия – собирательное понятие, выделяют много их разновидностей. Причины заболевания могут быть самыми разными. По МКБ-10 (международной классификации болезней) различают следующие виды дорсопатий:
Деформирующая – объединяет заболевания, приводящие к нарушению анатомического строения позвоночного столба. К этому виду дорсопатий относятся:
- Спондилолистез – смещение позвонка относительно нижележащего. Чаще всего встречается смещение вперед или назад, однако возможно нахождение позвонка и в боковой позиции.
- Спондилолиз – неполное сращение дуги позвонка. Врожденная аномалия, чаще всего возникает в двух нижних поясничных позвонках.
- Остеохондроз – поражение межпозвонковых дисков, приводящее к изменению их формы и нарушению эластичности.
- Искривления позвоночника: сколиоз (скручивание и искривление в сторону), а также патологические формы кифоза или лордоза.
- Сращение соседних позвонков – характеризуется появлением точек окостенения в межпозвоночном диске и его замещением костной тканью.
- Смешанные формы.
Вертеброгенные (от латинского «вертебра» – позвонок) дорсопатии – группа заболеваний, поражающая суставы между позвонками:
- При инфекционных заболеваниях: сифилис, туберкулез, остеомиелит и т. д.
- При расстройствах иммунитета (аутоиммунные): ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т. д.
Дискогенные дорсопатии – отдельная группа дорсопатий, при которой деформируются межпозвонковые диски:
- Протрузия – выбухание диска без повреждения его структуры. Нередко сдавливает спинномозговой нерв и вызывает болезненную реакцию.
- Межпозвонковая грыжа – состояние, при котором происходит разрыв волокон фиброзного кольца, часть студенистого ядра вытекает за его пределы и сдавливает спинномозговой нерв или спинной мозг, вызывая сильные боли.
Дорсопатии смешанной этиологии не относятся к вышеперечисленным группам, причина их до конца не установлена. Самыми распространенными заболеваниями в этой группе являются:
- Шейно-черепной или шейно-плечевой синдромы – заболевания неврологического характера, при которых возникает резкая стреляющая боль в затылке, шее или плече.
- Спинальная нестабильность – патологическая подвижность в позвоночнике, неспособность сохранять осанку.
- Кокцигодиния – болезненность в области копчика. Является следствием перенесенных травм или переохлаждений.
- Стеноз поясничного отдела позвоночника – сопровождается сужением позвоночного канала, что может привести к сдавлению спинного мозга.
- Синдром конского хвоста – поражение нервных пучков, которые спускаются от спинного мозга в нижней части позвоночного канала в результате стеноза, опухолей, грыжей и т. д.
Существует еще одна, более простая классификация дорсопатий – по распространению патологического процесса:
- ограниченная – поражение 1–2 позвонков;
- сегментарная – захватывает целый отдел позвоночного столба (грудной, поясничный и т. д.).
- распространенная или полисегментарная – самое тяжелое поражение, когда в патологию вовлекаются несколько отделов позвоночника.
Также дорсопатии подразделяются в зависимости от уровня поражения позвоночника (шейные, грудные, поясничные, крестцовые или копчиковые).
Внимание! Боли в спине – не приговор! В большинстве случаев с ними можно справиться без операции. Пройдите обследование в Клинике Бобыря – мы выявим причину и назначим эффективное лечение дорсопатии!
Почему возникают дорсопатии?
Факторы риска – это определенные условия, которые могут спровоцировать заболевание у предрасположенных лиц. Поскольку дорсопатии объединяют достаточно большое количество врожденных и приобретенных заболеваний различного характера – причин их возникновения достаточно много.
Главными факторами риска считаются:
- Отягощенная наследственность – доказана генетическая предрасположенность к развитию дегенеративных и аутоиммунных заболеваний, которые могут стать причиной болей в спине.
- Нарушение течения беременности – может стать причиной возникновения аномалий развития позвоночника, в будущем они приведут к развитию дорсопатии.
- Осложненные роды – возможно повреждение позвоночника при прохождении ребенка через родовые пути.
- Постоянные инфекционные заболевания – частые контакты с микробными агентами ставят человека в группу риска, возрастает вероятность попадания возбудителя в позвоночник и рядом расположенные ткани. Кроме того, частые инфекции в некоторых случаях могут провоцировать аутоиммунные реакции.
- Патологии органов эндокринной системы запускают нарушения обмена веществ, которые могут привести к нарушению обновления костной и хрящевой ткани.
- Аутоиммунные состояния – при этих нарушениях иммунитет атакует соединительную ткань в суставах конечностей и позвоночника.
- Ожирение, малоподвижный образ жизни, особенности трудовой деятельности – являются предрасполагающими факторами к формированию искривлений позвоночника. Каждый лишний килограмм веса – это дополнительная нагрузка на ваш позвоночный столб.
- Травмы спины, переохлаждение способствуют повреждению костных и мышечных структур, а также нарушениям со стороны соединительной ткани.
Самыми частыми причинами болей в спине являются повреждение связочного аппарата позвонков и межпозвоночных дисков, а также склеротические процессы в соединительной ткани – когда она становится более грубой, плотной. Согласно статистическим данным, у 60–70% людей трудоспособного возраста регистрируются дорсопатии.
Можно выделить дополнительные факторы риска, которые вообще способствуют возникновению болей в спине любого происхождения:
- возраст старше 30 лет;
- плохая осанка;
- сидячий образ жизни и отсутствие физической активности;
- плохая наследственность;
- долгая работа в согнутом положении;
- беременность.
Что происходит с позвоночником во время дорсопатии?
Существуют три общих механизма развития всех дорсопатий:
- В результате защемления нервов. Под действием триггерного фактора возникают изменения в костной и суставной ткани позвоночного столба. В результате деформированные суставы, межпозвоночные диски и костные выросты на позвонках – остеофиты – сдавливают нервы. При этом возникает болевой симптом. Нередко после первого проявления дорсалгии происходит спазм мышц, которые могут еще больше защемить нерв, усиливая боль.
- При остеохондрозе. Боль возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночных дисках, уменьшении их высоты. Такие боли менее острые, но более продолжительные, могут носить приступообразный характер.
- Инфекционные и аутоиммунные поражения тканей спины. При этом ведущий фактор возникновения боли – воспаление. Возникают симптомы местной воспалительной реакции – возникают отеки, покраснения. Боли возникают преимущественно при воспалительном поражении нервов, могут осложняться при их рефлекторном защемлении. Болевые ощущения при таких формах продолжительные, ноющие или жгучего характера.
Какими симптомами проявляются дорсопатии?
Несмотря на то, что дорсопатии могут иметь самые разные причины, для всех них характерны некоторые общие симптомы. Вот наиболее распространенные:
- Ноющие боли в спине постоянного характера. На стороне повреждения отмечается напряжение мышц шеи, спины и конечностей.
- При интенсивных физических нагрузках, резких движениях, а в тяжелых случаях при кашле и чихании боли усиливаются, могут приобретать «стреляющий» характер.
- Болезненность может сопровождаться чувством онемения конечностей, в тяжелых случаях – развитием парезов и параличей. Из-за нарушения кровообращения и иннервации в мышцах развивается атрофия – они уменьшаются в размерах, становятся более слабыми.
- В области поражения появляются костные деформации и спазмы мышц, приводящие к ограничению движений.
Симптомы дорсопатии в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен
Вовлечение в процесс определенных отделов позвоночного столба по-разному влияет на выраженность симптомов при дорсопатиях.
Проявление дорсопатии при поражении шейного отдела позвоночника:
- боль в шее, которая может распространяться на область лопатки и плеча на стороне поражения;
- шум в голове, «мелькание мушек» перед глазами;
- головные боли и головокружение.
Дорсопатия грудного отдела характеризуется болью в спине. Боль может распространяться на органы грудной клетки и в верхнюю конечность (при защемлении длинных ветвей плечевого сплетения). Иногда человеку кажется, что у него болит сердце, а на самом ее причиной является позвоночник.
Симптомы дорсопатии при поражении поясничного и крестцового отделов позвоночника:
- боль в пояснице;
- иногда боль может распространяться на область малого таза, ногу на стороне поражения;
- в тяжелых случаях возникают расстройства акта дефекации и мочеиспускания (недержание стула, мочи), онемение покалывание нижней конечности.
Важно! Признаками межпозвонковой грыжи являются резкие приступы боли стреляющего характера, ограничивающие даже минимальные движения в спине. При появлении таких симптомов рекомендуем срочно обратиться в Клинику Бобыря – многие грыжи не требуют операции и прекрасно лечатся без операции. Наши врачи проводят комплексное лечение, которое включает наиболее эффективные методы, в том числе уникальную разработку доктора Бобыря – дефанотерапию.
Виды болей при дорсопатиях
В зависимости от механизма развития, различают 4 вида болей в спине:
- Локальная – ограниченная, совпадает с местом поражения.
- Проекционная – любой грамотный доктор, который знает анатомию, может предположить зону, в которой может возникнуть этот вид боли. Секрет прост – болезненности возникает по ходу нерва.
- Корешковая (невропатическая) – возникает при защемлении корешка спинномозгового нерва. Самые сильные боли, описываемые больными как «стреляющие». В тяжелых случаях возможно снижение рефлексов по ходу нерва, потеря чувствительности и даже паралич.
- Некорешковая (психогенная) – возникает при спазме мускулатуры, повышении тонуса мышц, которые способствуют защемлению нервов.
К каким осложнениям может привести дорсопатия?
Длительное течение заболевания характеризуется двумя основными синдромами:
- Рефлекторные – выявляются в большинстве случаев, появляются при защемлении нервов. Последние, в свою очередь, посылают импульсы в спинной мозг, который автоматически дает команду повышения мышечного тонуса. В результате формируется порочный круг «боль – спазм – боль».
- Компрессионные – встречаются при дорсопатиях в 10% случаев. Возникают при давлении на спинномозговой корешок или спинной мозг содержимым грыжи, опухоли, костных разрастаний.
Когда необходимо обратиться к врачу?
В большинстве случаев дорсопатии – хронические заболевания, с чередующиеся периодами нарастания и стихания симптоматики. Боль можно долгое время терпеть, снимать «домашними» методами: использовать обезболивающие мази, таблетки, обертывание спины теплой шалью и т. д. Но устраняя симптомы, вы не лечите основное заболевание.
Для решения проблемы с болями в спине посетите Клинику Бобыря. Наши специалисты имеют многолетний опыт работы в лечении и профилактики рецидивов дорсопатий. Мы подберем грамотное лечение и проконтролируем период реабилитации.
Незамедлительно рекомендуется обращение к врачу, если боль:
- продолжается более 3-х дней;
- интенсивная;
- появилась после перенесенной травмы;
- отдает в одну или обе руки или ноги, вызывает покалывание или онемение;
- усиливается или затрудняет процессы мочеиспускания, акты дефекации;
- возникает во время полового акта.
Также зарубежные врачи указывают на следующие признаки боли, которые могут свидетельствовать о серьезном заболевании:
- боли постоянные и интенсивные, ухудшаются в ночное время;
- пульсирующие, отдают в живот;
- сопровождаются периодическим недержанием стула и мочи;
- вызывают слабость, покалывание или онемение в одной из конечностей;
- сопровождаются беспричинным снижением веса;
- сопровождаются повышенной температурой тела.
Диагностика при дорсопатиях направлена на выявление причины основного заболевания, ставшего причиной боли. В постановке диагноза большую роль играет осмотр врача, а также лабораторные и инструментальные методы обследования.
Осмотр врача
Первый прием у врача начнется с беседы, затем будет проведен осмотр. Для того чтобы доктор мог установить правильный диагноз, нужно предоставить ему максимально подробную информацию:
- когда появились первые симптомы;
- как часто возникает боль, сколько продолжается, когда стихает, чем снимается;
- подробно рассказать о боли: в каком месте возникает, какого характера (колющая, режущая, жгучая), отдает ли в другие части тела, влияет ли на движения и чувствительность.
Затем врач проведет осмотр спины, методом пальпации (ощупывания) определит участок болезненности и ее границы, наличие или отсутствие поражения соседних структур, определит, есть ли мышечные спазмы, искривления, проверит рефлексы.
Для подтверждения диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой доктор направит на анализы, а также на ряд инструментальных исследований. Только по результатам обследования можно установить правильный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение, которое поможет.
Рентгенография
Рентгенологическое исследование является информативным для выявления изменений костных структур. Наиболее информативна функциональная рентгенография с применением механических проб – во время процедуры больной сгибает и разгибает спину настолько сильно, насколько может. Благодаря такому подходу удается получить снимки труднодоступных областей, которые не удается визуализировать при проведении обычного рентгена.
Рентгенография при дорсопатиях позволяет выявить:
- искривления позвоночного столба;
- межпозвоночные грыжи;
- дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и их соединениях;
- опухоли;
- последствия травм (переломы, трещины);
- осложнения некоторых инфекционных заболеваний.
Доктор обязательно назначит рентгенографию, если у вас:
- появились боли в спине после перенесенной травмы;
- есть онемение или покалывание в конечностях;
- дорсопатия сопровождается хроническими головными болями и головокружением, «мельканием мушек» перед глазами, потерей сознания;
- во время осмотра обнаружено сильное искривление позвоночного столба;
- боли в спине сопровождаются скованностью движений, нарушением работы внутренних органов;
- есть подозрения на грыжу или опухоль.
Спондилография и компьютерная томография
Являются разновидностями рентгенологического обследования. Спондилография позволяет выявить структурные изменения как наружного слоя костной ткани, так и перестройки внутренней структуры позвонков. Благодаря КТ удается получить снимки позвоночника в трех проекциях, отображая их на мониторе как объемное изображение. Такое исследование дает более детальное представление о патологическом процессе в позвоночном столбе.
Магнитно-резонансная томография
МРТ – метод визуализации позвоночного столба, спинного мозга и окружающих мягких тканей, во время которого используется магнитное поле. Метод сочетает в себе максимальную информативность и безопасность для пациента – ведь во время МРТ не используются рентгеновские лучи.
МРТ помогает в диагностике дорсопатий в следующих случаях:
- повреждение спины или шеи;
- нарушения кровообращения;
- местные воспалительные процессы в спине;
- подозрение на врожденные аномалии (у детей);
- подозрение на межпозвоночные грыжи или онкологию;
- хронический остеохондроз;
- длительная и беспричинная боль в спине.
Внимание! Ниже приведены противопоказания к МРТ – если вы попадаете хотя бы под одну категорию – проинформируйте об этом доктора заранее!
Проведение магнитной томографии противопоказано в следующих случаях:
- металлические протезы или импланты в теле пациента;
- использование инсулиновых помп, кардиостимуляторов, слухового импланта – магнитное поле выведет их из строя;
- наличие искусственного клапана в сердце;
- тяжелые заболевания в стадии декомпенсации;
- болезни почек;
- клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики, исключающим облучение пациента. При этом его информативность весьма высока. При помощи ультразвуковых волн можно обнаружить даже небольшие изменения в позвоночнике и окружающих тканях. УЗИ можно проводить многократно, к тому же, его стоимость ниже, чем МРТ.
Показаниями к назначению ультразвукового исследования при дорсопатиях:
- болезненность в шее, груди, пояснице;
- снижение чувствительности кожи в перечисленных областях;
- жжение, онемение в конечностях;
- подозрения на межпозвоночные грыжи, артрозы, остеохондроз, ревматизм, осложнения от искривлений позвоночника;
- необходимость контроля во время лечения.
Ультразвуковое исследование способно обнаружить следующие причины дорсопатий:
- спондилоартроз – артроз, дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых суставах;
- спондилолистез – смещение позвонков;
- протрузии межпозвоночных дисков;
- межпозвоночные грыжи;
- нарушение целостности фиброзного кольца (истончение, выбухание, микроразрывы);
- воспалительные процессы и нагноение;
- сужение спинномозгового канала.
Другие исследования
Электронейромиография – назначается для определения повреждения нервов. На определенных областях тела располагаются специальные датчики, регистрирующие слабые электрические импульсы. Иногда используют игольчатые электроды. При регистрации прохождения нервного импульса делается вывод о целостности структуры нервного волокна.
Анализы крови назначают при подозрении на воспалительный процесс, инфекцию, а также на аутоиммунное поражение тканей позвоночника. Об инфекционном воспалении говорит лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов. Также воспалительное поражение характеризуется симптомами интоксикации – повышением температуры тела, ознобом, мышечными болями. При подозрении на ревматизм проводят анализ крови на ревматоидный фактор и C-реактивный белок.
Биопсия – взятие на анализ кусочка тканей. Это информативный метод для исследования изменения костных структур при ряде заболеваний, а также для исключения онкологии.
Методы лечения дорсопатий
В большинстве случаев дорсопатии можно лечить без операции. Применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, остеопатию. В Клинике Бобыря применяется уникальная авторская методика – дефанотерапия.
Медикаментозное лечение
Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма, поэтому лечение начинается с безоперационных методов. Терапия направлена на снятие болевого симптома, нормализацию осанки и предотвращение защемления нервов. В период обострения доктор назначает постельный режим на 5–7 дней, во время которого больной принимает удобную позу, которая сводит к минимуму болезненность и дискомфорт в спине. Рекомендуется использование специальных ортопедических ортезов – но лишь на непродолжительное время, так как они могут вызывать нарушения кровообращения и снижать тонус мышц.
Лечение всех дорсопатий, вне зависимости от происхождения, начинается с купирования боли.
Для устранения болей малой интенсивности назначают:
- Ненаркотические обезболивающие средства: анальгин, спазмалгон, темпалгин, бенальгин, седалгин-нео и т. д.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, напроксен, цефекон (в свечах), дексалгин, нимексил и т. д.
Согласно рекомендациям российских и зарубежных экспертов, рекомендуется начинать лечение с первой группы препаратов. Хотя они и уступают второй группе по эффективности в снижении болей, однако, оказывают более щадящее воздействие на слизистую оболочку желудка. При более выраженной боли рекомендуется назначение НПВП. Ибупрофен и Напроксен рекомендуется принимать только с пищей, т.к. они раздражают слизистую и имеют массу побочных эффектов.
В крайних случаях, при очень сильных болях в спине, вызванных серьезными заболеваниями, например, злокачественной опухолью, врач может назначить наркотические обезболивающие препараты: морфин, промедол, трамадол.
Эти препараты обладают высокой эффективностью, но способны вызывать привыкание. Назначаются только под строгим контролем врача на непродолжительное время, курсы приема комбинируют с НПВП.
Другие препараты, которые могут улучшить состояние пациента при дорсопатиях:
- Миорелаксанты назначают для купирования мышечного спазма. Самым популярным является миорелаксант центрального действия мидокалм, сочетание которого с НПВП позволяет снизить дозировку последних и получить выраженный терапевтический эффект с минимальными побочными эффектами.
- Разогревающие мази снимают спазм мышц и расширяют кровеносные сосуды. Препаратами выбора являются Индовазин, Фастум-гель, Эфкамон.
- Медикаментозные блокады: при сильных спазмах вводят раствор новокаина с гидрокортизоном или дексаметазоном.
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию, помогают улучшить приток крови к пораженным патологическим процессом позвонкам и нервным волокнам. Наиболее распространенными являются: кавинтон, фезам, вазобрал, бетасерк. Для повышения оттока венозной крови актуально назначение троксевазина.
- Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы (Артра, Хондроксид).
- При повреждении крупных нервов или спинного мозга применяется Берлитион в сочетании с витаминами группы B и нейромедиаторами.
Мануальная терапия
Одна из эффективных методик лечения дорсопатий – мануальная терапия. Суть заключается в ручном воздействии доктора на мышечный и суставной каркас спины. Большинство болей в спине связаны с рефлекторным синдром – сдавление нервов провоцирует мышечный спазм, провоцирующий еще большее защемление нервных окончаний. Разорвать этот «порочный круг» удается за несколько сеансов мануальной терапии. В отличие от массажа, этот метод в основном нацелен на твердые структуры спины, поэтому высок шанс того, что больной позвонок «встанет» на место и прекратит сдавливать нервный корешок.
Массаж
Классический лечебный массаж воздействует преимущественно на мышечный корсет, снимая спазмы и укрепляя тонус в тех местах, где это необходимо. Как отмечалось выше, рефлекторный болевой синдром возникает при защемлении нервов. Нередко воспаление в мышцах провоцирует болевую реакцию, приводящую к защемлению нервных волокон. При проведении массажа обеспечивается улучшение кровообращения, нормализуются обменные процессы в мышцах и уменьшается отечность. Следствием всех перечисленных физиологических эффектов является восстановление нормального тонуса, устранение спазма мышц спины, а также увеличение подвижности в межпозвоночных суставах.
Иглоукалывание
Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, или акупунктура – это по сути разновидность рефлексотерапии. Основной ее механизм действия состоит в том, что при введении игл в определенных местах происходит снятие мышечного спазма.
Специалист использует специальные стерильные иглы, вводя их в области рядом с нервными окончаниями – в так называемые биологически активные точки. Минимальная болевая реакция от их введения выполняет отвлекающую функцию, запуская сложные рефлекторные механизмы расслабления мышечного корсета спины.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение – воздействие на организм естественных или искусственных физических методов.
Основные эффекты физиотерапевтических процедур при дорсопатиях и болях в спине иного происхождения:
- расслабление мышц;
- улучшение кровообращения;
- активация обменных процессов в зоне поражения;
- снятие боли;
- устранение защемления нервных стволов;
- увеличение подвижности в суставах позвоночного столба;
- активация местных защитных механизмов;
- введение с помощью физических факторов лекарственных препаратов.
Основные противопоказания к физиотерапии: острый период воспалительных процессов, тяжелое состояние пациента, онкологические заболевания, тяжелые психические расстройства, алкогольное или наркотическое опьянение. Все физиотерапевтические методы применяются строго в периоды стихания симптомов.
При дорсопатиях прибегают к разным видам физиотерапевтических процедур:
- Электрофорез с применением лекарств, которые вводятся через кожу с помощью электродов.
- Электропунктура – воздействие тока на нервы, более «усовершенствованная» разновидность акупунктуры.
- Динамический ток – прогревание тканей.
- СМТ-терапия.
- Дарсонвализация – в основе метода лежит воздействие импульсных токов на поврежденную область. Может проводиться при непосредственном контакте электродов с поврежденной областью, либо на расстоянии. В последнем случае образуется небольшой искровой разряд.
- Диадинамотерапия – воздействие на пораженную область электрических токов, формирующих электрическое поле. При этом разряды слабой мощности пропускаются несколько раз, улучшая подвижность в позвоночнике.
- Лазеротерапия – применение низкочастотного лазера, который активирует обменные процессы и улучшает кровообращение в пораженных тканях. При этом воздействие осуществляется разово на весь позвоночный столб.
- УФО-терапия основана на ультрафиолетовом излучении в малых дозах, которое стимулирует синтез витамина D и улучшает местные обменные процессы.
- Ударно-волновая терапия – современный метод, основанный на использовании ультразвуковых волн с лечебной целью.
- Магнитотерапия – применение магнитного поля.
- Детензор-терапия – методика вытягивания позвоночного столба.
- Вибромассаж.
- Использование грязевых ванн или обертываний, пиявок (гирудотерапия).
Дефанотерапия
Дефанотерапия – это уникальная, авторская методика, разработанная доктором Бобырем на основе многолетнего опыта работы с пациентами, страдающими заболеваниями позвоночника и суставов.
Суть метода заключается в снятии мышечных спазмов и импульсном воздействии на соединения позвоночного столба.
Дефанотерапия обеспечивает:
- расширение кровеносных сосудов и улучшение притока крови к пораженной области;
- уменьшение отека;
- улучшение, активацию обменных процессов;
- расслабление мышц;
- снимает защемление нервных корешков, разрывает порочный круг «мышечный спазм – боль – мышечный спазм»;
- уменьшает искривления позвоночника;
- улучшает подвижность в спине.
Показания к проведению дефанотерапии:
- Искривления позвоночника 1–2 степени тяжести: лордоз, кифоз, сколиоз. На период сеанса позвонки становятся более мобильными и встают в свою естественную физиологическую позицию.
- Остеохондроз – дефанотерапия замедляет процессы деформации, улучшает кровообращение и запускает процессы восстановления.
- Радикулит – во время лечения происходит расширение сосудов, что снимает болевые симптомы и восстанавливает мышечную ткань.
- Межпозвоночная грыжа – импульсное воздействие помогает устранить сдавление нервного корешка и снимает болезненность.
- Травмы позвоночника легкой или средней тяжести – спустя 12 месяцев допускается проведение дефанотерапии для укрепления мышц и связок, расположенных вокруг позвоночного столба.
- Протрузии межпозвонковых дисков и смещения позвонков – подобно искривлениям, дефанотерапия обеспечивает восстановление естественной позиции позвонков. Пораженный межпозвонковый диски и позвонок «встают на место».
Как проводят сеанс дефанотерапии?
Процедура включает три этапа, последовательно выполняемые специалистом:
- Подготовительный или диагностический. Специалист осуществляет ощупывание спины, обнаруживая болезненные или напряженные участки мышечного корсета, а также признаки искривления позвоночника. Определив границы для проведения лечебных манипуляций, доктор переходит к следующему этапу терапии.
- Тракционное импульсное воздействие – при помощи специального валика умеренной жесткости доктор производит разминку пораженной области по специальной методике. Спустя несколько минут больной может почувствовать небольшой безболезненный щелчок или хруст, после которого боль значительно уменьшается или исчезает совсем. На этом этапе расслабляются мышцы, открываются пережатые сосуды, снимается спазм с нервов, нормализуется кровообращение.
- Закрепление результата: доктор объясняет пациенту, как предотвратить рецидивы болей (правила поддержания осанки, осуществления движений и т. д.). Эффективность от лечения во многом зависит от этого этапа – чем меньше повторных болевых приступов, тем быстрее наступает эффект.
В отличие от мануального лечения или массажа, Дефанотерапия абсолютно безболезненна и дает положительные результаты уже спустя 2–3 сеанса. Некоторым пациентам становится лучше уже после первого сеанса. При этом эффект стойкий, сохраняется на длительное время.
Противопоказаниями к проведению сеансов дефанотерапии:
- период беременности;
- выраженные местные воспалительные изменения;
- тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, инсульты и инфаркты;
- психические расстройства;
- состояние опьянения.
Народные методы лечения дорсопатий
В качестве народных средств лечения дорсопатий применяются компрессы и отвары на пораженную область. Например, очень часто можно встретить следующие рецепты:
- Растирка на основе шалфея. Необходимо вскипятить 500 мл растительного масла и добавить 100г шалфея. Затем подержать на водяной бане 30 минут, дать остыть.
- Компресс. На 500 мл кипящей воды 50 г соли, прокипятить 15 минут. В остывшем растворе вымачивают тряпку и прикладывают к больному месту на ночь.
- Растирка из шишек хмеля. В 200 мл воды кипятят 10 шишек до испарения воды наполовину. Втирать в спину 2 раза в сутки.
- Горчичники и бинты с чесноком.
Рецепты народной медицины следует применять, когда отсутствуют выраженные болевые ощущения. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Хирургическое лечение дорсопатий
Хирургическое лечение показано только при определенных заболеваниях, которые не поддаются безоперационному лечению. Решение об операции принимает лечащий врач.
Оперативного вмешательства требуют:
- межпозвоночные грыжи, сдавливающие спинной мозг или нервные корешки с последующим нарушением движений и чувствительности в конечностях;
- грубое смещение позвонков, сопровождающееся вышеперечисленными осложнениями;
- выявление стеноза позвоночного канала;
- сильная деформация межпозвоночных дисков.
Прогноз
Прогноз при дорсопатиях в основном благоприятный. Большинство заболеваний позвоночника лечится консервативным путем, без операции. Дорсопатии редко приводят к потере трудоспособности. Однако, если вас беспокоят периодические боли в спине, рекомендуется обратиться к врачу для выявления причины. Запущенные формы заболеваний позвоночника являются фактором риска инвалидности.
К потере трудоспособности могут привести практически любые заболевания позвоночника, если долго не заниматься их лечением:
- остеохондроз;
- спондилез и спондилолистез;
- травмы позвоночника;
- межпозвоночные грыжи;
- сколиоз;
- болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит;
- опухоли.
Профилактика дорсопатии
Для предупреждения развития дорсопатий необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Ровная осанка – самое важное правило. Поддержание правильной осанки обеспечивает нормальное кровообращение, препятствует перенапряжению мышц и развитию спазмов, предупреждает искривления позвоночного столба. Если вы не знаете, как научиться держать осанку – вы можете выставить ее самостоятельно. Подойдите к стене и прикоснитесь к ней спиной. Необходимо, чтобы стены касались лопатки, затылок и ягодицы.
- Избегайте неудобных поз и долгого стояния на ногах.
- Старайтесь работать с выпрямленным позвоночником.
- Не поднимайте резко тяжести – это может спровоцировать появление грыжи.
- Спите на матрасе средней жесткости, голова должна находиться выше туловища на несколько сантиметров.
- Занимайтесь спортом.
- Правильно питайтесь, избегайте вредных привычек.
Беспокоят боли в спине? Записывайтесь на прием к врачу!
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
