Лечение грыжи Шморля без боли и операции
Грыжи Шморля часто протекают бессимптомно, но могут неожиданно дать знать о себе и сильно снизить качество жизни. В Клинике Бобыря проводится комплексное лечение, позволяющее обеспечить стойкий выраженный эффект. Мы лечим грыжи Шморля без боли и операции.
Грыжи Шморля часто протекают бессимптомно, но могут неожиданно дать знать о себе и сильно снизить качество жизни. В Клинике Бобыря проводится комплексное лечение, позволяющее обеспечить стойкий выраженный эффект. Мы лечим грыжи Шморля без боли и операции.
- Лечение уникальной методикой - дефанотерапией
- Методика дефанотерапии позволяет за 1-2 сеанса избавиться от боли
- Современная и быстрая диагностика
Особенности строения позвоночника
- Структурной единицей позвоночного столба является позвонок – кость, состоящая из тела и дуги с отростками. Тело – основная часть, несущая на себе осевую нагрузку, поэтому оно плотное и массивное. В нижних отделах позвоночника тела позвонков более крупные, поскольку нагрузка на поясницу самая высокая. Совокупность тел позвонков представляет равномерный собой цилиндрический конус, который постепенно утолщается, становится более массивным, спускаясь вниз. Дуги, соединяясь, образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Узелки Шморля редко проникают в него, но при формировании искривления способствуют небольшому сдавлению и частичному нарушению его функции.
- Межпозвонковые суставы формируются между верхними и нижними суставными отростками позвонков. Отдельно взятые соединения малоподвижны, но в совокупности дают позвоночнику великолепную мобильность. При грыже Шморля между соседними позвонками возникают ограничения в движении, приводящее к более сильным перегибам в других отделах. Помимо ограничения подвижности и возможности защемления нервов, развивается искривление позвоночника, усугубляющее течение болезни.
- Межпозвонковые диски очень хорошо развиты у человека в связи с прямохождением. Это своеобразные амортизаторы, которые гасят вертикальные колебания. Состоят из плотного волокнистого фиброзного кольца и студенистого ядра желеобразной консистенции, которое дает возможность позвонкам «пружинить» во время ходьбы. Кольцо ограничивает ядро, не дает ему «вытекать» за пределы тела позвонка. Если фиброзное кольцо слабое, оно разрывается, и возникает классическая грыжа, а если его структура сохранена и ослаблена костная ткань – студенистое ядро вдавливается в тело позвонка, образуя узелок Шморля.
- Околопозвоночные мышцы играют важную роль в формировании осанки. Под их действием формируются физиологические изгибы позвоночника, а при различных нарушениях – искривления. При грыже Шморля происходит смещение соседних позвонков, которые могут защемить нерв и спровоцировать болевой синдром. Воспринимая боль, нервная система запускает сложные механизмы, которые способствуют рефлекторному сокращению (спазму) околопозвоночных мышц. Это способствует усугублению симптомов заболевания. Формируется своего рода порочный круг.
Классификация грыж Шморля
- Центральная грыжа Шморля возникает в центре тела позвонка. Является одним из самых доброкачественных вариантов, не вызывающих осложнений в виде искривлений позвоночника. При данном варианте патологии происходит равномерное уменьшение расстояния между телами позвонков.
- Боковой узелок. Происходит выпячивание студенистого ядра справа или слева от центра диска, смещение позвонка с последующим образованием сколиоза. Этот вариант заболевания при отсутствии лечения способствует сдавлению спинномозгового корешка, развитию болей в спине, спазма мышц, а в будущем приводит к плоскостопию и к образованию «косточки на ноге».
- Передние и задние грыжи Шморля. Узелок образуется спереди или сзади от центра, осложняется смещением позвонков и уменьшением расстояния между ними. Обычно приводит к патологическим лордозам и кифозам с последующими осложнениями.
- Одиночные грыжи. При отсутствии выраженной деформации человек может прожить с данным заболеванием достаточно долго, не предъявляя существенных жалоб на боли в спине и конечностях.
- Множественные грыжи. Развиваются в нескольких местах в пределах одного межпозвоночного диска или в разных областях позвоночного столба. Это наиболее тяжелый вариант заболевания. Но при своевременно начатом лечении удается добиться хороших результатов, не прибегая к операции.
- Грыжа шейного отдела возникает при поражении шейных позвонков, характеризуется появлением болей в этой области, а также нарушением притока крови к голове. В итоге пациента беспокоят периодические головные боли, головокружения, а также тошнота и рвота.
- Узелки Шморля грудного отдела формируются преимущественно в нижней части грудного отдела позвоночника. Симптомы проявляются болями в спине, повышенной утомляемостью мышц при физических нагрузках. В тяжелых случаях формируются искривления позвоночника, спазмы мускулатуры, ограничения движений руками.
- Грыжа Шморля поясничного отдела – самый опасный вариант патологии, поскольку искривление может усугубиться большой нагрузкой веса тела на данную область. Характеризуется болями в пояснице, нарушением работы мышц нижней конечности и поясницы, потерей чувствительности. Требуется лечение под наблюдением врача.
Какие разновидности грыжи Шморля встречаются чаще всего?
- Поясничные узелки – они формируются преимущественно в 4 и 5 сегментах, именно на эти отделы приходится максимальная осевая нагрузка (половина массы туловища, головы, шеи и верхней конечности). При малейших разрушениях костной ткани вероятность возникновения узелков Шморля поясничного отдела резко возрастает.
- Грыжи Шморля в грудном отделе по статистике занимают второе место по распространенности. Согласно механизму развития существует закономерность – чем ниже позвонок, тем выше вероятность образования любых межпозвонковых грыж.
Причины развития грыжи Шморля
- Быстрый рост организма в детском возрасте. В период интенсивного роста скелета в костях образуются пустоты, которые со временем уплотняются. Если ячейка не успела заполниться костной тканью, под действием осевой нагрузки развивается грыжа Шморля.
- Частые и интенсивные нагрузки на позвоночник. При подъеме тяжестей или при определенных спортивных занятиях возникают микротравмы, которые могут привести к образованию узелка. Это подтверждается тем фактом, что грыжи Шморля очень часто обнаруживаются у гимнастов, занимающихся прыжками.
- Остеопороз. Данное заболевание разрушает кости и хрящи, способствует развитию грыжевых узелков. Если пациент страдает от остеопороза, то с течением времени достаточно небольших вертикальных нагрузок для развития патологии в грудном или поясничном отделах. С этой проблемой часто сталкиваются женщины после климакса.
- Нарушение кровоснабжения позвонков. Развивается при спазме сосудов или их сдавления напряженными мышцами. Если данное состояние протекает длительно, нарушается обновление костной ткани, ее плотность снижается, возрастает риск развития грыжи Шморля.
- Недостаток в организме кальция. Может развиваться как при плохом питании, так и при возрастных изменениях. Кальций придает костям прочность, повышая их сопротивляемость к различным нагрузкам. При его недостатке кости становятся хрупкими, из-за этого возникают компрессионные переломы позвонков и грыжи Шморля.
- Отягощенная наследственность. Согласно наблюдениям ученых, существует предрасположенность к повышенной хрупкости костей, которая передается по наследству. Нередко выявлялись случаи, когда грыжи Шморля диагностировали у нескольких членов семьи, у родителей и детей.
Факторы риска грыжи Шморля
- Возраст старше 65 лет.
- Пол. Согласно клиническим наблюдениям у женщин опорно-двигательный аппарат менее прочный, кости чаще разрушаются в связи с дефицитом кальция во время беременности и в климактерический период.
- Ранее перенесенные травмы позвонков. Если человек в прошлом повреждал позвоночный столб, вероятность развития грыжи Шморля возрастает.
- Особенности труда или занятия спортом. Физическая активность очень полезна, но в разумных пределах. Если нагружать позвоночник чрезмерным подъемом тяжестей, без предварительной разминки – вероятность его повреждения увеличивается.
- Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности способствует снижению прочности костей и связок, что приводит к деформациям, переломам и появлению грыж.
- Ожирение и лишний вес. Повышенный вес тела оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник, возрастает давление на межпозвоночные диски. В большинстве случаев данные состояния отягощаются нарушением обмена веществ, приводящих к снижению прочности костей.
- Курение и алкоголь. Длительное пристрастие к вредным привычкам запускает сложные механизмы, способствующие разрушению костей и хрящей.
Симптомы грыжи Шморля
- Повреждение костной ткани. Любая грыжа Шморля является по своей сути компрессионным переломом тела позвонка. Повреждение целостности кости уже само по себе вызывает боли, хотя и не у всех пациентов, это зависит от размеров и расположения грыжи.
- Воспаление в зоне травмы. Если посмотреть на рентгенограммы или снимки, выполненные с помощью МРТ, можно увидеть признаки воспаления вокруг узелка. Воспалительный процесс есть всегда, когда разрушаются какие-либо ткани. Возникает отечность, ухудшается приток крови, вырабатываются биологически активные воспалительные вещества – все это приводит к боли.
- Уменьшение высоты межпозвоночного диска. При грыжах Шморля объем студенистого ядра уменьшается, что приводит к сокращению расстояния между позвонками, неправильному их взаиморасположению. В результате изменяется осевая нагрузка – если в нормальном состоянии она равномерно распределялась на все студенистое ядро, то теперь значительная ее часть приходится на ограниченную площадь позвонка. Из-за сближения позвонков происходит сдавление нервных корешков, которые выходят через межпозвонковое отверстие.
- Изменение тонуса мускулатуры. Искривление позвоночника, сдавление нервных корешков, боль – все это приводит к спазму мышц. В свою очередь, из-за спазма еще сильнее сдавливаются нервные корешки, ухудшается приток крови к пораженным позвонкам, и боль усиливается.
- Боль обычно умеренная, ноющего или режущего характера. Усиливается при физической нагрузке и проходит в покое. При грыже в пределах одного диска пациент может точно указать, где у него болит, если грыж несколько – описывает дискомфорт в нескольких областях спины.
- Нарушение подвижности в позвоночнике обычно возникает из-за боли, которая усиливается при определенном расположении позвонков. Нередко грыжа Шморля возникает на фоне врожденной аномалии – сращения позвонков. В этом случае движения ограничиваются из-за окостенения суставов.
- Быстрая утомляемость мышц развивается на фоне защитной реакции мускулатуры, когда она приходит в состояние хронического спазма. Это не только усиливает боль, но и мешает заниматься работой, повседневными делами.
- Из-за смещения позвонков и нарушения тонуса мышц нарушается осанка.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- Боли продолжаются на протяжении 2 недель и дольше.
- Беспокоят по ночам или в утреннее время.
- Ограничивают повседневную жизнь.
- Сопровождаются повышением температуры.
- Сочетаются с быстрым и стремительным похудением или, напротив, набором веса.
- Болезненность не снимается приемом обезболивающих препаратов.
Диагностика грыж Шморля
Осмотр врача
- Охарактеризуйте боль в спине, постарайтесь описать ощущения, в какой области они беспокоят, когда возникают и как долго продолжаются.
- Расскажите, когда вас впервые начали беспокоить симптомы, что этому предшествовало, как ваше состояние изменялось со временем, какие заболевания вы перенесли в течение жизни.
- Если вас беспокоит повышенная утомляемость мышц спины, обязательно расскажите об этом, это характерный симптом грыжи Шморля. Постарайтесь вспомнить, связана ли слабость с выполнением какой-либо работы, или она возникает в покое.
- Расскажите доктору о сопутствующих симптомах, если они у вас есть: боли и дискомфорт в ногах, головные боли и головокружения, тошнота и рвота, расстройства со стороны внутренних органов и т. д. Эти симптомы могут появляться при длительном течении патологии, обычно свидетельствуют о сильном искривления позвоночного столба.
Рентгенологическое исследование
- Переднее и заднее расположение узелка.
- Формирование патологического кифоза или лордоза.
- Осложнения в виде межпозвоночной грыжи, компрессионного перелома тела позвонка, врожденное сращение позвонков и т. д.
- При подозрении на локализацию узелка в боковой части межпозвоночного диска.
- Если у пациента есть осложнение в виде сколиоза – для определения степени искривления.
Компьютерная томография
- На всех стадиях беременности – малейшая доза радиации может спровоцировать выкидыш или аномалию развития плода.
- При сильном ожирении снимки получаются сильно размытыми и неинформативными. Проведение КТ в данном случае бессмысленно.
- Во время осмотра выявлены видимые искривления позвоночника.
- У пациента отмечается ограничение подвижности в спине.
- Если боли в позвоночнике сохраняются дольше 14 дней.
- Дискомфорт и боли в спине появляются в ночное и утреннее время.
- Симптомы сопровождаются беспричинной потерей веса.
Магнитно-резонансная томография
- Количество и форму узелков.
- Локализацию образований в тех или иных отделах позвоночного столба.
- Признаки воспаления в теле позвонка вокруг грыжи.
- Наличие деформаций, предрасполагающих к образованию грыж или вызванных ими.
- Осложнения в виде искривлений позвоночника и поражения внутренних органов.
Лечение грыжи Шморля
- Если присутствуют симптомы заболевания, терапия должна быть направлена на устранение боли и дискомфорта в спине.
- Параллельно необходимо лечение основной патологии, ставшей причиной грыжи – травмы, остеопороза, нарушения обмена веществ и т. д.
- Для того чтобы ускорить выздоровление и предотвратить осложнения в будущем, нужно принимать меры, направленные на укрепление костной ткани.
Медикаментозное лечение
- Обезболивающие препараты. Чаще всего это нестероидные анальгетики (Найз, Мовалис, Целекоксиб), снимающие боль, отек и воспаление. Их можно использовать в виде таблеток, мазей.
- Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон) назначают при сильных болях, если нестероидные противовоспалительные средства неэффективны. Их нужно применять строго по назначению врача. Наиболее безопасны гормональные препараты в виде мазей.
- Хондропротекторы (Артра, Терафлекс) используют для восстановления межпозвоночных дисков.
- Препараты кальция (Кальций D3-Никомед, Натимелле) применяются для повышения прочности костей. Кальций нужно принимать в сочетании с витамином D – он нужен для усвоения минерала.
- Витамины полезны для общего укрепления организма.
Физиотерапия
- Электрофорез – процедура, во время которой с помощью слабого электрического тока в организм вводят некоторые лекарства.
- Магнитотерапия – воздействие магнитным полем на область позвоночника с лечебной целью.
- Ударно-волновая терапия применяется для восстановления костной и хрящевой ткани.
- Лечение лазером (лазеротерапия).
- Различные прогревающие процедуры способствуют расширению кровеносных сосудов и ускорению процессов восстановления.
Лечебная гимнастика
- Улучшение кровотока – необходимое условие для регенерации позвонков.
- Укрепление костной ткани для предотвращения сдавления позвонка и появления новых узелков.
- Восстановление подвижности в позвоночнике способствует ускорению процессов заживления, является профилактикой рецидивов заболевания.
- Исправление искривлений позвоночника: сколиоза, кифоза или лордоза. Выполнение определенного вида упражнений помогает вернуть позвонки в правильное положение.
- Укрепление ослабленного мышечного корсета вокруг позвоночного столба.
Массаж
Мануальная терапия
Мягкие мануальные техники при грыжах Шморля
- Устранить нарушения в организме, которые сказываются на состоянии позвоночника.
- Улучшить кровоток, отток лимфы и венозной крови.
- Восстановить нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения.
- Активировать внутренние ресурсы организма, естественные процессы самовосстановления и самоисцеления.
Дефанотерапия
- Исправление осанки. Во время процедуры происходит расслабление связок и мышц, которые усугубляют искривление. После нескольких сеансов позвонки становятся в более естественную позицию.
- Улучшение кровоснабжения межпозвоночных дисков. Во время процедуры доктор производит разминку по специальной методике, за счет этого улучшается приток крови к позвонкам и межпозвоночным дискам. Это укрепляет позвоночный столб, предотвращает компрессионные переломы.
- Снятие спазма мышц. Нередко грыжи Шморля осложняются спазмом мускулатуры, и дефанотерапия помогает их снять. Это не только улучшает осанку, но и способствует уменьшению болей.
- Диагностический этап. Доктор внимательно осматривает и ощупывает спину пациента, выявляя искривления позвоночника и спазмы мускулатуры. Если врач обнаруживает дополнительные поражения в исследуемой зоне – комплекс лечебных мероприятий будет расширен.
- Этап тракционного импульсного воздействия. Специалист осуществляет разминку необходимых областей при помощи специального валика. Жесткость инструмента позволяется оказывать как массажное действие, так и исправлять искривления позвоночника. Во время этого этапа расслабляется мускулатура, улучшается осанка, усиливается приток крови к межпозвоночным дискам. Уменьшается воспаление вокруг узелков Шморля.
- Этап закрепления результата. После разминки пациенту несколько минут запрещается делать резкие движения, чтобы спина отдохнула, закрепился результат. Во время отдыха доктор дает рекомендации по образу жизни, режиме труда и отдыха, формирует установку на правильную осанку.
Когда показана операция при грыже Шморля?
- В течение полугода не наблюдается эффекта от консервативного лечения.
- Выраженные нарушения мышечного тонуса, которые не восстанавливаются на фоне физиотерапевтических и общеукрепляющих процедур.
- Сильное искривление позвоночника, продолжающее прогрессировать.
- Несмотря на проводимое лечение, появляются осложнения.
Прогноз
Профилактика
- Занимайтесь спортом: умеренные физические нагрузки укрепляют кости, связки, межпозвоночные диски.
- Исключите работу или виды спорта, нагружающие позвоночник – речь идет о резких нагрузках в виде подъема штанги, прыжков с шестом и т. д.
- Придерживайтесь здорового питания, ешьте продукты, содержащие большое количество кальция – это укрепит ваши кости.
- Откажитесь от вредных привычек. За это вам будет благодарен не только позвоночник.