Косточки на ногах

«Косточка на ноге» – народное название состояния, которое известно среди врачей как вальгусная деформация первого пальца стопы, или hallux valgus. Это состояние приводит к боли и проблемам с ношением обуви. Со временем деформация нарастает, развивается артроз первого плюснефалангового сустава. Основным методом лечения болезни считается хирургическая коррекция, но на ранних стадиях эффективны и некоторые безоперационные методики.

Косточка на ноге, или как ее называют, Hallux Valgus, – это заболевание, характеризующееся деформацией большого пальца стопы с отклонением в сторону мизинца и образованием шишки у его основания.

Симптомы болезни варьируют в зависимости от степени деформации. У одних пациентов отмечается небольшой дискомфорт при ходьбе, у других – сильная болезненность, ограничивающая повседневную жизнь. В последнем случае пациенты неспособны носить привычную обувь, образуются намины и мозоли.

Деформация проявляется не сразу, а прогрессирует постепенно. С усилением искривления усугубляется и симптоматика. В итоге формируется «шишка» у основания 1-го пальца, из-за которой пациенту, для того чтобы подобрать удобную обувь и нормально ходить, приходится посетить не один обувной магазин.

В тяжелых случаях может развиться отек и воспаление, иногда болезненность настолько сильная, что приводит к хромоте, не позволяет ходить на большие расстояния.

Болезнь чаще всего поражает женщин старше 35 лет, но встречается и у представителей сильного пола, а также у детей. Помимо внешних факторов, к развитию деформации приводит наследственная предрасположенность. На начальных этапах заболевание успешно поддается лечению. В запущенных формах показано оперативное вмешательство.

Не стоит затягивать. Обратитесь к врачу. Доктора Клиники Бобыря знают, как бороться с патологией, и используют для этого наиболее эффективные методы.

Немного об анатомии стопы

Плюснефаланговый сустав 1-го пальца стопы образуется при сочленении головки 1-й плюсневой кости и основания проксимальной (ближайшей к телу) фаланги большого пальца.

По строению стопа очень сходна с кистью, но здесь у костных элементов присутствует меньшая подвижность, которую природа обменяла на прочность и эластичность. В области подошвы сосредоточены мощнейшие мышцы, помогающие сгибать стопы «в дугу». Благодаря этим качествам стопа способна пружинить подобно рессоре и выдерживать большие осевые нагрузки не только во время ходьбы, но и во время прыжков и бега.

Соединения стопы отлично работают на протяжении всей жизни, пока один из элементов механизма не выходит из строя. Как только ослабевают связки – развивается плоскостопие. Это значит, что стопа уже не способна пружинить и гасить вертикальные колебания. На фоне этих изменений развивается боль, появляется хромота, на фоне слабости соединений начинают деформироваться суставы основания пальцев. Один из самых крупных из них – первого пальца – отклоняется наружу, притесняя соседей.

Со временем из-за деформации на внутренней поверхности формируются минеральные отложения и наросты, внешне напоминающие шишку. Если пациент носит неудобную обувь, выступающая поверхность косточки начинает натираться, причиняя боль.

Влияет на тонус стопы и правильная осанка – если позвоночник ровный, то нагрузка во время ходьбы равномерно распределяется на обе ноги. При наличии искривления на одну конечность приходится большее давление, чем на другую. Ткани стопы, получающие более высокие нагрузки, начинают растягиваться, деформироваться – формируется плоскостопие, а в дальнейшем и вальгусная деформация большого пальца.

Своевременное лечение искривлений позвоночника является одной из мер профилактики плоскостопия. В Клинике Бобыря вы можете воспользоваться услугами мануального терапевта, массажиста и провести восстановительный курс дефанотерапии.

Факторы риска, которые способствуют возникновению «косточки на ноге»

Hallux Valgus развивается при недостаточности соединительной ткани в суставе основания большого пальца стопы, когда из-за слабости связочного аппарата развивается деформация. 

Причиной слабого тонуса связок чаще всего является нарушение гормонального фона – именно поэтому болезнь чаще всего поражает женщин старше 35 лет и усугубляется с возрастом. У мужчин патология развивается реже, поскольку связки у представителей сильного пола менее эластичные и более прочные. Усугубляет заболевание плоскостопие, которое способствует смещению большого пальца кнаружи и формирование угла в его основании. Чем больше угол, тем сильнее деформация и клинические проявления.

Основные причины развития Hallux Valgus:

• Отягощенная наследственность является одной из основных причин развития косточки на ноге. Согласно статистике, если у одного из родителей была выявлена деформация большого пальца стопы, вероятность ее развития у детей сильно возрастает. По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность, генетические особенности, способствующие снижению прочности связочного аппарата мелких суставов.
• Травмы стопы. К искривлению могут привести повреждения связок. При подвывихах связки растягиваются, снижается их прочность, сустав большого пальца стопы искривляется и отклоняется от естественной позиции. Перераспределение мышечного тонуса может привести к «оттягиванию» большого пальца кнаружи. Во время травм часто формируется плоскостопие, усугубляющее процесс деформации.
• Болезни опорно-двигательного аппарата (рахит, полиомиелит) разрушают соединительную ткань сустава, снижают прочность связок, провоцируют плоскостопие и развитие Hallux Valgus.
• Искривления позвоночного столба. При длительной ходьбе одна из конечностей перегружается, что приводит к развитию плоскостопия, влекущее за собой отклонение большого пальца стопы.
• Ожирение и отсутствие физической активности. Когда мышцы связки не получают необходимой нагрузки, нарушается кровообращение и обновление тканей. На фоне этих изменений происходит ослабление связочного аппарата стопы и подошвенных мышц. Лишний вес растягивает связки и способствует искривлению сустава большого пальца.
• Перегрузка стопы. Чрезмерная физическая активность способствует «изнашиванию» соединительной ткани, что приводит к растягиванию связок и развитию деформаций.
• Артриты и артрозы разрушают ткани сустава. Хрящевые поверхности становятся более тонкими и неровными, функции суставов нарушаются. При повышенных физических нагрузках дегенеративные процессы усиливаются, развиваются деформации.
• Остеопороз. Разрушение костной ткани в области сустава 1-го пальца приводит к его деформации и образованию шишки. Со временем косточка натирается о жесткую обувь, воспаляется, развивается отек мягких тканей. Если патологические процессы не стихают, со временем в травмированной области развивается отек.
• Эндокринные нарушения. При расстройстве работы некоторых желез отмечается изменение гормонального фона организма. Со временем снижается эластичность связок, в том числе в области основания большого пальца.
• Врожденные аномалии развития встречаются реже остальных перечисленных причин, но гораздо сложнее поддаются лечению. При недоразвитии одной из суставных поверхностей сустав легко деформируется. Такое нарушение приводит к неполноценному функционированию соединений стопы, что способствует развитию плоскостопия и искривления большого пальца.

Некоторые ученые предполагают, что неудобная обувь является главной причиной развития заболевания. Согласно этой теории, патология развивается чаще всего у женщин по причине ношения туфель на высоких каблуках, которые имеют суженую переднюю часть, где пальцы стеснены по бокам. На фоне ослабленных связок большой палец быстро деформируется и отклоняется кнаружи.

Согласно данной теории, различают три фактора риска, сопряженные с ношением неудобной обуви:

• Очень высокий каблук. По статистическим данным особую опасность представляет каблук длиной более 7,6 см. При таком положении стопы резко возрастает нагрузка на ее передние отделы, из-за чего суставы основания пальцев вынуждены смешаться кнаружи и быстро деформируются.
• Обувь с узкими носами. При такой форме пальцы сдавлены по бокам, что приводит к сильному их повреждению во время нагрузок. При длительном ношении такой обуви на фоне слабости связок развивается Hallux Valgus.
• Если обувь стесняет ногу в передних отделах Такое положение пальцев не менее опасное, поскольку им не удается полноценно распрямиться. Большой палец, упираясь в препятствие, начинает отклоняться кнаружи. На фоне ослабленных связок и длительного ношения такой обуви развивается стойкая деформация и образование косточки на ноге.

В большинстве случаев Hallux Valgus развивается в результате воздействия нескольких причин, но в основе всегда лежит нарушение целостности структуры соединительной ткани. Согласно наблюдениям ученых, косточка на ноге чаще всего развивается при следующих заболеваниях:

• Бурсит – воспаление суставной сумки 1-го пальца.
• Ревматоидный артрит. Для данного заболевания характерно поражение мелких суставов, в том числе и большого пальца.
• Остеопороз – разрушение костной ткани в зоне хряща с его последующей деформацией.
• Подагра – отложение в суставе солей из-за нарушения обмена мочевой кислоты. При данном заболевании сустав основания 1-го пальца поражается одним из первых.

Важно! При любой патологии своевременно начатое лечение косточки на ноге – гарантия быстрого восстановления. В Клинике Бобыря вы сможете пройти полноценное обследование и получить необходимое лечение, которое поможет справиться с «косточкой на ноге».

Механизм развития заболевания

Под действием причинных факторов происходит ослабление связочного аппарата, что приводит к нарушению функции стопы – возникает нестабильность, проявляющаяся слабой фиксацией костных элементов сустава. На фоне слабости связок образуется поперечное плоскостопие – подошвенная поверхность стопы приобретает более плоскую форму и перестает пружинить во время ходьбы и бега. В результате возрастает нагрузка на передние отделы – на область, в которой находится суставы основания пальцев. Из-за слабости связочного аппарата и нестабильности суставов пальцы начинают отклоняться от своего естественного положения. Если при этом человек носит тесную, неудобную обувь, ее стенки смещают большой палец кнаружи.

Патология развивается не сразу. Искривление формируется годами, если провоцирующие факторы не устранены. Остановить болезнь может смена обуви и выполнение профилактических мероприятий – курс лечебной гимнастики, физиотерапии, дефанотерапии и т. д.

Классификация заболевания

«Косточка на ноге» является заболеванием, имеющим хроническое течение и развивающимся в течение нескольких лет. Симптоматика проявляется в более поздние сроки развития патологии, когда степень поражения сустава сильно выражена. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, данной патологии соответствует шифр М 20.1.

Принято выделять три степени отклонения большого пальца стопы:

• I степень характеризуется отклонением большого пальца относительно своей оси до 40°. Угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями составляет не более 20°. Пациент может жаловаться на определенный дискомфорт в области искривления, иногда косточка может натираться об обувь и болеть.
• II степень – угол отклонения колеблется от 40 до 70°. Вальгусная деформация заметна невооруженным глазом, угол между плюсневыми костями составляет 20–30°. На внутренней поверхности появляется умеренно выраженная «шишка». Если больной продолжает ходить в неудобной обуви, возникают боли при ходьбе, хромота. В месте поражения развивается отек.
• III степень – для нее характерно сильное отклонение пальца от нормальной оси: угол составляет более 70°, а межплюсневый – более 30°. На этой стадии пациент не в состоянии носить обычную обувь, подбираются обычно удобные кроссовки или ботинки без каблука, которые больше на 1 или 2 размера.

В зависимости от стадии заболевания назначают те или иные виды лечения. На начальных этапах симптоматика минимальна, можно добиться высокой эффективности от традиционной консервативной терапии, укрепляющих процедур и дефанотерапии. При второй степени искривления способ лечения определяет лечащий врач. В запущенных стадиях показана операция с длительным периодом реабилитации.

Когда необходимо обратиться к врачу?

На начальных стадиях заболевания симптомы начинают беспокоить не сразу, а лишь спустя некоторое время. В этот период больной может не заметить «шишку» на стопе, поскольку она выражена очень слабо. В редких случаях отмечаются отеки и покраснения – но согласно статистическим данным эти симптомы появляются только при ношении неудобной обуви или при физических перегрузках организма. 

На ранних стадиях нет болей, не беспокоят другие жалобы, поэтому многие люди не обращаются к врачам. Но заболевание продолжает прогрессировать.

В соединительной ткани начинаются патологические перестройки. Суставные поверхности, выстланные хрящом, становятся неровными и деформируются, а связки ослабевают и недостаточно фиксируют сустав. Все это приводит к усугублению искривления большого пальца стопы.

Если запустить болезнь, единственным выходом может стать операция. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при появлении первых признаков патологии обратиться за медицинской помощью. Начальные деформации еще обратимы – своевременное воздействие мануальной терапией способствует вправлению сустава в привычное положение, а лечебная гимнастика с массажем и курсом физиотерапии укрепят соединительную ткань.

В Клинике Бобыря более высокой эффективности в лечении «косточки на ноге» помогает добиваться уникальная авторская запатентованная методика – дефанотерапия.

Какими симптомами проявляется «косточка на ноге»?

Первым и основным признаком является искривление большого пальца стопы. Сначала отклонение небольшое, симптомы слабо выражены и беспокоят редко. В этот период связочный аппарат только начинает ослабевать, а сустав – «разбалтываться».

В некоторых случаях уже на ранних стадиях пациента начинает беспокоить дискомфорт в основании большого пальца, боли присоединяются позже. В большинстве случаев данным симптомам предшествует ношение тесной обуви, или туфель на высоком каблуке.

На начальных стадиях неприятные ощущения появляются после длительных нагрузок во время ходьбы или продолжительного стояния на обеих ногах. Если пациент жалуется на пульсирующие и ноющие боли только в одной ноге – в качестве основной причины следует заподозрить искривление позвоночника.

На более поздних стадиях большой палец отклоняется вовнутрь, нередко наслаивается на соседний, формируя более выраженный угол – основание пястной кости начинает выпирать через кожу. Спустя несколько месяцев на косточке откладываются минеральные отложения, в области угла образуется небольшая шишка.

«Косточка на ноге» сопровождается некоторыми характерными симптомами:

• Отек в области больного сустава и повышение местной температуры. Обычно отекает не только сам сустав, но и весь палец.
• С внутренней стороны вы можете обнаружить уплотнение, – «шишку» – которое иногда начинает выпирать через кожу уже при первых признаках болезни. Пациенты нередко отмечают болезненность при небольшом надавливании на него, а в процессе ношения обуви – сильную боль.
• Большой палец стопы отклоняется наружу. Небольшой угол или бугорок можно заметить уже на ранних стадиях. Если деформация выражена, это говорит о том, что болезнь находится как минимум на II стадии.
• Если патология успела существенно прогрессировать, первый палец настолько сильно отклонен, что наплывает на второй.
• Довольно часто заболевание сочетается с вальгусной деформацией мизинца – когда мизинец отклоняется внутрь, иногда наслаивается на безымянный палец. В области его основания также формируется небольшая костная мозоль.
• Беспокоит болезненность во всех пальцах стопы. Сильная концентрация боли отмечается в первом пальце, иногда – на его внутренней стороне.
• Боль усиливается при ношении узкой обуви или туфель на высоком каблуке. В данном случае она локализуется в основании всех пальцев из-за повышенной нагрузки на эту область.
• Ограничение движений в мелких суставах – если пациента попросят пошевелить пальцами, то они будут «плохо его слушаться». Это объясняется сдавлением крупных нервов и кровеносных сосудов. Ситуация может усугубиться выпадением чувствительности и онемением участков стопы.
• В областях тесного контакта пальцев друг с другом образуются сухие и влажные мозоли, которые часто возникают при ношении неудобной обуви.
• Нередко клиническое течение может усугубиться воспалением околосуставных тканей или самого сустава. В данном случае отмечается отек мягких тканей, усиление болезненности, нарушение подвижности большого пальца.
• На коже подошв у основания пальцев возникают болезненные плотные мозоли – натоптыши.

Довольно часто «косточка на ноге» сочетается с поперечным плоскостопием. При этом беспокоит болезненность в средних отделах стопы. Сама стопа укорачивается, ее ширина увеличивается за счет расхождения основания пальцев в стороны. Стопа становится более плоская, во время ходьбы возникают микротравмы, которые приводят к сильным болям при переносе веса тела на пораженную ногу.

Вальгусная деформация и плоскостопие могут осложниться защемлением крупных нервов и развитием сильной колющей или давящей боли. Со временем происходит выпадение чувствительности и нарушение подвижности стопы.

При отсутствии необходимых восстановительных мер деформация постепенно прогрессирует, доставляя сильный дискомфорт пациенту. Врачи Клиники Бобыря не рекомендуют запускать болезнь, поскольку в тяжелых случаях показано проведение операции, которая к тому же не всегда является эффективной.

Осложнения

Если оставить без лечения косточку на ноге, могут развиваться серьезные последствия. Осложнения формируются за счет смещения опорных точек стопы, нарушения ходьбы с последующим искривлением всех суставов нижней конечности и позвоночного столба. Патологические изменения нарастают постепенно, но все негативные перестройки опорно-двигательного аппарата, вызванные Hallux Valgus, носят необратимый характер.

Возможные осложнения косточки на ноге:

• Деформация пальцев стопы – из-за искривления большой палец отклоняется наружу и давит на соседние, которые подобно «гармошке» смешаются наружу. Второй палец приобретает молоткообразную деформацию.
• Со временем развивается деформация и подвывихи в голеностопном суставе. При вальгусной деформации во время ходьбы стопа подворачивается, что приводит к нарушениям движений в голеностопном суставе.
• Пяточная шпора может развиться из-за поперечного плоскостопия и подворачивания стопы. Данная патология приводит к нарушению рессорной функции и травмам пяточного бугра, образованию нароста в виде шпоры.
• Отклонение колена вовнутрь, Х-образная форма нижней конечности. Нарушение физиологической походки приводит к деформации коленного и тазобедренного суставов и изменению формы ноги.
• Искривление позвоночного столба – при искривлении пораженной конечности происходит перераспределение нагрузок, что способствует развитию сколиоза, а также патологических лордозов и кифозов.
• Межпозвоночные грыжи, ишиас – в запущенных случаях вследствие большого перекоса позвоночника могут развиться протрузии, приводящие к грыжам, а также защемления спинномозговых корешков или седалищного нерва.

Избежать осложнений можно, если своевременно начать лечение ксоточки на ноге. На ранних стадиях болезнь можно остановить с помощью консервативных методов. В Клинике Бобыря на протяжении многих лет успешно занимаются лечением патологий опорно-двигательного аппарата, мы знаем, как помочь.

Диагностика косточки на ноге

Цель обследования – выявить патологию, провести дифференциальную диагностику между вальгусной деформацией большого пальца и похожими заболеваниями, а также определить степень тяжести болезни.

Диагностика начинается с первичного приема, осмотра врача. Для уточнения степени деформации назначают рентгенографию, а чтобы отличить заболевание от артрита, артроза, воспаления мягких тканей и подагры – МРТ, общий анализ крови и другие исследования.

Осмотр лечащего врача

Во время осмотра доктор попросит вас показать ему пораженную стопу. Внешний осмотр включает следующие моменты:

• Внешний осмотр основания большого пальца на предмет его отклонения, видимых отеков. Параллельно осматривается вторая стопа.
• Сразу можно провести дифференциальную диагностику с подагрой: при этом заболевании сустав деформируется, но характерного отклонения пальца не происходит.
• Доктор производит пальпацию – ощупывание пораженной области для определения степени болезненности и плотности отека.
• Если имеется костная мозоль, врач обязательно ее осмотрит и ощупает, выслушав ваши жалобы, зафиксирует это в истории болезни.
• Обязательному осмотру подлежат соседние пальцы, особенно мизинец, второй палец стопы, так как они тоже нередко деформируются.
• Врач осматривает стопы на наличие плоскостопия. Поперечное плоскостопие выявляется при измерении переднезаднего размера стопы, отмечается ее укорочение за счет расхождения пальцев.
• Также нужно осмотреть голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Изменения со стороны стопы могут приводить к деформации всей ноги, и их тоже нужно выявить.
• В завершение врач осматривает позвоночник.

При внешнем осмотре доктор определит приблизительную степень деформации. Окончательно стадию болезни определяют после измерения угла отклонения фаланги большого пальца относительно плюсневой кости на рентгеновском снимке в прямой проекции.

Обязательно нужно рассказать лечащему врачу:

• О характере боли, когда она появляется и как быстро проходит.
• Насколько сильно связана боль с ношением обуви, предшествует ли ей двигательная активность.
• Если ваши ближайшие родственники страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата, следует упомянуть и об этом.
• Обязательно расскажите доктору о хронических заболеваниях, которыми вы страдаете. Они могут быть причиной появления вальгусной деформации большого пальца стопы.

После внешнего осмотра и сбора анамнеза врач назначит некоторые исследования. Важнейшая роль в диагностике вальгусной деформации большого пальца стопы принадлежит рентгенографии. 

Рентгенологическое исследование

Для диагностики косточки на ноге необходимо сделать рентген стопы в прямой и боковой проекциях. Прямая проекция необходима для выявления степени искривления большого пальца, боковая – для диагностики плоскостопия. Также рентгенологическое исследование позволяет выявить некоторые осложнения:

• Минеральные отложения на суставных поверхностях – при наличии солей на снимке будут просматриваться плотные участки в суставе или околосуставных тканях. Для уточнения распространенности процесса целесообразно провести компьютерную томографию (КТ).
• Артрит или артроз – нередко hallux valgus может осложниться данными заболеваниями. При проведении рентгена можно наблюдать косвенные признаки артритов и артрозов в виде сужения суставной щели и участков разрушения хрящевой и костной тканей.
• При пяточной шпоре в боковой проекции на рентгенограмме можно выявить нарост в области пяточного бугра, характерный для данной патологии. На начальных этапах формирования шпоры пациент может ничего не ощущать, пока нарост не разрастется. При помощи рентгена болезнь выявляется на начальных этапах.
• Деформация пальцев стопы – в запущенной форме данное осложнение видно невооруженным глазом, а на начальных этапах поможет рентген. Наиболее информативным является снимок в прямой проекции, который поможет выявить отклонение пальцев. 
• Поперечное плоскостопие – если оно присутствует, то будет наблюдаться расхождение пальцев в стороны и укорочение стопы в длину.

Для оценки состояния в динамике рентгенографию повторяют раз в шесть месяцев. Если проводить исследования с такими перерывами, это безопасно и не оказывает на организм чрезмерную лучевую нагрузку. Иногда лечащий врач рекомендует проходить рентгенографию чаще.

Противопоказанием к исследованию является беременность.

Обычно рентгенологического исследования бывает достаточно для того, чтобы диагностировать вальгусную деформацию большого пальца стопы. Для уточнения степени поражения сустава большого пальца, дифференциальной диагностики между болезнью и схожими патологиями, а также для выявления сопутствующих осложнений в виде поражений околосуставных тканей могут назначаться: КТ, МРТ, УЗИ, анализы крови и мочи.

Дополнительные методы диагностики

Компьютерная томография назначается в сложных случаях, когда в патологический процесс вовлекается не только большой палец, но и другие суставы стопы. КТ выявить минеральные отложения и костные разрастания в полости сустава. Во время компьютерной томографии, как и во время рентгенографии, применяются рентгеновские лучи, поэтому она противопоказана во время беременности, ее нельзя проводить часто.

МРТ и УЗИ помогают оценить состояние сустава и окружающих мягких тканей. Благодаря этим методам удается диагностировать такие осложнения, как воспаление суставной капсулы и сухожилий.

Анализы крови и мочи назначаются для дифференциальной диагностики с подагрой, инфекционным артритом и другими воспалительными заболеваниями.

Лечение вальгусной деформации большого пальца

Терапия включает консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия применяется в основном на ранних стадиях и направлена на устранение симптомов заболевания, исправление деформации и укрепление соединительной ткани. На начальных этапах все патологические изменения обратимы. На поздних стадиях, когда развивается стойкая деформация, показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают снять болезненность и облегчить страдания больного. Данный вид лечения применяется на всех стадиях болезни, его желательно сочетать со следующими мероприятиями:

• Смена обуви на более удобную. Если вы будете принимать обезболивающие препараты и носить неудобную обувь, то после прекращения действия лекарства боль вернется и будет сильнее, чем ранее.
• Изменение образа жизни. Вам нужна физическая активность. Если у вас лишний вес, нужно сесть на диету. Необходимо ограничить нагрузки на больную ногу.
• Ношение вправляющих бандажей для большого пальца, ортопедических стелек, специальных межпальцевых валиков. Желательно на ночь накладывать умеренно жесткую повязку на средний отдел стопы из эластичного бинта.

Важно помнить, что обезболивающие препараты не лечат основную патологию, а только снимают симптомы. Нельзя сразу нагружать ногу, как только вы почувствовали, что медикаментозная терапия помогла, и боль утихла.

При вальгусной деформации большого пальца стопы показаны следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства – допускается применение в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Применяют ибупрофен, напроксен, диклофенак. Эти препараты могут вызывать осложнения, поэтому их нужно применять строго по показаниям, при сильных болях.
• Гормональные обезболивающие – кортикостероиды. Показаны при неэффективности предыдущей группы препаратов. Врач может назначить уколы препаратов в полость сустава. Глюкокортикоиды назначаются под строгим контролем врача при запущенных стадиях болезни.
• Хондропротекторы – эффективные препараты, которые восстанавливают суставной хрящ, поскольку содержат необходимые вещества – «строительный материал» для сустава. Эти препараты эффективны на начальных стадиях болезни, когда изменения в суставах еще обратимы.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение показано на начальных стадиях, когда деформация большого пальца небольшая. Процедуры направлены на улучшение кровообращения и восстановление тканей сустава. Приток крови ускоряет рассасывание минеральных отложений, улучшает подвижность в суставе, способствует снятию воспаления и боли. Совместное применение физиотерапевтических процедур с массажем и лечебной гимнастикой значительно повышает эффективность лечения косточки на ноге.

Чаще всего при вальгусной деформации большого пальца стопы применяют следующие физиопроцедуры:

• Электрофорез с различными лекарственными препаратами.
• Магнитотерапию.
• Ударно-волновую терапию.
• Лазерную терапию.
• Прогревания.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика показана строго в периоды ремиссии заболевания – когда стихают симптомы. Умеренные физические нагрузки не только укрепляют сустав, но и являются профилактикой деформаций голеностопа, коленного и тазобедренного суставов, а также искривлений позвоночного столба.

Благодаря курсу лечебных упражнений равномерно распределяется нагрузка на обе ноги, что разгружает больную конечность. Врачи Клиники Бобыря подбирают для каждого пациента индивидуальную программу упражнений, в зависимости от степени выраженности деформаций, общего состояния здоровья.

Массаж

Массаж также проводят, когда нет сильных болей, его часто сочетают с лечебной физкультурой. Массажист осуществляет разминку подошвенных мышц и снимает в них спазмы, которые способствуют нарастанию деформации. Благодаря усилению кровотока и выработке биологически активных веществ уменьшаются минеральные отложения. Улучшается приток крови, клетки сустава получают больше питательных веществ, что способствует лучшему их восстановлению. Важно помнить, что массаж должен быть регулярным, посещение специалиста время от времени не даст никакого улучшения. Курсы массажа желательно проводить раз в полгода-год.

Остеопатия

Внешне сеанс остеопатии напоминает массаж, но метод предполагает более глубокую, тонкую работу с организмом пациента. Процедуры проводит специально обученный врач-остеопат, который, благодаря длительной практике, умеет своими руками обнаруживать и устранять нарушение анатомических взаимоотношений в организме.

Остеопатия – это не просто борьба с косточкой на ноге, это комплексное восстановление правильной работы опорно-двигательной системы.

Дефанотерапия

Дефанотерапия – уникальный авторский метод лечения вальгусной деформации большого пальца стопы и других патологий опорно-двигательной системы, разработанный доктором Бобырем. 

В отличие от массажа и мануальной терапии, где осуществляется местное воздействие, при дефанотерапии пациент получает комплексное лечение. Доктор по специальной методике осуществляет разминку мышц спины, выравнивая расположение позвонков и снимая мышечные спазмы. В результате осанка выравнивается, устраняются перекосы, а вместе с ними – неравномерная нагрузка на обе ноги. Походка становится более правильной, а стопа больше не подвергается чрезмерным осевым перегрузкам. Со временем устраняется плоскостопие, укрепляются суставы стопы.

Сеанс дефанотерапии состоит из трех этапов:

• Диагностический. В начале процедуры врач обследует больного, выявляет деформации. Осматривается область спины, а также симметричность ног. Если присутствуют видимые деформации, доктор проведет курс усиленного лечения, направленный на восстановление искривления в нижних отделах позвоночника.
• Этап тракционного импульсного воздействия. Доктор осуществляет разминку спины, преимущественно в области поясницы и верхней части ягодиц. Для терапии используется специальный ортопедический валик, а разминка производится по особой методике. Длительность процедуры составляет несколько минут, пока врач не удостовериться в том, что деформация позвоночника устранена. Как только осанка пришла в норму, пораженная нога больше не будет получать слишком большие осевые нагрузки, приводящие к деформации стопы. В конце процедуры больной может ощутить в спине небольшой хруст или щелчок, это говорит о том, что позвонки приняли свое естественное положение.
• Закрепление результата. После разминки для получения стойкого эффекта необходимо выполнять требования врача по поддержанию осанки, ограничению отдельных видов двигательной активности. В конце процедуры пациент получает подробные инструкции.

Дефанотерапия имеет массу преимуществ перед другими мануальными техниками. Она помогает существенно сократить продолжительность лечения, добиться более выраженного и стойкого эффекта. При этом процедуры совершенно безболезненны и безопасны. Клиника Бобыря – это место, где была создана данная уникальная методика, и мы имеем самый большой опыт в ее применении. Наши пациенты получают лечение у врачей высокой квалификации, учеников самого создателя метода.

Несмотря на все преимущества, дефанотерапия имеет некоторые противопоказания:

• Беременность.
• Болезни сердца и легких.
• Артериальная гипертензия.
• Острые воспалительные процессы в спине.
• Состояние алкогольного и наркотического опьянения.

Ортопедическое лечение

Если деформация не слишком сильная, рекомендуется ношение специальных ортопедических конструкций, которые вправляют пораженный сустав. Поначалу от их ношения пациент может ощущать дискомфорт, поскольку большой палец подвергается обратному отклонению от патологической позиции. В этот период не рекомендуют долго ходить, иногда показан постельный режим. Когда состояние придет в норму, ортезы можно надевать под определенные виды обуви, в которых можно использовать ортопедические стельки и межпальцевые подушечки. На ночь рекомендуется перебинтовывать средний отдел стопы эластичным бинтом.

Народная медицина

Рецепты народной медицины направлены преимущественно на устранение боли в области основания большого пальца и рассасывание минеральных отложений. Если деформация существенная, необходимо обратиться к врачу. Народные методы могут дополнять лечение в клинике, но не могут стать ему альтернативой!

Наиболее популярные народные методы лечения косточки на ноге:

• Натирание медом.
• Компрессы из лопуха и скипидара.
• Натирания из одуванчика и йода.
• Использование аптечной мази «Бодяга» и красного перца.

Когда показана операция?

Хирургическое вмешательство требуется при неэффективности консервативной терапии, когда косточка на ноге болит, отекает и нарушает функции нижней конечности. Не обойтись без операции, если патология находится в запущенной стадии.

Прогноз

Косточка на ноге – заболевание, которое медленно прогрессирует. Если пациент не предпринимает попыток для ее лечения, через несколько лет может потребоваться операция. При своевременном лечении болезни прогноз относительно благоприятный.

Рекомендации по образу жизни

Для того чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование вальгусной деформации большого пальца стопы, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

• Избегайте ношение неудобной обуви – самое главное условие. Обувь на высоком каблуке, короткая или с узким носком приводит к искривлению пальцев стопы.
• Не стойте долго на ногах – длительное обездвиживание нижних конечностей под весом собственного тела приводит к искривлениям позвоночника, перераспределению нагрузки на ноги и поражению суставов.
• Занимайтесь спортом – умеренные физическая активность укрепляет мышцы и связочный аппарат стопы, всей нижней конечности и позвоночника.
• Откажитесь от вредных привычек. Отравляя организм алкоголем и табачным дымом, вы повышаете риск нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата и многих других заболеваний.