Болезнь Шайермана-Мау – патология, о которой знают далеко не все. Если спросить случайного человека на улице, что такое остеохондроз или межпозвоночная грыжа, многие смогут рассказать. О том, что такое болезнь Шайермана-Мау, расскажет хорошо если один тысячу. А ведь это весьма распространенное заболевание, оно встречается у 5% людей (разброс в разных регионах составляет от 0,4 до 8%).
Итак, болезнь Шайермана-Мау (другие названия: прогрессирующая деформирующая дорсопатия, ювенильный кифоз) – довольно распространенная дорсопатия*, при которой нарушается конфигурация грудного отдела позвоночника. Ее первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте. Чаще болеют юноши: по одним данным примерно в два раза чаще, чем девушки, а если верить другим источникам, то разница, хотя и есть, незначительна. Причины патологии в настоящее время изучены недостаточно. Считается, что ведущая роль принадлежит наследственной предрасположенности, на которую накладываются некоторые внешние факторы. Это приводит к неравномерному росту позвонков в сагиттальной плоскости и формированию деформации.
*Дорсопатии – собирательный термин, который обозначает патологии позвоночника и боли в спине различного происхождения. Обычно под дорсопатией понимают дегенеративные или воспалительные заболевания.
Болезнь Шайермана-Мау получила свое название в честь датского ортопеда и рентгенолога Хольгера Верфеля Шейермана, который в 1920 году впервые описал заболевание.
Анатомия позвоночного столба
Позвоночный столб человека состоит в среднем из 33 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и разное количество копчиковых. В шейном, грудном и поясничном отделах позвонки представляют собой отдельные кости, между ними в разной степени присутствует подвижность. В крестце все позвонки срастаются и представляют собой единую массивную кость.
В отличие от своих братьев меньших, которые бегают на четвереньках, человек ходит на двух ногах. Его позвоночник должен постоянно удерживаться в вертикальном положении, на него приходятся высокие нагрузки. Одна из важных функций позвоночного столба – амортизация толчков во время ходьбы, бега, прыжков. Для того чтобы справляться с этой задачей, позвоночник имеет некоторые особенности:
- В нем есть четыре физиологических изгиба: два лордоза (изгибы с вершиной дуги, направленной вперед – в шейном и поясничном отделе) и два кифоза (изгибы с вершиной дуги, направленной назад – в грудном и крестцовом отделе).
- Между телами позвонков находятся эластичные прокладки из соединительной ткани – межпозвонковые диски.
Каждый позвонок можно условно разделить на две основные части: тело, которое находится спереди, и дужку, которая прикрепляется к нему сзади. От дужки отходят отростки. При объединении всех позвонков в позвоночный столб их тела лежат друг на друге, а дужки ограничивают спинномозговой канал.
Подвижность в разных отделах позвоночного столба неодинакова. Крестцовые позвонки вообще срастаются между собой и полностью утрачивают подвижность. Максимальный объем движений возможен в шейном и поясничном отделах. Кроме того, на поясницу приходятся очень большие нагрузки, поэтому здесь часто возникают такие патологии, как остеохондроз и межпозвонковые грыжи.
Подвижность грудных позвонков ограничена, так как они соединены с ребрами и являются частью грудной клетки.
Что происходит с позвоночным столбом при болезни Шайермана-Мау?
Рассматривая механизм развития заболевания, можно выделить три основных вида патологических изменений:
- Болезнь приводит к утолщению связок позвоночного столба, за счет чего позвонки растут неправильно. Если посмотреть на тело позвонка сбоку, то его внешний вид будет напоминать прямоугольник: он имеет примерно одинаковую высоту по переднему и заднему краю. При утолщении связок происходит клиновидная деформация. Спереди тело позвонка растет в высоту медленнее, сзади – быстрее. В итоге сбоку оно напоминает клин.
- Нарушается угол изгиба позвоночного столба. В норме он составляет 20–40 градусов, а при болезни Шайермана-Мау увеличивается до 45–75 градусов. Спина становится круглой, со временем может формироваться горб.
- Из-за клиновидной деформации позвонков и нарушения угла изгиба позвоночного столба происходит перераспределение нагрузок на позвонки и межпозвоночные диски. Диск продавливает замыкательную пластинку тела позвонка и выступает внутрь него – формируется грыжа Шморля.
Описанные патологические изменения возникают в грудном отделе позвоночника либо в месте, где он соединяется с поясничным отделом.
Почему возникает болезнь Шайермана-Мау?
Точные причины до настоящего времени неизвестны. Считается, что большую роль играют изменения в генах и наследственность. Например, среди возможных кандидатов называют ген FBN1, который кодирует белок фибриллин-1. Последний входит в состав соединительной ткани по всему организму и обеспечивает ее прочность. При мутациях в гене FBN1 эта функция нарушается. Этот генетический дефект, в частности, лежит в основе возникновения наследственного заболевания – синдрома Марфана.
Выделяют следующие факторы риска болезни Шайермана-Мау:
- Травмы позвоночника.
- Нарушения кровообращения и работы некоторых желез.
- Чрезмерный рост костной ткани в определенных частях позвонков.
- Наследственность. Риск развития заболевания выше у детей и подростков, у которых в семье уже есть случаи диагностированной болезни Шайермана-Мау, особенно у ближайших родственников (сестер, братьев, родителей).
- Некроз замыкательных пластинок позвонков.
- Нарушение развития мышц спины.
- Существует точка зрения, согласно которой болезнь Шайермана-Мау следует относить к остеодисплазиям – группе заболеваний, при которых нарушается процесс образования костной ткани и развития костей.
Несмотря на то, что причины болезни Шайермана-Мау до конца не ясны, на данный момент существуют эффективные методы лечения заболевания. В Клинике Бобыря применяются наиболее действенные, одобренные Минздравом РФ безоперационные методики, включая уникальную запатентованную разработку доктора Бобыря – дефанотерапию.
Классификации и стадии болезни Шайермана-Мау
В течении болезни Шайермана-Мау выделяют три периода:
- Латентный. Обычно отмечается у детей в возрасте 8–14 лет. Симптомы практически отсутствуют. Боли в состоянии покоя не беспокоят или выражены очень слабо. После физической нагрузки в позвоночнике может возникнуть дискомфорт или болезненность. Деформация позвоночного столба пока еще едва заметна, но со временем она постепенно прогрессирует. Несколько ограничивается подвижность позвоночника: когда больной нагибается вперед, он не может достать руками пола. Когда деформация позвоночника в грудном отделе становится достаточно выраженной, она остается заметна даже во время наклонов назад.
- Ранний. Как правило, приходится на возраст 15–20 лет. Больные жалуются на боли, которые у них периодически возникают в спине или в пояснице. Они начинают беспокоить во время физических нагрузок, при длительной однообразной вынужденной позе, иногда в покое. У некоторых пациентов формируются межпозвонковые грыжи. Иногда, в особо серьезных случаях, появляются признаки компрессии спинного мозга.
- Поздний. В большинстве случаев отмечается в возрасте после 20 лет. На этой стадии симптомы становятся более выраженными, развиваются осложнения: остеохондроз, межпозвонковые грыжи, оссифицирующий лигаментоз, спондилолистез, спондилез. Из-за дегенеративных процессов в позвоночном столбе нередко происходит сдавление нервных корешков, спинного мозга. Возникают расстройства движений и чувствительности. В тяжелом случае человек может стать инвалидом.
Если вы замечаете, что вас все чаще беспокоит чувство дискомфорта и боли в спине, не нужно дожидаться, когда болезнь перейдет в запущенную стадию, и возникнут осложнения. Посетите врача в Клинике Бобыря. Наш доктор установит правильный диагноз и назначит эффективное безоперационное лечение.
В зависимости от локализации нарушений, выделяют два типа болезни Шайермана-Мау. При типе I задействован только грудной отдел позвоночного столба.
При типе II:
- Патологические изменения затрагивают грудной и частично поясничный отдел позвоночника.
- Иногда нарушения локализуются только в области поясницы. В связи с этим некоторые исследователи предлагают отдельно выделить поясничную форму болезни Шайермана-Мау.
Какими симптомами проявляется болезнь Шайермана-Мау?
Чаще всего заболевание диагностируют у мальчиков в возрасте 11–17 лет.
Когда чрезмерный кифоз в грудном отделе позвоночника достигает достаточно больших размеров, он становится заметен внешне. Спина становится округлой, либо на ней появляется горб – это зависит от того, на каком уровне находится вершина дуги.
Субъективно пациент чувствует боль в спине. Сильнее всего она ощущается в том месте, где находится вершина дуги. Она достаточно сильная, может возникать и сохраняться в покое, но значительно усиливается во время физических нагрузок и пребывании в однообразном положении, когда человеку приходится подолгу сидеть, стоять. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что человек не может нормально работать, ему приходится постоянно избегать физической активности, снижается качество его жизни. В наиболее тяжелых случаях больной становится инвалидом.
Есть данные о том, что деформации в нижней части спины преимущественно проявляются в виде болей, а деформации в верхней части – видимым искривлением позвоночника. Собственно, один из этих симптомов, как правило, и становится причиной визита к врачу.
Параллельно с болевыми ощущениями нарастает ограничение подвижности в позвоночнике. Больному становится сложно наклоняться. Когда он наклоняется назад, горб на спине не выравнивается, он по-прежнему остается хорошо заметным.
На более поздних стадиях искривление позвоночника может приводить к сдавлению нервных корешков и спинного мозга. Начинают беспокоить боли в руках и ногах, онемение, покалывание. Мышцы слабеют, снижается их тонус. Со временем они уменьшаются в размерах, развивается их атрофия. В тяжелых случаях, когда сдавливается спинной мозг, возникает сильная слабость в ногах, нарушение функции прямой кишки, мочевого пузыря (недержание стула, мочи). У мужчин развивается эректильная дисфункция. Такие тяжелые расстройства встречаются редко.
При выраженной деформации болезнь Шайермана-Мау приводит к сдавлению внутренних органов, нарушению работы легких, сердца. Больной плохо переносит физические нагрузки, быстро устает, беспокоят боли в грудной клетке, одышка, слабость, плохое самочувствие.
Чаще всего при болезни Шайермана-Мау происходит поражение седьмого и десятого грудных позвонков.
К каким осложнениям может приводить болезнь Шайермана-Мау?
Болезнь Шайермана-Мау может провоцировать возникновение разных патологий со стороны позвоночного столба:
Компенсаторные реакции со стороны опорно-двигательного аппарата и других органов:
- Компенсаторный лордоз в поясничном отделе позвоночника. В пояснице усиливается кривизна, которая направлена в противоположную сторону от искривления в грудном отделе позвоночника. Это приводит к болям и другим симптомам, способствует формированию остеохондроза и межпозвонковых грыж.
- У многих пациентов увеличивается жизненная емкость легких, грудная клетка становится более широкой. Таким образом организм пытается компенсировать уменьшение глубины дыхания.
- Зачастую уплотняются коленные сухожилия. Но причины возникновения этого симптома пока еще обсуждаются. В то время как одни исследователи уверены, что это тоже компенсаторная реакция, другие не исключают, что уплотнение сухожилий может быть вызвано теми же изменениями со стороны соединительной ткани, что и болезнь Шайермана-Мау.
- Согласно статистике, примерно у 20–30% пациентов, страдающих болезнью Шайермана-Мау, диагностируется сколиоз. Это происходит из-за нарушения общей биомеханики позвоночного столба.
Грыжа Шморля
Представляет собой особую разновидность межпозвонковых грыж, при которой на межпозвоночном диске образуется выпячивание в вертикальном направлении, вверх или вниз, внутрь тела позвонка. При этом грыжа как бы «пробивает» замыкательные пластинки и «проваливается» в губчатую ткань тела позвонка. Это приводит к воспалительному процессу и некрозу последней. Грыжи Шморля могут быть единичными или множественными.
Грыжа Шморля – по большей части рентгенологический термин. Чаще всего она не проявляется какими-либо симптомами и обнаруживается лишь при проведении рентгенографии. Иногда беспокоят боли, тем не менее, прогноз, как правило, благоприятный. Лечение требуется лишь при наличии болевого синдрома, оно включает массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. В Клинике Бобыря практикуется уникальный запатентованный авторский метод лечения – дефанотерапия.
Остеохондроз
Болезнь Шайермана-Мау приводит к тому, что нагрузки на межпозвоночные диски и позвонки распределяются неправильно. В итоге происходит преждевременный «износ», «старение» костных и хрящевых структур. В них развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, и у больного диагностируют остеохондроз. Чаще всего страдают межпозвоночные диски в нижне-грудном и поясничном отделе позвоночного столба.
Остеохондроз проявляется в виде болей в спине и пояснице. Иногда боль «отдает» в ногу. Если она распространяется по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва, такое состояние называется ишиасом. В более тяжелых случаях отмечаются нарушения чувствительности (онемение, покалывание) и движений в позвоночнике, нижних конечностях.
Остеохондроз можно лечить консервативно. Если же не заниматься лечением патологии, со временем она может привести к формированию межпозвонковой грыжи. Симптомы усиливаются. Со временем может возникнуть наиболее тяжелое осложнение – синдром конского хвоста. Возникает онемение, утрата чувствительности кожи в области половых органов, промежности и ануса – так называемая седловидная анестезия. Повреждение нервных стволов, иннервирующих мочевой пузырь и прямую кишку, проявляется в виде недержания мочи и стула. У мужчин развивается импотенция.
На запущенных стадиях остеохондроза и межпозвонковых грыж, при тяжелых симптомах, может потребоваться хирургическое лечение. Больной может стать инвалидом.
Деформирующий спондилез
Как мы помним, одна из основных функций межпозвоночных дисков – амортизация вертикальных нагрузок на позвоночный столб во время ходьбы, бега, прыжков. При болезни Шайермана-Мау нагрузки на диски распределяются неправильно, и это приводит к развитию в них дегенеративных процессов. В итоге возрастают нагрузки на позвонки. Организм пытается компенсировать их увеличением площади тел позвонков. На последних появляются костные разрастания – остеофиты или спондилофиты. Такое состояние называется деформирующим спондилезом.
Поначалу, пока костные разрастания на позвонках небольшие, они не причиняют проблем. Со временем, по мере их роста, начинают беспокоить боли. Обычно при болезни Шайермана-Мау они локализуются в верхней части поясницы, имеют тянущий характер. Болевой синдром зачастую сохраняется в покое, даже когда движения в пояснице отсутствуют. Из-за этого человек не может нормально высыпаться по ночам.
Если болезнь Шайермана-Мау и деформирующий спондилез диагностированы своевременно, с ними можно справиться консервативными мерами, без операции. Врачи в Клинике Бобыря знают, как бороться с этой патологией и применяют для этого наиболее эффективные методы лечения.
Спондилоартроз
Позвонки соединяются между собой не только с помощью межпозвоночных дисков. Существуют еще так называемые фасеточные, или дугоотростчатые суставы. Они образованы костными отростками, которые отходят от дужек позвонков. Это полноценные суставы, у которых есть суставные поверхности и суставные хрящи, суставные капсулы. Все эти элементы поражаются при дегенеративном заболевании, которое называется спондилоартрозом.
По сути, спондилоартроз – это тот же артроз, который развивается у многих людей с возрастом в суставах ног, например, в коленном суставе. Процесс носит хронический характер, его сложно обратить вспять, но можно существенно замедлить прогрессирование и уменьшить симптомы. Как правило, показано консервативное лечение. К хирургическим методам приходится прибегать крайне редко.
Основное проявление спондилоартроза – боли. При сильном сдавлении нервных корешков и спинного мозга присоединяются нарушения чувствительности и движений, более серьезные неврологические расстройства.
Оссифицирующий лигаментоз
Другое название этой патологии – болезнь Форестье. Это довольно редкое заболевание, иногда оно развивается как осложнение болезни Шайермана-Мау.
Отдельные элементы позвоночника соединены между собой связками и сухожилиями. При оссифицирующем лигаментозе эти связки постепенно замещаются костной тканью – происходит их окостенение. При этом основным симптомом будет нарушение движений, скованность в позвоночнике. Становится все сложнее совершать наклоны, повороты. Эти симптомы нарастают медленно. Болей нет, поэтому многие люди, страдающие болезнью Форестье, подолгу не обращаются к врачу.
Причины возникновения оссифицирующего лигаментоза до настоящего времени изучены недостаточно хорошо. Считается, что при болезни Шайермана-Мау окостенение связок позвоночного столба связано с неправильным перераспределением механических нагрузок.
Спондилолистез
Представляет собой состояние, при котором вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Чаще всего смещается последний (пятый) поясничный позвонок по отношению к крестцовому или четвертый поясничный по отношению к пятому поясничному.
При болезни Шайермана-Мау причиной спондилолистеза является искривление позвоночника и развитие клиновидной деформации.
Методы диагностики болезни Шайермана-Мау
Диагностика болезни Шайермана-Мау проводится на основе врачебного осмотра, дополнительных исследований (рентгенография, КТ, МРТ и др.), по показаниям пациента направляют на консультации к другим врачам-специалистам.
Осмотр врача
Обычно в первую очередь пациенты, страдающие болезнью Шайермана-Мау, попадают на прием к ортопеду. Врач беседует с больным, спрашивает о жалобах, течении болезни (когда появились первые симптомы, как они менялись, нарастали ли со временем), образе жизни, семейной истории (есть ли у больного близкие родственники, у которых были диагностированы патологии позвоночника), перенесенных заболеваниях.
Затем проводится осмотр. Врач просит пациента повернуться, наклониться в стороны, назад, вперед, нажимает на определенные точки в области позвоночника, чтобы определить болезненность.
Дополнительные методы диагностики
Основной метод диагностики болезни Шайермана-Мау – рентгенография. Для того чтобы полноценно оценить состояние позвоночного столба, снимки выполняют, как минимум, в двух проекциях: передней и боковой. Для того чтобы врач мог диагностировать болезнь Шайермана-Мау, рентгенологическая картина должна соответствовать некоторым условиям:
- Кифоз в грудном отделе позвоночного столба должен составлять более 40 градусов (в норме – 25–40 градусов).
- Кифоз в месте перехода грудного отдела позвоночного столба в поясничный должен составлять более 30 градусов (в норме 0 градусов, так как это место, где грудной кифоз переходит в поясничный лордоз).
- Тела по крайней мере трех соседних позвонков должны иметь клиновидную деформацию не менее 5 градусов.
- Неравномерность контуров замыкательных пластинок из-за внедрения в тела позвонков межпозвоночных дисков.
- Снижение высоты межпозвоночных дисков, особенно в передней части.
Степень кифоза при болезни Шайермана-Мау по рентгеновским снимкам может быть измерена с помощью двух показателей:
Угол Кобба назван в честь американского хирурга-ортопеда Джона Роберт Кобба, который, собственно, создал и предложил использовать этот показатель. Первоначально его рассчитывали во фронтальной плоскости, по снимкам, выполненным в переднезадней проекции, для оценки степени бокового искривления позвоночника – сколиоза. В дальнейшем этот показатель был адаптирован и для оценки искривлений в сагиттальной плоскости, на снимках в боковой проекции, в частности, для оценки степени грудного кифоза.
Угол Кобба – это угол между прямыми линиями, проведенными через верхний край позвонка, находящегося над деформированным участком и через нижний край позвонка, находящегося под деформацией.
Сагиттальный баланс – это расстояние по горизонтали между вертикальными линиями, проведенными через центр седьмого шейного позвонка и задний верхний угол первого крестцового позвонка. Если данное расстояние составляет 2,5 см или больше, это говорит о том, что позвоночный столб деформирован в сагиттальной плоскости.
Обычно болезнь Шайермана-Мау можно окончательно диагностировать по данным рентгенографии. Если рост костей пока еще не закончился, снимки выполняют в динамике, через некоторые промежутки времени. При этом заметно, как постепенно нарастает клиновидная деформация тел позвонков.
По показаниям назначают КТ и МРТ. Эти методы диагностики позволяют получить более четкую картину, более точно оценить состояние и форму самих позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, спинного мозга, нервных корешков.
При выраженных неврологических расстройствах важно разобраться, в какой степени нарушена функция тех или иных нервов. Для этого применяют электронейромиографию. Во время исследования с помощью специальных игольчатых электродов оценивают проведение электрических импульсов в нервах, мышцах.
По показаниям могут быть назначены другие исследования.
Консультации врачей-специалистов
По показаниям пациента направляют на консультацию к врачам-специалистам:
- Невролог. Проверяет рефлексы, оценивает силу и тонус мышц, выявляет нарушения движений и чувствительности. Во время осмотра врач проверяет движения глазодвигательных мышц (просит пациента следить глазами за движениями молоточка), координацию движений (просит коснуться указательным пальцем кончика носа с закрытыми глазами), функции черепно-мозговых нервов (просит высунуть язык, нахмурить брови, оскалить зубы).
- Нейрохирург. Консультация этого специалиста нужна, если встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Нейрохирург принимает решение о том, показана ли операция в данном случае, и какому виду вмешательства стоит отдать предпочтение. Также пациентов направляют на консультацию к этому врачу-специалисту в случаях, когда диагностирована межпозвонковая грыжа.
- Кардиолог. Консультирует пациента, если выраженная деформация позвоночника приводит к нарушению работы сердца. Во время осмотра кардиолог расспрашивает пациента о жалобах, выслушивает с помощью фонендоскопа сердце, измеряет пульс, артериальное давление. Он может назначить ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиографию).
- Пульмонолог – специалист по заболеваниям легких, его консультация нужна в случаях, когда деформация позвоночника приводит к нарушениям со стороны дыхательной системы. Во время приема пульмонолог расспрашивает пациента о жалобах и выслушивает легкие. Врач может назначить такие методы исследования дыхания, как спирография, пикфлуометрия. Они помогают оценить функцию легких.
С какими патологиями нужно проводить дифференциальную диагностику болезни Шайермана-Мау?
Кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника встречается не только при болезни Шайермана-Мау, но и при некоторых других патологиях. Для того чтобы назначить правильное лечение, эффективно исправить деформацию и избавить пациента от симптомов, нужно установить точный диагноз. В первую очередь врач должен провести дифференциальную диагностику между болезнью Шайермана-Мау и следующими патологиями:
- Постуральный кифоз. Весьма распространенная патология. Как и болезнь Шайермана-Мау, чаще всего встречается в молодом возрасте – до 30 лет. Согласно статистике, девочки болеют несколько чаще по сравнению с мальчиками. Постуральный кифоз развивается из-за слабости мышц и связок позвоночника. При этом возникает кифотическая деформация в грудном отделе, но она не такая сильная, как при болезни Шайермана-Мау. Болевой синдром не так характерен. При постуральном кифозе пациент зачастую может самостоятельно «распрямить» спину, искривление позвоночника не настолько жесткое. Клиновидной деформации позвонков нет.
- Болезнь Кальве (другие названия: платиспондилия, остеохондропатия тела позвонка) – редкое заболевание, которое возникает из-за некроза (гибели и разрушения) тела одного из позвонков. В этом месте возникает деформация, остистый отросток некротизированного позвонка сильно выступает назад, постепенно нарастают боли. Напряжение мышц спины, ограничение подвижности – эти симптомы возникают там, где находится пораженный позвонок. Причины болезни Кальве изучены недостаточно хорошо. Считается, что патология возникает из-за неблагоприятной наследственности. Один из позвонков у ребенка с рождения является «слабым» и не может выдерживать привычные нагрузки. Со временем происходит некроз его тела. Симптомы при болезни Кальве обычно появляются в более раннем возрасте по сравнению с болезнью Шайермана-Мау. Диагноз устанавливают по данным компьютерной томографии, МСКТ.
- Остеомиелит. Представляет собой гнойно-воспалительный процесс в костной ткани. Остеомиелит позвонков (другие названия: спондилодисцит, спондилит) встречается очень редко, это опасное для жизни заболевание, которое требует длительного и сложного лечения. Острый остеомиелит проявляется в виде высокой температуры, сильных болей в спине, ухудшения общего самочувствия. При хроническом остеомиелите температура повышена, но, как правило, не более 38 градусов, периодически беспокоят боли, общее состояние удовлетворительное. Гнойный процесс разрушает тела позвонков, в итоге может формироваться кифотическая деформация в грудном отделе.
Методы лечения болезни Шайермана-Мау
Лечебная тактика при болезни Шайермана-Мау определяется степенью выраженности грудного кифоза:
- В большинстве случаев, если угол отклонения составляет менее 75 градусов, можно обойтись безоперационным лечением.
- При деформации более 75 градусов показано хирургическое вмешательство и исправление кривизны позвоночника металлическими конструкциями.
При появлении первых симптомов заболевания важно сразу обратиться к врачу. Запишитесь на первый бесплатный прием к специалисту в Клинике Бобыря. Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, установит точный диагноз и составит программу безоперационного лечения.
Консервативное лечение болезни Шайермана-Мау
В Клинике Бобыря лечением заболеваний позвоночника и суставов занимается команда специалистов, которая может включать ортопеда, остеопата (специалиста по мягким мануальным техникам), мануального терапевта, врача ЛФК, физиотерапевта. Мы применяем наиболее современные методы с доказанной эффективностью, одобренные Минздравом РФ.
Для каждого пациента наши доктора составляют индивидуальную программу лечебной гимнастики. Виды и длительность упражнений зависят от общего состояния пациента, выраженности болевого синдрома, степени ограничения движений в позвоночном столбе. В среднем сеанс ЛФК продолжается 30 минут. Его нужно выполнять ежедневно в течение 2–3 месяцев, затем – через день. Здесь важна регулярность. Если больной в какие-то дни пропускает занятия, эффективность лечения сильно снижается. В Клинике Бобыря пациенты выполняют упражнения под контролем опытных специалистов.
Комплекс лечебной физкультуры при болезни Шайермана-Мау, как правило, включает пять видов упражнений:
- Для снятия хронического спазма в мышцах шеи и поясницы.
- Для укрепления и повышения тонуса мышц в грудном отделе позвоночника.
- Для укрепления ягодичных мышц.
- Для растяжки грудных мышц.
- Дыхательные упражнения.
Массаж при болезни Шайермана-Мау помогает улучшить приток крови к мышцам и позвонкам, отток лимфы, активирует обменные и регенеративные процессы, способствует укреплению тонуса мышц и снятию спазма. Но одного курса массажа недостаточно – их нужно проходить ежегодно два раза в год. Аналогичным эффектом обладает рефлексотерапия.
Мягкие мануальные техники напоминают классическую мануальную терапию и массаж, но отличаются более мягким, физиологичным воздействием. Специалист по мягким мануальным техникам – это врач, который прошел специальное обучение, в результате чего его руки приобрели особую повышенную чувствительность. Это позволяет обнаруживать в организме незначительные отклонения и проводить мягкую коррекцию. В остеопатии и других мягких мануальных техниках не столько важна сила воздействия, сколько его правильное направление. В основе методики лежит представление об организме как о едином целом, все части которого тесно взаимосвязаны в анатомическом и функциональном смысле.
Мануальное воздействие на позвоночник при болезни Шайермана-Мау дополняется физиотерапией. По показаниям врач может назначить некоторые медикаментозные препараты: витамины группы B, сосудорасширяющие средства, средства для укрепления костей.
Некоторым пациентам рекомендуется носить корсет, но при заболеваниях позвоночника вообще это временная мера. Длительное ношение корсета может ослабить мышцы спины, а это, в свою очередь, приведет к еще большей деформации и сведет на нет эффект от лечения.
Дефанотерапия: запатентованный авторский метод доктора Бобыря
Большой опыт применения мануальных техник для лечения заболеваний позвоночника и суставов лег в основу уникального метода – дефанотерапии. Она показывает высокую эффективность в борьбе с патологиями опорно-двигательной системы. Со стороны сеансы дефанотерапии напоминают массаж или работу врача-остеопата. Но есть существенные отличия. По сути внедрение в клиническую практику дефанотерапии стало качественно новым шагом в развитии мануальных техник лечения. Работа врача с пациентом состоит из трех этапов:
- Во время первого сеанса доктор проводит диагностику, выявляет участки патологического напряжения, пытается найти глубинные причины деформаций и неправильной работы опорно-двигательного аппарата.
- На следующем этапе проводится мануальная коррекция – импульсная терапия. Но, в отличие от классического подхода, воздействие производится сразу в двух плоскостях – горизонтальной и сагиттальной. За счет этого быстро достигается выраженный положительный эффект. Многие пациенты отмечают, что стали чувствовать себя значительно лучше уже после первого сеанса. При этом воздействие рук врача носит максимально щадящий характер, процедуры совершенно безболезненные.
- В завершение врач разрабатывает для пациента комплекс психофизических упражнений. Это нужно для того, чтобы создать установку на правильную осанку в долгосрочной перспективе. За счет этого дефанотерапия обеспечивает длительный эффект.
Применяя дефанотерапию, достичь нужного эффекта зачастую получается намного быстрее, чем с помощью классической мануальной терапии и мягких мануальных техник. Конечно же, дефанотерапия не сможет сразу же изменить форму позвонков, устранить клиновидный дефект. Но она помогает обеспечить правильную осанку, правильный тонус мышц. Позвоночник становится ровным, перестает испытывать патологические перегрузки, в дальнейшем его рост (если речь идет о детях и подростках) происходит более правильно.
Пожалуй, дефанотерапию можно признать самой сложной из всех мануальных техник. Врач, который ее практикует, должен обладать хорошим знанием анатомии и физиологии, иметь большой опыт, хорошо «чувствовать» тело пациента. В Клинике Бобыря мы предлагаем вам пройти лечение у врачей-специалистов, которые обучались непосредственно у создателя методики. В нашу клинику приезжают на обучение многие доктора, коллеги высоко оценивают результаты нашей работы. Нам доверяют пациенты не только из России, но и из других стран.
Хирургическое лечение болезни Шайермана-Мау
Хирургическое лечение показано при кифотической деформации более 75 градусов. Есть некоторые моменты касательно операций по поводу болезни Шайермана-Мау, о которых стоит знать пациентам:
- Многие больные соглашаются на хирургическое вмешательство в надежде, что оно поможет исправить «горб» на спине. Но на самом деле основная задача операции – не столько устранить косметический дефект, сколько избавить пациента от боли.
- Хотя риск осложнений не очень высок (по статистике не более 10%), к хирургическому лечению рекомендуется прибегать только в крайних случаях.
- После операции пациента ждет длительный период восстановления. В течение нескольких месяцев нельзя будет поднимать ничего тяжелее 3–5 кг.
- Чаще всего позвоночник фиксируют в правильном положении с помощью двух металлических стержней. Между клиновидно измененными позвонками удаляют межпозвоночные диски и заменяют их на костные трансплантаты, таким образом, обеспечивается сращение соседних позвонков, между ними исчезает подвижность (впрочем, общая подвижность позвоночного столба от этого сильно не страдает). Когда между позвонками произойдет полное сращение, металлические стержни можно удалить, для этого проводят повторную операцию. Существуют и другие виды вмешательств, иногда вместо стержней применяют пластины, винты, крючки.
Помогают ли народные методы лечения?
Конечно же, нельзя совсем отрицать роль народной и нетрадиционной медицины в борьбе с различными патологиями позвоночного столба, в том числе болезни Шайермана-Мау. Эксперты признают, что народные средства помогают облегчить боль и другие симптомы, улучшить общее самочувствие. Но они не могут заменить официальную медицину.
Вы можете применять средства народной медицины, но лишь как дополнение к лечению, назначенному врачом. Самолечение недопустимо: чем дольше больной откладывает визит к доктору, тем сильнее нарастает деформация позвоночника, а значит, выше риск того, что придется прибегать к хирургическому лечению. Запишитесь на прием к специалисту.
Рекомендации для пациентов по поводу образа жизни:
- Нельзя поднимать грузы более 3–5 кг.
- Противопоказаны виды спорта, в которых приходится прыгать. В момент приземления после прыжка позвоночник испытывает большую нагрузку, из-за которой может сформироваться грыжа Шморля.
- Для позвоночника полезны занятия плаванием. Но при болезни Шайермана-Мау плавать нужно правильно. Необходимо проконсультироваться с врачом и инструктором.
- Спать нужно на жесткой поверхности. Рекомендуется купить специальный жесткий матрас или положить на кровать деревянный щит.
- Для офисных работников, школьников и студентов важно правильно оборудовать рабочее место. Купите удобное (лучше – ортопедическое) офисное кресло с подлокотниками, правильно отрегулируйте его высоту. Установите компьютер на рабочем столе на оптимальной высоте, так, чтобы во время работы ваш позвоночник не находился в напряженном состоянии.
- Больному нужно чаще находиться на свежем воздухе. Активный отдых и занятия спортом не противопоказаны – но с определенными ограничениями (см. выше). По поводу рекомендуемых физических нагрузок нужно проконсультироваться с врачом.
- Полезно грязелечение. Раз в год рекомендуется посещать специализированные санатории, курорты.
Прогноз благоприятный, если болезнь диагностирована на ранних стадиях, и вовремя начато лечение. При выраженной деформации позвоночника могут сохраниться хронические боли в спине, другие симптомы поражения нервных корешков.
Можно ли предотвратить болезнь Шайермана-Мау?
Так как причины болезни до конца не известны, и считается, что основная роль принадлежит наследственности – фактору, на который нельзя повлиять – то и эффективных методов профилактики не существует. Важно вовремя обнаружить первые симптомы, установить правильный диагноз и сразу начать лечение. Если меры приняты на ранней стадии, врач сможет наиболее быстро и эффективно исправить деформацию позвоночника, не допустить ее дальнейшего прогрессирования.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
