Лечение головной боли (мигрени): наиболее эффективные методики

Головная боль – одна из самых частых жалоб, которая может беспокоить даже здорового человека. Большинство людей испытывает ее время от времени. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, половина населения Земли испытывает головную боль как минимум один раз в год.

Этот симптом может возникать при проглатывании холодной пищи, в результате стресса или эмоционального перенапряжения, при нарушениях сна, общей усталости. Головная боль может быть симптомом таких заболеваний, как мигрень, артериальная гипертензия, интоксикация при инфекционных заболеваниях или отравлениях, а также быть результатом воспалительного процесса или травмы головы. Зачастую к ее появлению может привести повышенная тревожность или депрессия.

Побочные эффекты многих лекарственных средств могут вызывать головную боль. 

Если головные боли сильно мешают и негативно влияют на повседневную жизнь, нужно посетить врача-специалиста для выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Классификация головных болей

Головная боль может локализоваться в определенной части головы, либо в симметричных боковых областях. Также болезненность может носить разлитой характер. Существует более 200 видов головных болей, одни относительно безопасны, другие угрожают жизни. В соответствии с международной классификацией болезней головные боли делят на первичные и вторичные.

Первичные головные боли

Составляют около 90% всех головных болей. Причиной их возникновения являются изменения в головном мозге на биохимическом уровне, а также патологии сосудов и нервов головы.

К первичным головным болям относятся:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• кластерная головная боль;
• невралгия тройничного или затылочного нервов;
• первичная колющая головная боль;
• первичная головная боль от кашля.

Вторичные головные боли

Эти боли возникают как осложнение основного заболевания, которое послужило их причиной. К причинам вторичных головных болей относятся:

• менингит;
• инсульт;
• инфекции и отравления (угарный газ, алкоголь, пищевые отравления);
• сотрясение головного мозга;
• побочные эффекты лекарственных средств;
• воспалительные заболевания артерий;
• опухоли головного мозга;
• глаукома – возникновению головной боли предшествует повышение внутриглазного давления;
• обезвоживание организма;
• генерализованные судороги.

Поскольку вторичные головные боли являются результатом других патологических процессов, следует обратиться за медицинской помощью для лечения основного заболевания. При присоединении к головным болям таких симптомов, как значительное повышение температуры тела, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения движений в мышцах лица или шеи, нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Мигрень

Мигрень – заболевание, характеризующееся приступами сильной, мучительной головной боли в одной половине головы. Крайне редко она может захватывать обе половины. Боль при мигрени пульсирующего характера, продолжительностью от двух до 72 часов. Частота приступов колеблется от ежедневных до нескольких в год. Чаще всего приступы периодически беспокоят больного раз в 2–8 месяцев.

Мигрень находится на шестом месте среди всех заболеваний, приводящих к нетрудоспособности. Обычно мигренозному приступу предшествуют сенсорные нарушения, которые ухудшают состояние больного:

• повышенная реакция на свет;
• чувствительность к резким запахам;
• болезненная реакция на громкие звуки.

По этим нарушениям большинство больных могут четко определить надвигающийся приступ и принять меры для облегчения или устранения боли.

Причина возникновения мигрени на данный момент неизвестна. По мнению ученых существует генетическая предрасположенность к нарушениям работы нейронов в головном мозге и нервно-сосудистым изменениям, которые могут способствовать развитию мигрени.

Факторы, провоцирующие развитие мигренозных приступов:

• Гормональные изменения: по статистическим данным, у некоторых женщин появлялись приступы мигрени во время менструации.
• Эмоциональные перегрузки: частые стрессы, тревоги, депрессия или шок могут спровоцировать мигрень.
• Нарушения в питании: при избыточном употреблении кофеина, шоколада, сыра, перезревших цитрусовых и других продуктов, содержащих тирамин. К группе риска относятся люди, злоупотребляющие алкоголем.
• Побочное действие некоторых лекарств: была установлена взаимосвязь между развитием приступов мигрени и употреблением снотворных, заместительной гормональной терапией, использованием противозачаточных таблеток.
• Негативное влияние окружающей среды: частые мелькания экрана монитора, резкие запахи (особенно табачный дым) и звуки, резкие перепады температур.
• Другие причины: недостаток сна, избыточная напряженность мышц шеи и спины, общее перенапряжение, низкое содержание сахара в крови, частые перелеты со сменой часовых поясов.

Механизм развития приступа на сегодняшний день до конца не изучен. Мнения ученых разделяются на две гипотезы:

1. Активация процессов возбуждения в промежуточном мозге или его стволе, приводящие к спазму сосудов. На фоне недостатка кровообращения в клетках мозга развивается нехватка кислорода (гипоксия), что приводит к развитию болевого приступа.
2. Нарушение нейрогуморальной регуляции сосудов головы и шеи, что провоцирует гипоксию тканей головного мозга и возникновение головной боли.

Мигренозный приступ проходит в несколько стадий:

• продромальный период;
• стадия ауры;
• период выраженной головной боли;
• период разрешения.

Первые два периода могут отсутствовать – поэтому различают мигрени с аурой и без ауры. В последнем случае заболевание характеризуется внезапными приступами головных болей пульсирующего характера, сопровождающихся тошнотой, рвотой, болезненной реакцией на свет и резкие звуки.

Продромальный период регистрируется у 60% больных. Длительность составляет от нескольких часов до двух дней. В этот период возможно развитие повышенной тревожности, раздражительности, упадка сил, депрессии или эйфории, изменение аппетита, нарушение стула, ригидности затылочных мышц, повышенной чувствительности к свету, звуку и запахам.

Стадия ауры характеризуется совокупностью неврологических симптомов, возникающих до приступа или во время головной боли. Стадия ауры может длиться от нескольких минут до часа. Наиболее распространены следующие неврологические симптомы:

• Зрительные нарушения встречаются в 99% случаев мигрени с аурой. Характеризуются так называемой мерцающей скотомой – выпадением из поля зрения некоторых участков и ощущением мерцания окружающих предметов. Также зрительные нарушения могут проявляться размытым видением картины или выпадением части поля зрения.
• Тактильные нарушения встречаются у 30–40% больных и характеризуются онемением и покалыванием, которое поднимается от кончиков пальцев до головы и шеи. Предшествует этим нарушениям ощущение чувства «потери тела» в пространстве.
• Другие нарушения: головокружения, слуховые и вкусовые галлюцинации, нарушение сознания, спутанность речи.

Период выраженной головной боли. В этот период отмечается сильный приступ мучительной головной боли пульсирующего характера, локализованной чаще всего в одной половине головы. Двусторонняя локализация более присуща мигреням без ауры. Иногда боль распространяется на заднюю поверхность шеи и спины. Болезненные ощущения усиливаются при умственной и физической нагрузке, длятся от 2 до 72 часов, а у детей – менее часа.

Сильный приступ головной боли может сопровождаться:

• тошнотой и рвотой;
• повышенной чувствительностью к свету, звуку и запахам;
• головокружениями, потерей сознания.

Период разрешения. К этому периоду головные боли стихают, у человека отмечается общая слабость, упадок сил, нарушение мышления, снижение моторики кишечника.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения – самые распространенные, они составляют почти 90% от всех головных болей. Чаще всего этот вариант болей начинается в середине дня, характеризуется постепенным началом. Субъективно человек ощущает постоянную двустороннюю давящую боль в голове, которая может отдавать в глаза, виски или затылок. Многие сравнивают свои ощущения с зажатой головой в тисках или как будто голова стянута обручем, полотенцем.

Характеристики головных болей напряжения:

• давящие, тянущие или сжимающие боли;
• продолжительность – от 30 минут до 7 дней;
• чаще всего слабая или умеренная интенсивность;
• не усиливаются при физической нагрузке;
• редко сопровождаются тошнотой или рвотой;
• отсутствует повышенная чувствительность к яркому свету, резким звукам или запахам.

По продолжительности головные боли напряжения подразделяются на:

• эпизодические – беспокоят менее одного раза в месяц;
• частые эпизодические – беспокоят до 14 раз в месяц на протяжении трех месяцев;
• хронические – беспокоят более 15 раз в месяц в течение трех месяцев.

Причины возникновения головных болей напряжения:

• частые стрессы;
• нарушения сна;
• нарушение режима питания (длительное голодание или переедание);
• зрительное перенапряжение;
• неправильная осанка.

Среди ученых существует предположение, что причина головной боли напряжения заключается в сбое работы ствола мозга. Одна из функций ствола мозга – проводниковая, то есть передача информации к коре полушарий. При развитии патологии нервный импульс, передаваемый, например, от органа зрения, воспринимается корой как болевое ощущение.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли – самые сильные и мучительные из всех разновидностей головных болей. Это приступ мучительной головной боли, ощущаемый как острое чувство жжения позади глазного яблока и в передних отделах мозгового черепа. Известно немало случаев, когда кластерные головные боли доводили людей до суицида. По описаниям пациентов болевые ощущения похожи на прокалывание глазного яблока раскаленной спицей.

Для кластерных головных болей характерны некоторые особенности:

• Боль носит строго односторонний характер.
• На пораженной стороне сначала закладывает ухо, возникает расширение кровеносных сосудов, возникает заложенность носа, усиливается слезоотделение.
• Затем возникает мучительная боль в проекции глазного яблока, вокруг него. Боль может отдавать в шею или верхнюю конечность.
• На пораженной стороне отмечается повышенное потоотделение, отек, опущение века, глаз обычно «налит кровью».

Само течение приступа также отличается некоторыми особенностями:

• Иногда перед приступом появляются симптомы, схожие с аурой при мигрени.
• Приступ начинается и заканчивается внезапно.
• Первые приступы отмечаются обычно во время сна, через 1–2 часа после того, как человек уснул.
• Длительность кластера может составлять от 15 минут до 3 часов. За это время больной может испытать до 10 приступов.
• Ежедневное возникновение кластеров может продолжаться до 12 недель.
• Кластерные боли обычно возникают сезонно – обострения наступают весной и осенью.

Точных причин возникновения кластерных головных болей не установлено. По наблюдениям ученых, эти боли в 4 раза чаще возникают у мужчин по сравнению с женщинами. В группе риска находятся курящие пациенты и употребляющие алкоголь.

Другие варианты головной боли

• Невралгия тройничного и затылочного нерва характеризуется болью колющего характера, соответственно, в правой или левой половине лица, либо в затылочной области. Приступ может длиться от нескольких минут или часов до возникновения периодических атак в течение дня. На пораженной стороне обычно при легком прикосновении или небольшом перепаде температуры отмечается болевая реакция.
• Гемикрания континуа – это односторонняя головная боль в области виска или глазного яблока, которая ослабевает или проходит после приема индометацина.
• Первичная колющая головная боль – редкие головные боли продолжительностью от нескольких секунд до минуты. Купируются приемом индометацина.
• Первичная головная боль от кашля – колющая или давящая боль, возникает при глубоком кашле и продолжается несколько секунд.
• Первичная половая головная боль – двусторонняя головная боль, начинается во время полового акта и усиливается во время оргазма. Относится к доброкачественным симптомам, предполагается связь головной боли с изменениями артериального давления.
• Сонная головная боль – начинается через 15–30 минут после засыпания. Может повторяться несколько раз в ночное время. Симптом встречается преимущественно у женщин пожилого возраста.
• Вторичные головные боли при инсульте, инфаркте, отравлениях, обезвоживании или инфекционном поражении возникают после появления соответствующей симптоматики основного заболевания.

Когда необходимо обратиться к доктору?

Когда обращаться к врачу при возникновении головных болей, а когда достаточно принять обезболивающее – каждый решает сам. Однако когда боль трудно терпеть, а лекарства слабо или вообще не помогают – обойтись без профессиональной помощи крайне сложно. Поскольку первичные головные боли самые распространенные, рекомендуем вам наглядную шпаргалку для их распознавания. Основные отличительные критерии указаны в таблице ниже. Информация, показанная в таблице, носит информационный характер, более точный диагноз ставится на основании пройденного обследования.

Запишитесь на бесплатный прием: врач Клиники Бобыря назначит эффективное лечение против мигрени и даст вам рекомендации по поводу образа жизни, которые помогут держать болезнь под контролем.

Дифференциальная диагностика распространенных типов головных болей

Важно отметить, что для выявления причин возникновения головных болей и постановки точного диагноза необходима консультация врача. Специалисты Клиники Бобыря имеют отличную теоретическую подготовку и богатый многолетний опыт работы. Они знают, как установить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

При появлении головных болей, сочетающихся с одним из нижеперечисленных признаков, рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь:

• потеря сознания;
• онемение, паралич участков или частей тела;
• нарушение речи;
• нарушение зрения;
• повышение температуры до 39–40°;
• нарушение координации движений;
• появление тошноты и рвоты.

Рекомендуется обращение к врачу, если головные боли:

• стали беспокоить чаще, чем обычно;
• оказывают негативное влияние на трудоспособность;
• стали интенсивнее, чем ранее;
• вы считаете, что необходимо подобрать соответствующую терапию для их устранения или контроля.

Методы диагностики

Диагностика головных болей – сложный процесс, требующий грамотного и ответственного подхода. Для выявления причины их появления необходимо посетить доктора, который расспросит вас о ваших жалобах, при необходимости направит на анализы и назначит инструментальное обследование.

Осмотр врача

Основным критерием диагностики головных болей является подробный расспрос больного о характере жалоб и истории заболевания. Поэтому постарайтесь максимально подробно рассказать лечащему врачу о характере головных болей, времени их появления, продолжительности: как они начинаются и как заканчиваются. Обязательно необходимо предоставить подробную информацию о том, когда боли появились впервые и как часто возникают приступы.

Считается, что прогноз при головных болях благоприятный, если они характеризуются следующими особенностями:

• появление болей впервые в возрасте до 30 лет;
• симптомы, указывающие на первичную головную боль;
• ранее диагностированные первичные головные боли;
• отсутствие очаговых неврологических расстройств;
• отсутствие сопутствующих патологий (ВИЧ, атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения и т. д.).

Диагностика головных болей бывает порой затруднительна и требует длительного наблюдения за пациентом. Согласно критериям, описанным выше, доктор в качестве предварительного диагноза поставит первичную головную боль даже при отсутствии подробной информации о характере жалоб. В данной ситуации прогноз будет благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача возможно купирование болевых приступов или значительное облегчение симптомов головной боли.

По данным зарубежных клиницистов, существуют факторы риска, позволяющие заподозрить вторичные головные боли:

• возраст старше 40 лет;
• внезапное появление болей;
• системные симптомы (лихорадка, потеря веса, ригидность мышц);
• присоединение неврологической симптоматики;
• наличие системных заболеваний (онкология, ВИЧ, ожирение и т. д.);
• тяжелое течение ранее диагностированных головных болей.

Вторичные головные боли являются следствием заболевания, которое требует соответствующей терапии. При подозрении на вторичные головные боли назначается инструментальное обследование с целью постановки основного диагноза.

Перечень вторичных головных болей, угрожающих жизни, и возможные причины их появления:

• Сильная головная боль в возрасте 50 лет позволяет заподозрить височный артериит, при котором снижается приток крови к височной доле головного мозга из-за воспаления кровеносных сосудов. 
• Резкая острая головная боль – возможной причиной является кровоизлияние в мозг или в субарахноидальное пространство. 
• Появление нарастающей головной боли – возможной причиной может быть субдуральная гематома (кровоизлияние между твердой и паутинной оболочками головного мозга).
• Головная боль, сочетающаяся лихорадкой и напряжением мышц шеи – ригидность мышцы шеи – указывает на воспаление мозговых оболочек (менингит).
• Давящая головня боль, иррадиирущая на оба глазных яблока возникает при папиллодеме (доброкачественной опухоли), сопровождающейся повышением внутричерепного давления.
• Сильная головная боль после травмы позволяет заподозрить внутричерепное кровоизлияние, субдуральную или эпидуральную гематомы.
• Головная боль, усиливающаяся при кашле или сопровождающаяся неспособностью двигать конечностью, возникает при внутричерепном объемном образовании, артериовенозных мальформациях, субарахноидальном кровоизлиянии.

Дополнительные методы диагностики

Для подтверждения диагноза основного заболевания, ставшего причиной вторичных головных болей, а также выявления осложнений назначаются дополнительные методы диагностики: общий анализ крови, методы нейровизуализации, люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости.

Осмотр больного

Внешний осмотр актуален при подозрении на заболевания, ставшими причинами появления вторичных головных болей:

• Тоническое напряжение мышц шеи, болезненность черепа при перкуссии свидетельствует в пользу менингита или энцефалита.
• Парезы лица и конечностей (нарушение движений в мышцах), нарушения речи или координации движений возникают при инсульте головного мозга.
• Болезненность при ощупывании в височной области, снижение рефлексов при жевании и глотании возникают при височном артериите.

Общий анализ крови

Назначается для того, чтобы выявить признаки воспалительного процесса в организме. При развитии таких заболеваний, как менингит, височный артериит, некоторых видах опухолей в общем анализе крови будет повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также повышение уровня C-реактивного белка, гаптоглобина, тромбоцитов. Общий анализ крови назначают только при подозрении на вторичные головные боли.

Нейровизуализация

Нейровизуализация – современный подход к диагностике заболеваний головы и шеи, включающий совокупность нескольких методов, направленных на изучение структуры, функциональных и биохимических особенностей головного мозга. Нейровизуализация позволяет получить послойное изображение структуры головного мозга, а также оценить состояние мягких тканей и сосудов, оценить активность нейронов головного мозга.

Нейровизуализация включает в себя:

• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• ряд функциональных методов, основанных на использовании инфракрасного излучения, магнитных волн и радиоизотопов.

При различных типах головных болей назначают разные виды диагностики:

• Головная боль у людей с ослабленным иммунитетом, а также головная боль у людей старше 60 лет с подозрением на височный артериит – показана МРТ с использованием контрастного усиления.
• Головные боли при беременности, а также при подозрении на менингит – МРТ, в исключительных случаях – КТ без контрастного усиления.
• Сильная односторонняя боль или внезапный приступ мучительной головной боли – МРТ головы с использованием контрастного усиления, магнитно-резонансная ангиография или КТ-ангиография.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция позволяет диагностировать:

• субарахноидальное кровоизлияние;
• инфекционное поражение головного мозга и его оболочек;
• повышение внутричерепного давления.

Несомненно, нейровизуализация очень информативна при исследовании физических, биохимических и функциональных параметров головного мозга. Однако проведение люмбальной пункции позволяет окончательно уточнить диагноз на основании изменений в спинномозговой жидкости. Важно отметить, что примерно в 10% случаев специалистам не удается «разглядеть» признаки мелких кровоизлияний и повышение внутричерепного давления. Присутствие в ликворе бактериальной культуры и преобладание лейкоцитов над лимфоцитами оставляет вне всяких сомнений инфекционное поражение оболочек головного мозга.

Важно! Грамотно установленный диагноз во многом зависит от правильного чтения результатов обследования. Специалисты Клиники Бобыря обладают всеми необходимыми знаниями и опытом в трактовке лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Методы лечения

На сегодняшний день в лечении головных болей практикуется множество методов. Подход к выбору тактики лечения во многом зависит от диагноза. Одни методики направлены на купирование боли, другие – на предотвращение повторных приступов в период ремиссии.

Наиболее распространенные методы лечения, направленные на улучшение состояния пациента в долгосрочной перспективе:

• мануальная терапия;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия;
• ботулинотерапия;
• дефанотерапия;
• медикаментозное лечение.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – метод ручного воздействия на мышцы и соединения костей с целью улучшения кровообращения, снятия спазма и защемления нервов. Шейный отдел позвоночника и соединение головы с первым шейным позвонком весьма мобильны. Также некоторые кости черепа имеют небольшую подвижность. Мануальная терапия при головных болях направлена:

• На улучшение циркуляции спинномозгового ликвора. Ликвор – это спинномозговая жидкость, циркулирующая по специальным полостям головного и спинного мозга. Ликвор вырабатывается из плазмы крови и выполняет питательную функцию, после чего обратно всасывается в кровеносную систему. При нарушении его циркуляции некоторые клетки испытывают кислородное голодание, что может проявляться в виде головной боли.
• На улучшение кровоснабжения головного и спинного мозга. При воздействии на твердые костные элементы головы и шеи рефлекторно происходит расширение кровеносных сосудов, что обеспечивает приток крови органам и тканям головы, в том числе к головному и спинному мозгу. Нормализация кровообращения значительно ускоряет восстановительные процессы в головном мозге.
• На снятие мышечного спазма в области шеи. Установлено, что причиной головной боли может быть спазм мышц головы и шеи, способствующий пережиманию нервов и сосудов. К тому же, мышечный спазм способствует усилению болевого синдрома. При его устранении нормализуется кровоток и иннервация, уменьшается головная боль.

Массаж

Массаж является аналогом мануальной терапии, но механизм воздействия направлен преимущественно на мягкие ткани. При динамическом воздействии на расслабленную мускулатуру обеспечивается снятие мышечных спазмов, улучшение местного и общего кровообращения. Во время массажа снимаются очаговые процессы возбуждения в структурах головного мозга.

Иглорефлексотерапия

Одним из самых распространенных методов немедикаментозной терапии головных болей различного происхождения является иглорефлексотерапия. Суть метода заключается во введении специальных тонких игл в определенные биологически активные точки на теле с целью рефлекторной стимуляции связанных с ними нервных центров и снятия болевых ощущений. 

В соответствии с представлениями рефлексотерапии, человеческое тело разделено на особые зоны, топографически совпадающие с ходом ветвей крупных нервов. При введении специалистом иглы происходит раздражение нерва, который запускает сложную реакцию организма с последующим выделением в кровоток эндорфинов, способствующих незначительному снижению болевого восприятия и стимуляции иммунной системы.

Внимание! Не практикуйте иглоукалывание в домашних условиях! При повреждении крупных нервов могут возникнуть серьезные осложнения: нарушение чувствительности, движений. Иглорефлексотерапией занимаются специалисты с медицинским образованием.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на нормализацию тонуса сосудов, обеспечение достаточного притока крови к головному мозгу. Также физиотерапевтическое лечение нормализует обменные процессы в нервных клетках и способствует улучшению работы головного мозга в целом.

Физиотерапия включает следующие методы:

• Тонизирующего действия – кислородосодержащие ванны, аэротерапия.
• Седативного воздействия – электросонотерапия, применение йодных, бромных и хвойных ванн.
• Сосудорасширяющие методы – электрофорез с применением сосудорасширяющих лекарственных средств, гальванизация.
• Методы, способствующие сужению сосудов – электрофорез с применением вазоконстрикторов (сосудосуживающих лекарственных средств), контрастные ванны.
• Отвлекающие раздражающие процедуры – электростатический массаж, местная дарсонвализация.
• Улучшающие обменных процессов в нервной ткани – лекарственный электрофорез с применением метаболических препаратов, УВЧ-терапия.

Ботулинотерапия

Ботулинотерапия основана на применении ботулотоксина, который используется в косметологии. Препарат обеспечивает расслабление мимических мышц. Этот метод наиболее эффективен для купирования головных болей при мигрени. По статистическим данным, у пациентов, которым вводились инъекции ботулотоксина, боли становились менее интенсивными, а частота приступов становилась реже.

Дефанотерапия

Дефанотерапия – уникальный метод лечения головных болей напряжения, а также вторичных головных болей, причина которых кроется в искривлениях позвоночника, нарушениях тонуса мышц шеи и спины.

Дефанотерапия основана на комплексном рефлекторном воздействии на весь позвоночный столб и его мышечный аппарат, при этом не оказывается никаких негативных воздействий на пораженные участки, а риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

В Клинике Бобыря дефанотерапия практикуется уже много лет. Специалисты, проводящие процедуры обладают отличными знаниями в области неврологии, остеопатии, ортопедии и мануальной терапии.

Дефанотерапия включает три основных этапа:

• Подготовительный: специалист осуществляет пальпацию области шеи и спины, выявляя болезненность, искривления и участки с повышенным тонусом мускулатуры.
• Этап тракционной импульсной терапии: специалист при помощи специального валика и определенных вибрационных движений осуществляет разминку, что способствует снятию спазма мышц и болезненности с пораженного участка. О положительном эффекте сеанса говорит небольшой безболезненный щелчок, после которого наступает облегчение.
• Психотерапевтический: пациент получает установку на лечебную гимнастику, которая препятствует рецидивам заболевания.

Эффект от применения дефанотерапии наступает спустя два, максимум три сеанса. К тому же дефанотерапия фактически безболезненна, чего нельзя сказать о мануальной терапии и даже о массаже.

Противопоказаниями к дефанотерапии являются:

• беременность;
• психические расстройства;
• наркотическое или алкогольное опьянение;
• воспалительные заболевания позвоночного столба;
• инфекционные и вирусные заболевания организма;
• заболевания сердца;
• инсульт.

Медикаментозная терапия головных болей

В современных аптеках фактически любой обезболивающий препарат продается без рецепта. Рассмотрим правила приема лекарственных средств при разных вариантах головных болей.

Лекарственная терапия при мигрени

Целью подбора лекарственной терапии при мигрени является ступенчатый подход к купированию головной боли – от более слабых к сильным обезболивающим анальгетикам. Такой подход позволяет свести к минимуму побочные эффекты сильных обезболивающих и предотвратить так называемые головные боли «отскока», при которых обезболивающие прекращают свое действие, а иногда – способствуют усилению головной боли.

1-я ступень обезболивания: для купирования головных болей используется анальгетик из группы НПВС, иногда в сочетании с противорвотным препаратом. В качестве обезболивающего используется:

• простой анальгетик: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак;
• комбинированный анальгетик: цитрамон, аскофен;
• анальгетик в свечах: вольтарен.

Внимание! Все анальгетики желательно принимать с прокинетиками для снижения агрессивного воздействия на слизистую желудка!

2-я ступень обезболивания: использование специфических анальгетиков против мигрени – триптанов:

• имигран;
• амигренин;
• сумамигрен;
• суматриптан;
• тримигрен;
• зомиг;
• релпакс;
• нарамиг.

3-я ступень обезболивания назначается при тяжелых головных болях, которые не купируются первой и второй ступенью. В качестве терапии используется триптан в сочетании с простым анальгетиком. По наблюдениям клиницистов сочетание, например, имиграна.

Купирование приступа мигрени

При возникновении приступа рекомендуется применение:

• ацетилсалициловой кислоты;
• мотилиума;
• сладкого кофе.

Мотилиум обеспечивает защиту слизистой оболочки, а кофе улучшает всасывание анальгетика. При отсутствии положительного эффекта через 30–40 минут рекомендуется принять 1 таблетку триптана. Также специфический анальгетик триптан назначается при неэффективности от курса 1-й ступени обезболивания три раза подряд. При отсутствии перечисленных препаратов купировать приступ можно внутримышечным введением диклофенака или кеторола.

Лечение кластерной головной боли

Лекарственная терапия направлена на купирование болевого приступа во время очередной атаки и предотвращение рецидивов. Для предотвращения возникновения приступов используют Верапамил и другие блокаторы кальциевых каналов. Важно отметить, эффект отмечается через 2–3 недели после начала приема препаратов. На этот период целесообразно назначение кортикостероидов.

Купирование приступа кластерной головной боли:

• Ингаляции кислорода – выдыхание через маску кислорода в течение 15 минут нормализует кровообращение в головном мозге и способствует снятию приступа головной боли. На сегодняшний день – самый эффективный метод.
• Анестетики. Обезболивающий эффект при кластерной атаке обеспечивает лидокаин. Рекомендуется применение в виде назального спрея.
• Триптаны – несмотря на то, что эти препараты используются для купирования приступа мигрени, они являются эффективными обезболивающими при кластерных атаках. Подбор лекарственного препарата из класса триптанов осуществляется индивидуально лечащим врачом.

Лечение головных болей напряжения

Купирование эпизодических приступов головной боли напряжения:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам.
• Миорелаксанты назначаются при сопутствующих мышечных спазмах. Препаратами выбора являются: толперизон, тизанидин.

Для лечения хронической головной боли показаны антидепрессанты:

• амитриптилин;
• флуоксетин;
• пароксетин;
• сертралин;
• миансерин;
• тианептин.

Лекарственная терапия при вторичных головных болях

Терапия при вторичных головных болях направлена прежде всего на лечение основного заболевания, ставшего их причиной. При поражении головного мозга бактериальным агентом целесообразно назначение антибиотиков. При инсультах, а также травмах головы – терапия направлена в первую очередь на ускорение восстановительных процессов. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, а для уменьшения интоксикации организма – дезинтоксикационную терапию. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Народная медицина в лечении головной боли

Для лечения головной боли используют следующие травы:

• зверобой;
• ромашка;
• мята;
• календула.

Лечебным эффектом обладают настои, отвары или готовые мази, в состав которых входят перечисленные травы. Также актуально применение эфирных масел: лаванды, шалфея, базилика. При головных болях рекомендуется втирать масла в кожу височной области. Некоторые народные целители рекомендуют глиняные обертывания в течение нескольких недель.

Важно! Народные методы лечения ни в коем случае не должны становиться альтернативой официальной медицине. Головные боли могут быть вызваны серьезными причинами. При прогрессировании они могут сильно снижать качество жизни. Обратитесь к врачу.

Профилактика и прогноз

Для профилактики головных болей нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать режим труда и отдыха: физические перегрузки могут спровоцировать возникновение первичной головной боли;
• избегать стрессов, нервозов, психоэмоционального перенапряжения;
• заниматься гимнастикой;
• ночной сон – не менее 7–8 часов;
• следить за весом: ожирение является фактором риска развития головных болей;
• если головные боли все-таки беспокоят, проконсультируйтесь с врачом и попробуйте профилактические препараты.

При возникновении головных болей рекомендуем посетить Клинику Бобыря. Наш врач быстро установит правильный диагноз и назначит лечение с применением наиболее эффективных методов, одобренных Минздравом РФ, а также уникальной методики доктора Бобыря – дефанотерапии.

Большую роль в прогнозе играет тип головных болей. Как правило, головные боли напряжения имеют благоприятный прогноз и редко переходят в хроническую форму. У пациентов с кластерными головными болями и мигренью возникает необходимость в приеме профилактических препаратов в течение всей жизни. В Клинике Бобыря для таких пациентов предусмотрены периодические курсы профилактического лечения.