Постменопаузальный остеопороз

Развитие остеопороза может быть вызвано генетической предрасположенностью, возрастными изменениями в организме, нарушением обмена веществ (процесс усвоения кальция), как осложнение после перенесенных заболеваний. Не меньший риск развития остеопороза дает наступление менопаузы у женщин.

Характерное для этого периода заболевание носит название постменопаузальный остеопороз. По статистике, минеральная плотность костей женщины во время менопаузы снижается намного быстрее, чем у мужчины того же возраста. Связано это со снижением гормональной функции яичников: после прекращения их работы в естественном цикле в течение первых нескольких лет потеря костной массы составляет 3% в год, затем – 1-2% в год. Дополнительно на скорость вымывания кальция влияют отсутствие физических нагрузок и наследственность.

Для менопаузального остеопороза характерна определенная деформация позвоночника – «вдовий горб» (развитие кифоза) и снижение роста. У женщин с остеопорозом увеличивается риск переломов, особенно запястья, компрессионные переломы позвонков и переломы шейки бедра.

Остеопороз протекает практически бессимптомно, о его появлении кроме деформации позвоночника может свидетельствовать:

• перелом костей, происшедший спонтанно или при минимальных нагрузках и травмах;
• хронические боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, тазовых и большеберцовых костях.

Перечисленные симптомы не всегда дают верную картину наличия постменопаузального остеохондроза, поэтому необходима дополнительная диагностика: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или DXA, показывающая степень минерализации костных тканей, а также биохимические исследования скорости костного обмена и состояния основных маркеров костных тканей.

Лечение постменопаузального остеопороза предусматривает работу по двум направлениям сразу:

• первая часть комплекса – классические для лечения остеопороза мероприятия (назначение препаратов кальция и витамина D, который способствует его усвоению, физиотерапия и прочие лекарства);
• а также специфические действия – специальная гормонозаместительная терапия, которая должна скомпенсировать недостаток в организме собственного гормона эстрогена.

Лучшее лечение остеопороза – это его профилактика на всех этапах жизни женщины, особенно в подростковый период, во время беременности и лактации, после климакса, когда происходят резкие колебания костной массы. В профилактику остеопороза входит:

• полноценное питание с высоким содержанием кальция в продуктах;
• регулярные физические нагрузки;
• ежедневное употребление кальция (до 1000 мг) и витамина D (400 МЕ) в суточных нормах и повышенное – во время беременности и лактации;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• осторожный прием препаратов, способствующих вымыванию кальция из организма, например, стероидов;
• гормональная терапия после менопаузы.