Диагностика остеохондроза при физикальном обследовании

На первом этапе врач опрашивает больного и анализирует полученные данные, на втором - при помощи своих органов чувств, проводит общий осмотр пациента, в который входит пальпация (измерение пульса), перкуссия (постукивание и ощупывание отдельных участков тела) и аускультация (выслушивание звуков, которые образуются в процессе функционирования органов). На третьем этапе диагностирования остеохондроза часто проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию позвоночного столба) или рентгенографию.

Как проводится физикальное обследование?

Чаще всего определение предварительного диагноза осуществляется именно при помощи физикального метода обследования. Осмотр пациента, как правило, осуществляет лечащий врач в связи с жалобами на изменения, которые проявляются деформацией, болевыми ощущениями или ограничением подвижности. Исследование позвоночника невролог осуществляет в положении пациента лежа, сидя и стоя, как в движении, так и в покое. Степень поражения позвоночного столба определяется путем отсчета числа позвонков по специальной схеме или от установленных анатомических ориентиров.

При осмотре спины врач отмечает линию остистых отростков, обращает внимание на осанку, некоторые особенности строения туловища, боковые контуры шеи и талии, гребни подвздошных костей, отклонения межъягодичной борозды от вертикали, нижние углы лопаток, на рельеф мышц, находящихся рядом с позвоночником, положение надплечий, выявляет выпячивание остистых отростков.

Тщательное ощупывание позвоночного столба позволяет дополнить результаты осмотра, определить степень, локализацию и характер болезненности. При ощупывании невролог также отмечает напряжение мышц, которые расположены рядом с позвоночником, потому как большинство заболеваний и травм позвоночного столба сопровождаются повышенным мышечным тонусом.

Однако основную роль в установлении точного диагноза врачи отводят рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С их помощью определяется степень поражения, ставится точный диагноз, и выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют неврологу выбрать наиболее эффективный и правильный метод лечения.

Диагностика остеохондроза позвоночника, как и диагностика большинства других заболеваний, включает в себя несколько этапов, на каждом из которых используются различные средства диагностики. Первый этап – это составление анамнеза, то есть опрос больного и систематизация и анализ полученных данных. Второй этап – физикальное обследование, то есть обследование, проводимое только посредством органов чувств врача. Третий этап, если он необходим – инструментальное обследование, то есть обследование с применением специального оборудования. 

При диагностике остеохондроза позвоночника физикальное обследование играет очень важную роль, во многих случаях на этом этапе уже можно выявить наличие заболевания с большой долей вероятности, и инструментальное обследование требуется только для подтверждения диагноза и определения стадии болезни. Физикальное обследование (при любых заболеваниях) может включать в себя осмотр, пальпацию (ощупывание), перкуссию (простукивание) и аскультацию (прослушивание). При диагностике остеохондроза обычно применяется осмотр и ощупывание. 

Во время осмотра спины врач должен обратить внимание осанку пациента и особенности строения его туловища, а также на рельеф прилегающих к позвоночнику мышц. При остеохондрозе возможно отклонение межьягодичной борозды от вертикали, выпячивание остистых отростков. При пальпации врач может обнаружить напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, что также является признаком остеохондроза. 

Если в результате опроса больного и физикального обследования диагноз не был поставлен, возможно использование инструментального обследования. Это может быть рентгенография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.