Метод диагностики: люмбальная пункция

Перед проведением люмбальной пункции пациента укладывают на бок, максимально наклоняют голову, сгибают ноги в тазобедренных и коленных суставах. Место укола тщательно обрабатывают антисептиком и вводят обезболивающие препараты, после чего доктор аккуратно вводит пункционную иглу через промежуток между третьим и четвертым позвонками поясничного отдела в спинномозговой канал. Таким образом, по игле собирается вытекающая цереброспинальная жидкость.

Далее жидкость отправляют в лабораторию, где проводят исследование на содержание в ней белков, глюкозы, клеток и других веществ, также очень важен ее внешний вид. В исключительных случаях осуществляется посев для определения наличия инфекции. После проведения процедуры место укола также обрабатывают антисептиком.

Абсолютными показаниями для проведения люмбальной пункции являются:

• нейроинфекции (менингиты, энцефалиты) разной этиологии (нейросифилис, бактериальной, вирусной, грибковой, цистициркоз и др.);
• субарахноидальное кровоизлияние (при отсутствии возможности проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии);
• онкопатологии оболочек головного и спинного мозга;
• диагностика ликвореи, гидроцефалии, геомобластозов (лимфомы, лейкозы).

К относительным показаниям проведения процедуры относятся:

• воспалительные полинейропатии;
• красная волчанка;
• паранеопластические синдромы;
• печеночная энцефалопатия;
• эмболия сосудов;
• демиелинизирующие процессы.

Также люмбальную пункцию назначают при радикулопатиях, арахноидитах, внутричерепной гипертензии, травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах.

Основными противопоказаниями люмбальной пункции являются угроза или признаки осевой дислокации при присутствии внутричерепного процесса различной этиологии; патология позвоночного канала и спинного мозга; окклюзионная форма гидроцефалии; наличие инфекции в поясничном отделе позвоночника, включая подкожные кости, ткани и эпидуральное пространство; продолжительный прием антикоагулянтов.

Люмбальная пункция – это метод диагностики, при котором производиться забор спинномозговой жидкости (ликвора) посредством введения специальной иглы (собственно пункция). После люмбальной пункции производиться лабораторный анализ спинномозговой жидкости, позволяющий наиболее точно определить наличие субарахноидального кровоизлияния и его степень, а также выявить реакцию оболочек мозга на травму позвоночника либо черепно-мозговую травму. Также люмбальная пункция может использоваться для измерения внутричерепного давления пациента.

Показанием к проведению люмбальной пункции могут следующие заболевания и симптомы: субарахноидальное кровоизлияние; менингиты и другие воспалительные осложнения; ликворея; арахноидит; гидроцефалия; травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы. Кроме этого люмбальная пункция может использоваться для введения лекарственных препаратов (например, при гнойном менингоэнцефалите), или рентгеноконтрастного вещества (при проведении миелограммы). Противопоказанием для проведения люмбальной пункции могут быть: внутричерепная гематома или посттравматический абсцесс мозга, защемление мозгового ствола, гнойные процессы в пояснично-крестцовой области, а также подозрения на все эти заболевания.

Пациент при проведении люмбальной пункции может лежать на боку в согнутом положении или находиться в сидячем положении. Вкол производят между третьим и четвертым поясничными позвонками, место вкола обрабатывается антисептиком, затем вводиться обезболивающее и производиться вкол специальной пункционной иглы со стилетом. После проведения пункции место вкола также обрабатывается антисептиком.