Неврологическое обследование у больных с заболеваниями позвоночника

Неврологическое обследование заключается в исследовании чувствительности кожи, движений конечностей и рефлексов человека. Из анатомии спинномозговых нервов и спинного мозга становится ясно, что все нервные корешки содержат две ветви - чувствительную и двигательную (моторную). Поражение определенного уровня спинного мозга отражается на чувствительности и рефлексах в определенных частях тела.

Для проведения подобного этапа врач при помощи молоточка постукивает по тем местам, где под кожей близко проходят спинномозговые нервы, раздражая их тем самим. Если состояние корешков, нервов, сегментов спинного мозга нормальное, то рефлексы не нарушены. В зависимости от степени рефлексов («вялые, «живые» и так далее) врач может точно определить и степень поражения того или иного отдела центральной нервной системы.

Благодаря установленной кожной чувствительности также можно оценить состояние нервных корешков на определенном уровне. Для осуществления этой задачи врач делает покалывание иглой и определяет таким образом уровень чувствительности ее потери.

При неврологическом обследовании врач может изучить и другие рефлексы. Например, глоточный, роговичный и прочие. После данного осмотра пациенту можно переходить к инструментальному исследованию:

• рентгенография позвоночника - благодаря снимкам можно оценить плотность и строение костной ткани, наличие изменений во взаимоотношениях между позвонками или эрозий, выявить участки истощения, утолщения, неровность контуров коркового слоя костей;
• компьютерная томография назначается для выявления опухоли или метастаз в позвоночнике, межпозвоночных дисках, для диагностики дооперационного и послеоперационного состояния позвоночника, для выявления причин боли в спине и тому подобного;
• магнитно-резонансная томография;
• миелография;
• дискография (рентгенография межпозвонковых дисков);
• люмбальная пункция.