Методы лечения гемангиомы позвоночника

На протяжении длительного времени лучевая терапия была главным методом лечения гемангиом тел позвонков. Ее основная цель - это лучевой некроз ткани опухоли и в результате приостановка ее роста и умеренный анталгический эффект. Использование лучевой терапии имеет некоторые недостатки:

• не останавливается развитие компрессионного перелома;
• целостность позвонка не восстанавливается;
• весьма большая лучевая нагрузка;
• нецелесообразно применение такой терапии у беременных, молодых людей;
• чрезмерная частота лучевого поражения нервных структур (радиационные миелиты, радикулиты, плекситы);
• процедура оказывает негативное влияние на мягкие ткани и кожу.

Алкоголизация - это метод, который начали использовать в 1994 году. Специалисты вводят в гемангиому 96% этиловый спирт. Такой метод, по идее его создателей, должен был спровоцировать склерозирование опухоли. Но спустя несколько месяцев у пациентов появлялся  остеонекроз с компрессионным переломом, а иногда наблюдалось даже сдавление спинного мозга. Поэтому пришлось прибегнуть к открытому вмешательству с применением стабилизирующих систем. Эмболизация при помощи N-бутилового цианакрилового клея широко используется в нейрохирургии в процессе лечения артериовенозных мальформаций спинного и головного мозга. Но она не слишком прижилась в медицине из-за слишком высокой технической сложности, а порой даже невыполнимости. Ведь существует риск развития острых нарушений спинального кровообращения.

Открытые вмешательства уместны при экстравертебральном распространении опухоли, которое сопровождается сдавлением спинного мозга и его корешков. Сегодня при определении объема открытого вмешательства отдается предпочтение декомпрессивной операции. При микрохирургических вмешательствах радикальное удаление сосудистой опухоли тела позвонка невозможно. Для удаления доступна только ее эпидуральная часть. Такие операции могут сопровождаться массивной кровопотерей. Еще один существенный недостаток открытых вмешательств - это дестабилизация позвоночно-двигательного сегмента.