Переломы шейного отдела позвоночника

• падение с высоты на голову;
• «хлыстовая травма» - инерционное воздействие при ДТП;
• сдавление шеи;
• прямая травма при ударе по шее.

Переломы I и II шейных позвонков имеют свои особенности, связанные с их строением:
I шейный позвонок называется атлант и представляет собой кость кольцевидной формы между затылочной костью и II позвонком. Между атлантом и затылочной костью нет межпозвонкового диска, поэтому эффекта амортизации при давлении черепной коробки нет. Из-за падения на голову затылочная кость вминается в кольцо I шейного позвонка и возникает «лопающийся перелом» или перелом Джефферсона, при котором происходит перелом передней и задней дуги позвонка.

II шейный позвонок называется аксис или осевой позвонок и также имеет кольцевидную форму. В передней его части находится зуб – массивный костный выступ, на котором фиксируется атлант. Чрезмерное смещение атланта вперед или назад при резком сгибании шеи приводит к перелому зуба аксиса.

Спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) II позвонка в результате травмы возникает при резком разгибании шеи назад, которая сопровождается ударом головы о твердый предмет, например при ДТП, когда тело человека подбрасывает вперед, и он бьется головой о лобовое стекло. Такая травма приводит к перелому дуги аксиса в сочетании со смещением тела позвонка вперед.

Переломы III-VII позвонков шейного отдела могут стать результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего они носят компрессионный характер, реже – оскольчатый.

Для диагностики переломов шейных позвонков проводят рентгенографию в боковой и переднезадней проекции, дополнительно может быть выполнено КТ позвоночника. Перелом I шейного позвонка подтверждается рентгенограммами в специальных проекциях, когда снимки делают через рот пациента.

Первая помощь при подозрениях на переломы шейных позвонков заключается в укладывании пострадавшего на носилки и фиксировании шеи специальным воротником. Резкие движения могут вызвать смещение отломков дуг или тел позвонков, повреждения спинного мозга, поэтому тянуть или поворачивать голову пациента ни в коем случае нельзя.
Лечение неосложненных переломов шейных позвонков выполняется наложением воротника Шанца или гипсового корсета на срок до 4 месяцев. Переломы, осложненные отломками, лечатся аппаратным вытяжением за голову или петлей Глиссона до 1 месяца с последующим наложением жесткого воротника на срок до 4 месяцев. Тяжелые повреждения позвонков фиксируются пластинами, ламинарными контракторами и прочими фиксаторами.