Остеосинтез. Виды

Различают несколько видов остеосинтеза:

1. Погружной остеосинтез - фиксатор вводится непосредственно в зону перелома. Выполняется в трех вариациях:

• внутрикостный - выполняется с помощью различных стержней;
• накостный - выполняется с помощью пластинок и винтов;
• чрескостный - выполняется с помощью винтов и спиц.

2. Наружный остеосинтез чрескостный - спицы проводятся в отломки и закрепляются с помощью какого-либо аппарата.

Выделяют также первичный и отсроченный остеосинтез.

Первичный остеосинтез проводится как первичная хирургическая обработка открытого перелома, если кости легко смещаются - винтообразные, косые, двойные, многоскольчатые и множественные переломы. Этот метод более эффективен, чем гипсование или скелетное вытяжение, если раны мало загрязнены и тщательно хирургически обработаны.

При решении вопроса о внутрикостном введении штифта, в первую очередь принимается во внимание общее состояние пациента: эта процедура сама по себе травма, способная вызвать шок и значительную кровопотерю. Противопоказаниями к первичному остеосинтезу являются: неустойчивое артериальное давление, учащенный пульс, заболевания легких, сердца, нервной системы, нарушения обмена веществ. Также редко применяется у детей и лиц преклонного возраста.

Первичный остеосинтез незаменим в сложных ситуациях, когда открытый перелом сопровождается повреждениями крупных магистральных сосудов. В этом случае только благодаря обеспечению неподвижности отломков кости возможно успешное восстановление стенок сосудов.

Отсроченный остеосинтез незаменим при неустойчивых открытых переломах, переломах длинных трубчатых костей со значительным смещением, после неудачно проведенного гипсования или вытяжения или через несколько дней после выхода пациента из тяжелого состояния, пока был невозможен первичный остеосинтез.

Остеосинтез имеет ряд своих преимуществ перед другими видами лечения переломов:

• анатомическое вправление переломов особенно важно при внутрисуставных травмах;
• стабильная фиксация отломков кости, что обеспечивает эффективное восстановление биохимических процессов в месте травмы;
• качественно выполненная процедура предотвращает значительные кровопотери из фрагментов кости и окружающих их мягких тканях;
• своевременно выполненный остеосинтез позволяет костям, суставам и мышцам в зоне травмы восстановиться в самые короткие сроки.

В то же время непрофессионально выполненный остеосинтез может привести к серьезным осложнениям - нагноениям раны, некрозу кожных краев раны, остеомиелиту и т.д.