Диагностические методы: денситометрия

Сегодня, чтобы диагностировать остеопороз на ранней стадии, используют разные методы костной денситометрии. Это позволяет выявить 2-5% потери костной массы, оценить динамику плотности костной ткани во время развития заболевания либо убедиться в эффективности лечения. Для этого применяют изотопные методы (моно - и двухфотонная абсорбциометрия), ультразвуковые, рентгеновские (количественная компьютерная томография, моно - и двухэнергетическая абсорбциометрия). При помощи моноэнергетической, монофотонной и ультразвуковой денситометрии исследуются периферические отделы скелета. Данные методы идеально подходят для скрининга остеопороза либо предварительного диагноза. Самый универсальный метод - это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, своеобразный золотой стандарт, который позволяет измерять содержание костного минерала на всех участках скелета и определять содержание жира, солей кальция и мышечной массы в организме. Стандартные программы для таких денситометров - это программы для поясничных позвонков, костей предплечья, проксимальных отделов, а также программа «все тело».  

Остеопороз можно рассматривать по-разному: как синдром или заболевание. Но независимо от этого, риск переломов, который определяет денситометрия, неодинаковый для всех костей скелета. Поэтому чрезвычайно важно правильно выбирать участки для исследования. Следует учитывать, что костная ткань состоит из двух разных слоев. За прочность кости отвечает компактное вещество. Оно характеризуется небольшой скоростью метаболических процессов. Губчатое вещество наоборот достаточно активно участвует в обмене веществ. Разные виды остеопороза по-своему сказываются на эти два слоя.

Когда поражается трабекулярное вещество, возникает гипогонадальный, постменопаузальный, стероидный остеопороз; кортикальное вещество - гипертиреодный, диабетический, сенильный, гиперпаратиреодный остеопороз. В большинстве случаев остеопороза заболевание постепенно распространяется от осевого скелета, где видны первые признаки, до периферического. Поэтому стоит сделать в первую очередь раннюю диагностику осевого скелета.