Синдром грушевидной мышцы

Грушевидная мышца располагается под ягодичной мышцей. Нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв находятся между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Из-за воспаления эта мышца или ее сухожилие сдавливает седалищный нерв, вызывая ишиалгию и ишиас.

Практически в половине случаев у больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом наблюдается этот синдром. Его наличие подтверждается упорными болями, которые чувствуются по ходу седалищного нерва и не уменьшаются даже при медикаментозном лечении. Труднее диагностируется синдром грушевидной мышцы в случае болей ограниченного характера в области ягодицы, которые вызваны определенным положением таза или его движениями при ходьбе.

Прямыми причинами первичного поражения грушевидной мышцы являются:

• травмы ягодичной и пояснично-крестцовой областей;
• растяжение;
• перегрузка мышц;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• переохлаждение;
• неудачные инъекции препаратов в области грушевидной мышцы;
• оссифицирующий миозит.

Вторичное поражение грушевидной мышцы может быть вызвано:

• заболеваниями крестцово-подвздошного сочленения;
• заболеваниями органов малого таза.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Комплексное лечение в первую очередь предполагает устранение первичного источника мышечно-тонического синдрома, что приводит в некоторых случаях к его регрессу и уменьшению боли. Если же мышечно-тонический синдром сам стал основным или самостоятельным источником болей, в его лечении используют как общие, так и местные воздействия (тракции, массаж пораженной мышцы, согревающие физиопроцедуры, мануальная терапия и т.д.). Во время лечения рекомендуется избегать провоцирующих поз и нагрузок.
Чаще всего синдром грушевидной мышцы вызывает ирритация (раздражение) первого крестцового корешка, поэтому перед тем как расслаблять грушевидную мышцу, рекомендуется новокаиновая блокада этого корешка.

Пациенту прописывается курс лечебной гимнастики, упражнения которого направлены на расслабление грушевидной мышцы и активацию ее антагонистов;