Остеокластома кости — понятие, причины и борьба с патологией

Заболевание, как правило, поражает длинные трубчатые кости, а точнее их метофизы, развивается без выраженных симптомов, что усложняет раннюю диагностику. Для борьбы с патологией прибегают к различным методикам, основными из которых являются операция и облучение. 

Характеристика, причины и локализация образований

Гигантоклеточная опухоль кости (ГКО) может иметь доброкачественную или злокачественную природу (до 10% от общей массы). Обычно недугу подвергаются пациенты, возрастом от 20 до 50 лет, при этом чаще всего заболевают женщины, а развивается опухоль в больше половины случаев на коленном суставе – зоны позвонков, ребер и плоских костей недуг не затрагивает. 

До сих пор точно не определено, что вызывает рост образования, но врачи сводят причины к тем, которые уместны в отношении концепции Петерсона, согласно которой провоцирует возникновение ГКО внешние и внутренние провокаторы, например такие, как:

• воздействие химического, вирусного или лучевого типа;
• нарушение обменных процессов;
• сбой гормонального фона;
• понижение уровня реактивности и т.п. 

Обычно остеокластома затрагивает трубчатые кости, расположенные чаще всего в нижних конечностях, а именно:

• зону дистального метафиза бедра;
• большеберцовая или малоберцовая кость;
• переферический отдел лучевой кости;
• дистальная область большеберцовой структуры.

Симптоматика недуга

Обычно симптоматика патологии выражена слабо, поэтому люди приходят за помощью к специалисту, когда новообразование имеет достаточные размеры и доставляет дискомфорт и боли, особенно в ночное время. У детей ГКО развивается после несложного перелома, который может произойти во время обычного падения. Общим симптомом можно назвать болевые ощущения в области локализации нароста, которые могут быть периодическими или ноющими. К признакам доброкачественной ГКО можно отнести:

• небольшая припухлость мягких тканей;
• появление боли в процессе тяжелой работы;
• неоплазия, которую можно нащупать пальцами;
• отечность тканей, расположенных вокруг сустава;
• появление ограничения в движении конечностью, что связывают с повышенным дискомфортом и болью, которые усиливаются при попытках совершить движение;
• контрактура, формирующаяся постепенно;
• появление выпота.

Что касается признаков злокачественного новообразования, то симптоматика та же, с небольшими дополнениями:

• быстрое нарастание проявлений недуга;
• выраженные болевые ощущения;
• при пальпации нарост можно прощупать уже спустя 4 мес.;
• появление метастаз является редким симптомом, но все же иногда и такое бывает. 

Чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее будут проведены диагностические мероприятия, в ходе которых определится тип ГКО, поставлен точный диагноз и назначено лечение, позволяющее избавиться от проблемы. 

Диагностика заболевания

Заметить изменения и обратить внимание на симптоматику остеокластомы на начальном этапе может ортопед или травматолог, далее, когда подтвердится диагноз, назначать терапию будет специалист сферы остеоонкологии. Для определения характера заболевания проводят опрос и осмотр пациента, при этом берется во внимание наличие отека и ограниченность движений пораженной конечности. 

Основными методами диагностики являются:

1. Рентген костной ткани. На полученных изображениях можно отметить образования наподобие кист или неоплазию. Изменения, свидетельствующие о остеопорозе, не выявляются, в отличие от признаков остеосклероза. Также можно увидеть границы образования – если оно злокачественное, они будут размытыми и неровными. 
2. КТ и МРТ. При помощи первого из указанных методов можно точнее определить тип, границы, размеры границ ГКО, также выявляется нарушение целостности коркового слоя. По МРТ же оценивают состояние интрамедуллярного и кистозного компонентов, рассматривают мягкие ткани, сосуды и нервные окончания. Это позволяет подготовиться к операции.
3. Прочие исследования с помощью аппаратов. Если есть подозрение на злокачественный тип образования, они включают сцинтиграфию, ПЭТ-КТ и помогают выявить вторичные очаги. В эту же группу входит рентген легких для выявления метастаз.
4. Морфологическое обследование. Сюда можно отнести цитологические и гистологические анализы, которые проводятся с помощью биопсии. 
5. Различные лабораторные исследования. В ОАК выявляется скорость СОЭ, число лейкоцитов, понижение уровня белка и железа, а фосфор и кальций повышается. ОАМ показывает наличие гексокиназа и оксипролина. 

Терапия остеокластомы и прогнозы

Ввиду особенности течения гигантоклеточной опухоли кости основным методом лечения является оперативное вмешательство, при этом вид манипуляции подбирается, исходя из размера и объема пораженной ткани. Обычно прибегают к следующим типа хирургического лечения:

1. Экскохлеация. Применяется, если новообразование располагается в «неудобном» месте.
2. Краевая резекция – уместна при наростах средних размеров.
3. Сегментарная резекция – проводят, если диаметр ГКО значительный и она располагается посередине.
4. Костная пластика – необходима в случае появления дефекта и требуется процедура замещения. 
5. Парциальная резекция легких – когда в органах дыхания небольшие метастазы.
6. Лучевая терапия – показана при злокачественном типе ГКО, когда пациенту невозможно провести операцию по ряду причин. 

Прогнозы после оперативного лечения доброкачественного образования положительный – если пациент соблюдает рекомендации врача, выздоровление наступает. В отношении злокачественной опухоли прогнозы не столь утешительны – выживаемость через 5 лет после терапии -35%, через 10 лет -18%.