Понятие туберкулезного артрита, диагностика и лечение

Для того чтобы обнаружить такую форму артрита, специалисты прибегают к различным методам диагностики, которые представлены пробами и анализами. Обычно лечение включает прием противотуберкулезных средств, пункцию и даже оперативное вмешательство – все зависит от стадии заболевания и особенностей организма.

Понятие и причины заболевания

Туберкулезный артрит еще называют туберкулезом суставов, и его суть заключается в деструкции костно-хрящевой и околосуставной ткани под воздействием инфекции. Хотя патология и является формой туберкулеза, от него могут страдать как дети, возрастом от 7 до 14 лет, так и мужчины, которым больше 50 лет. Как правило, недуг поражает:

• позвоночный столб;
• кости таза и бедра;
• коленные суставы;
• руки, голеностоп и стопы – довольно редко.

Инфекция из туберкулезного очага – легких или лимфоузлов – проникает к указанным выше частям тела и распространяется, доставляя боль и дискомфорт. Развивается такая форма артрита по следующим причинам:

• неблагоприятные условия проживания (антисанитария);
• низкий уровень иммунной защиты;
• тесный контакт с человеком, страдающим от открытой формы туберкулеза;
• различные повреждения и болезни суставов;
• хронические патологии, вроде сахарного диабета;
• вредные привычки, влияющие на здоровье, вроде злоупотребления алкоголем или наркотическими средствами.

Симптоматика и виды туберкулезного артрита

Недуг делится на следующие виды, отличающиеся зоной поражения:

1. Туберкулез позвоночного столба (спондилит).
2. Артрит колена (гонартрит).
3. Артрит тазобедренного сустава (коксит). 

Если брать во внимание механизм развития, то выделяют данные формы туберкулезного артрита:

• метастатическая (первично-костная, первично-синовиальная);
• реактивная (полиартрит Понсе).

Что касается симптоматики, то она схожа, но есть небольшие отличия на основе стадии заболевания, которые нужно учитывать при постановке диагноза:

1. Преартритическая. Характеризуется симптомами интоксикационного типа, вроде слабости, вялости, отсутствия аппетита, озноба и др. Так как поражаются суставы, появляется утомляемость после ходьбы и общее недомогание, походка нарушается, возникает мышечная контрактура. 
2. Артритическая. На этой стадии вышеуказанные симптомы выражаются более ярко, к тому же возникает отечность тканей, происходит утолщение складки кожи в зоне расположения сустава, снижается мышечный тонус, а если в полости накопился гной, то он провоцирует появление свищей и затеков. 
3. Постартритическая. Болезнь отступает, самочувствие человека становится лучше, правда все еще имеется деформация сустава, атрофия и подвывих. Как правило, на этой стадии могут развиться вторичные патологии, такие как деформирующий остеоартроз и анкилозирование сустава. 

При ухудшении самочувствия и появлении ограниченности в функционировании суставом следует обратиться к врачу за консультацией. Это позволит подобрать грамотное лечение и избежать осложнений. 

Диагностика и прогнозы

В первую очередь врач опрашивает пациента, собирая анамнез и выясняя, есть ли у него хронические заболевания, которые могли вызвать развитие туберкулезного артрита. Главная задача – понять, где расположен очаг инфекции – в легких, в лимфоузлах или в почках – от этого зависит план лечения. Диагностические мероприятия включают:

1. Рентген легких.
2. Анализы мокроты на КУБ.
3. БАК посев мочи.
4. Микроскопию и ПЦР-тесты.
5. ИФА крови.

Также при наличии туберкулеза суставов необходимо исследовать состав синовиальной жидкости методом пункции и сделать биопсию синовиальной оболочки. Для более детального изучения состояния тканей проводят КТС, МРТ или КТ, которые позволят определиться с тактикой лечения. 

Если недуг был обнаружен вовремя, прогноз положительный – больше, чем у 50 процентов больных удается сохранить двигательную функцию сустава. Если же лечение назначено при запущенной стадии, риск необратимых изменений сустава возрастает в разы, что может означать инвалидность. 

Лечение и методы профилактики

Туберкулез суставов является довольно сложным заболеванием, которое предполагает длительное лечение, включающее в себя ряд этапов, причем обязательно оно проводится в специализированных медучреждениях:

1. Общеоздоровительный этап предполагает правильное питание, прием витаминного комплекса, аэротерапию, УФ облучение. При наличии острой стадии недуга врачи ограничивают подвижность сустава при помощи съемной или гипсовой повязки, а если поражается позвоночник, используют специальный корсет.
2. Медикаментозный этап. Включает в себя прием противотуберкулезных лекарственных средств, обладающих антибактериальным эффектом. Для снятия боли и воспаления назначают НПВС. 
3. Хирургический. Если внутри суставной полости обнаружен гной, его устраняют методом пункции. Когда имеются очаги инфекции, проводят небольшие операции, вроде:

• секвестрэктомии;
• санации очага совместно с артродезом.

После того, как острая стадия недуга отступит, самочувствие пациента улучшится, его переводят в санаторий, где он продолжит реабилитацию при помощи:

• ЛФК;
• курсов массажа;
• плавания;
• физиотерапевтических процедур и др. 

Во избежание развития туберкулезного артрита, необходимо, чтобы педиатры, ревматологи, ортопеды и другие специалисты были внимательны к пациентам, страдающим от туберкулеза и от лиц, которые являются контактными. К профилактическим мероприятиям относится:

1. Своевременная вакцинация детей.
2. Надлежащие условия проживания.
3. Периодическое прохождение флюорографии, которая позволяет выявить инфекцию на ранней стадии.