Перелом кубовидной кости стопы — особенности, симптомы и терапия

Сама по себе кость, называемая кубовидной, расположена в передней части стопы, вблизи пяточных структур. Изначально ее параметры неверные, ввиду чего любое перенапряжение может вызвать боли или даже перелом. Грамотно подобранная диагностика и последующая терапия помогут избавиться от проблемы и восстановить двигательную функцию стопы.

Симптоматика и диагностика перелома кубовидной кости

Кубовидная, как и ладьевидная, кость принимают на себя основную нагрузку при ходьбе, поэтому неудивительно, что нередко повреждения приходятся именно на стопу. При переломе одной из структур теряется двигательная активность, причем на немалый срок, при этом проблему может усложнить несвоевременное обращение к специалистам или же неверно выбранная тактика лечения.

Симптоматика повреждения кубовидной кости выглядят так:

1. Болезненные ощущения, усиливающиеся во время движений ногой.
2. Наличие припухлости с внутренней поверхности стопы.
3. Человек не может полноценно встать на поврежденную ногу.
4. При прощупывании чувствуется неровность, что говорит о наличии осколков костной ткани.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно – обязательно нужно посетить врача, который назначит диагностические процедуры, такие как:

• снимки рентгена – выявляют наличие деформаций и отломков и их расположение;
• КТ или МРТ – в ряде ситуаций, когда есть вероятность повреждения множества костей стопы.

Как известно, кубовидное костное образование нельзя сломать отдельно от других костей стопы – в основном травма касается и соседних структур, например, при падении на поверхность стопы тяжелого предмета, при неудачном приземлении на ноги или падения.

Первая помощь при подозрениях на перелом

Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, чтобы доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Затем надо выполнить пару шагов для улучшения самочувствия и стабилизации состояния человека:

1. Если есть подозрение на перелом костей стопы надо наложить шину для надежной фиксации ноги. Можно воспользоваться ровной доской или второй ногой, к которым параллельно нужно привязать веревкой или куском ткани поврежденную ногу.
2. В случае открытого перелома ступни предстоит перевязать ногу выше ступни, чтобы остановить кровотечение, затем обработать края раны антисептическим раствором и наложить стерильную повязку до приезда врачей.
3. При наличии сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство, но обязательно сказать потом врачам об этом.

Вышеуказанные меры уместны вначале, до того момента, как человек поступит в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь, поэтому госпитализация обязательна.

Лечение перелома кубовидной кости и возможные риски

При переломе важны определенные моменты, от которых и зависит тактика терапии, так:

1. В случае, когда повреждения такого типа не имеют отломков кости, врач может обойтись наложением циркулярной гипсовой повязки. Важно правильно смоделировать нижний свод стопы, чтобы кость срослась правильно. Если гипс накладывают по типу «сапожка», помимо него устанавливают супинатор из металла – он исключит уплощение свода ноги.
2. Когда костные отломки все же сместились, врач делает репозицию. Перед этим пациенту вводят внутрь кости обезболивающее средство или проводят наркоз через вену.
3. Порой необходимо установить в стопу конструкцию «Черкес-заде» (проходит через пяточную кость и головки плюсневых структур), которая контролирует правильное сращение тканей.
4. В тяжелой ситуации нельзя обойтись без операции, после которой также накладывается гипс на длительный срок (около месяца). Пациенту делают снимки рентгена, чтобы убедиться в правильности сращения костных структур.

Также если при переломе кость раздробилась на множественные осколки, их фиксация затруднена – тогда врачи их частично удаляют, заменяя потерянный участок кости трансплантатом (искусственный или часть другой кости пациента). Удалять полностью даже раздробленную кость нельзя – стопа примет неверную форму и деформируется.

Порой по ряду причин возникают осложнения, которые представлены следующими состояниями:

• появляется хромота;
• возникает постоянная боль при движениях;
• плоскостопие или уплощение подошвы стопы;
• вальгусная деформация;
• снижение трудоспособности;
• укорочение стопы.

Во избежание вышеуказанных ситуаций важно своевременно посетить врача и следовать указаниям специалистов в период восстановления.

Реабилитационный период

В первую очередь важным является соблюдение покоя для ноги, которая загипсована, и только спустя неделю можно начинать прописанные методы реабилитации. В случае множественного перелома к нагрузкам допускают не менее чем через 1,5 мес.

Курс реабилитации представлен следующими процедурами:

1. Массажи. Восстанавливает кровоснабжение, питает ткани и предотвращает атрофию. Выполняется даже при наличии гипса – вокруг него и под ним. Работа обязательно проводится с обеими ступнями. После снятия повязки проводят массаж для возврата эластичности мышцам, увеличения их тонуса.
2. Физиотерапия. Снимает боли, припухлости. Включает магнитотерапию, электрофорез, УВЧ и пр.
3. Лечебная физкультура. Повышает тонус, усиливает кровоток, укрепляет мышцы и возвращает опорную функцию стопе.
4. Бассейн. Проводят после снятия гипсовой повязки.
5. Сбалансированное питание. Нужно есть больше продуктов, содержащих кальций, витамин D и пр. Дополнительно принимают комплекс витаминов и минералов.

Главной целью восстановительного периода является правильное сращение костной ткани стопы и возвращение ей нормального функционирования.