Особенности перелома таранной кости стопы, симптоматика и терапия

Таранная кость, которую еще называют надпяточной, имеет значительное количество хрящевой ткани в составе – более 50%, что намного больше, чем в любой другой кости ОДА. К тому же к ней крепятся другие не менее важные для выполнения двигательных и опорных функций сочленения, вроде берцовых костей или ладьевидной. При травме данной области стопы нужно обязательно обратиться к врачу, провести ряд диагностических мер и начать лечение.

Структура кости и причины ее повреждения

Чтобы разобраться, каким образом может возникнуть перелом, нужно обратить внимание на структуру надпяточной кости. Она включает:

• головку, которая находится в передней части стопы и крепится к ладьевидной кости;
• блок – соединяет латеральную и медиальную лодыжки;
• задний отросток, включающий пару бугорков, разделенных сухожилиями, что позволяет сгибать большую фалангу пальца ноги.

Как правило, среди причин повреждения данной кости выделяют:

• падение со значительной высоты – когда нижние конечности при этом располагаются прямо;
• ДТП;
• как следствие удара от неострого предмета;
• перелом во время спортивной тренировки;
• результат монотравмы – когда имеет место перелом пяточной кости и повреждения структур, соединяющихся с таранной костью.

Механизм повреждения надпяточной кости бывает 2 видов:

• влияние осевых нагрузок и резкого сгибания вызывает тесный контакт части надпяточной и берцовой кости, а когда нога разворачивается, происходит ее смещение;
• кость подвергается ротации ввиду усиленной работы голеностопа – она не может удержать давление и может сломаться.

Классификация и симптоматика

Травма в виде перелома надпяточного костного образования подвергается следующей классификации:

• открытый;
• закрытый;
• без смещения;
• наличие смещения (часто включает подвывих и вывих).

При этом задний отросток часто травмируется у людей, занимающихся спортом, к примеру, футболом, а вот латеральная зона – у тех, кто увлекается скейтбордингом. После полученной травмы нельзя сразу определить ее тяжесть, поэтому лучше посетить специалиста и сделать снимок. Симптоматика может быть разной, исходя из того, какая именно часть кости была сломана, но все же существуют общие моменты:

1. Резкая боль в области голеностопа, причем она усиливается во время движения пальцами и при желании опереться на стопу.
2. Появление припухлости в виде отека – обычно в тыльной части ноги.
3. Стопа становится больше, голеностоп деформируется.
4. При прощупывании можно услышать звук наподобие хруста.

Когда провокатором травмы стал удар, могут повредиться и кровеносные сосуды, что вызывает синяки и подкожное кровоизлияние, повышение температуры в пораженной зоне. Как правило, при переломах таранной области стопы также повреждаются пятка и лодыжка. Может травмироваться синдесмоз, который соединяет берцовые кости между собой.

Меры диагностики и риски осложнений

Для того чтобы определить характер травмы стопы и понять, насколько подверглась повреждению надпяточная область, нужно провести ряд диагностических мероприятий, а именно:

1. Сбор анамнеза, опрос пациента о ранее имеющихся переломах, хронических болезнях и пр.
2. Снимки рентгена, которые включают несколько проекций, что позволяет определить серьезность перелома и назначить правильную терапию.
3. МРТ и КТ – уместны в случаях, когда повреждаются суставы и связки.

Особенность таранной кости заключается в том, что она практически не снабжается кровеносными сосудами, что сказывается на процессе реабилитации и возможных рисках, вроде:

1. Отмирания ткани.
2. Постоянного болевого синдрома, который сложно устранить.
3. Повреждения хрящей, сосудов и нервов.
4. Нарушения функционирования стопы и голеностопного сустава.
5. Деформирующего артроза.
6. Асептического некроза.

Для того чтобы снизить риски развития осложнений, нужно при первых признаках перелома сразу же посетить врача для уточнения диагноза и назначения консервативного лечения.

Необходимая терапия

Главной задачей при подборе терапии является восстановление целостности костной ткани стопы. Это возможно за счет ряда методов:

1. Фиксация стопы в неподвижном положении. Применяется, когда имеет место перелом, не включающий смещение костей и травму кожи. Накладывают гипсовую повязку или «сапожок», нога во время процедуры сгибается в области голеностопа на 90 градусов. Важно отметить следующие моменты:

• гипс покрывает зону от фаланг пальцев и части голени;
• во избежание отека рекомендовано располагать стопу выше уровня таза;
• для купирования болей назначают НПВС и обезболивающее;
• ногу иммобилизуют на 30 дней (с учетом возраста, тяжести травмы и пр.);
• после снятия гипса и сращения костей можно применять курсы массажа, физиотерапию на протяжении 3 мес.

2. Закрытая репозиция. Проводят с использованием анестезии внутрь кости. Больной располагается лежа на животе, сгибая ногу в области колена. Специалист одновременно выпрямляет пятку и сгибает свод стопы, чтобы совместить кости. Затем нога гипсуется.

3. Остеосинтез. Вид вмешательства, когда для фиксирования частей кости уместно применение стягивающих винтов либо небольших пластин.

4. Оперативное лечение. Уместно в случаях:

• открытого и компрессионного перелома;
• сдвига костных отломков больше, чем на сантиметр;
• подвывиха и вывиха, которые нельзя вправить без операции;
• тяжелого повреждения связок, сухожилий и мягкой ткани.

При этом оперативное лечение может быть проведено не позже 8ч после того, как произошел перелом таранной кости. Это нужно учитывать и внимательно следить за своим состоянием в случае возможной травмы ноги.