Артропатия Шарко — понятие, механизм развития и терапия

Артропатия Шарко может привести к изменению стопы, сбою в ее функционировании и даже к инвалидности. В таком случае терапия должна быть длительной и интенсивной, так как патология сложно устраняется. Существуют различные методы диагностики и борьбы с недугом – о них и пойдет речь ниже.

Как развивается заболевание, его провокаторы

В медицинской практике недуг часто называют деструктивной остеоартропатией. Сегодня до конца неизвестно, что может спровоцировать сбои в работе и функционировании стоп. Однако ясно одно: развитие заболевания происходит в связи с рядом факторов, представленных различными патологическими процессами:

1. Поражение спинного мозга.
2. Нарушение в работе периферических нервов ввиду травм.
3. Повышенный уровень сахара в крови (диабет).
4. Третичный сифилис, который затрагивает нервную систему, снижая чувствительность и функционирование в области стопы.
5. Сирингомиелия.
6. Болезнь Лепра.
7. Полиомиелит.
8. Злоупотребление алкогольными напитками.
9. Патологии ЦНС врожденного характера.

При развитии артропатии Шарко в первую очередь подвергаются изменениям связки, кости и суставы стопы, что вызывает их травму. При этом под воздействием нарушения обменного процесса развивается остеопороз. Особенно часто такая ситуация характерна при сахарном диабете – происходит дефицит минералов в костях, что ухудшает их структуру и приводит к различным повреждениям. 

Такие травмы больной может и не чувствовать, ведь работа ЦНС в области стоп дает сбои, а значит, впоследствии костная ткань срастается неправильно, что может доставить дополнительные проблемы. Затем могут образовываться мозоли, язвы, а кожа – трескаться. 

Этапы развития заболевания

Течение остеоартропатии в области стоп по мере прогрессирования подразделяется на несколько этапов, которые представлены ниже:

1. Дискомфорт и болезненность не чувствуется. Наружный вид стоп не меняется, даже снимок рентгена не отразит серьезных проблем. Происходит разрежение хрящевой ткани, образуются незначительные переломы ввиду повышенной нагрузки на ОДА. Стопа может немного отечь, что не вызывает тревогу.
2. Становятся заметными изменения оттенка кожи и отечность, появляется фрагментация костей, которая вызвана рядом микропереломов. На снимках можно увидеть деформацию, а именно, утолщение свода стопы. 
3. На данном этапе не требуется проводить диагностику при помощи специальной техники, ведь даже при визуальном осмотре видны изменения стопы – фаланги сгибаются внутрь либо формируется молоткообразная деформация. Пациент жалуется на частые вывихи или повреждения сустава. Иногда появляются гнойные раны или язвы. 
4. Развиваются прочие осложнения наподобие вальгусной деформации, когтеобразного изменения фаланг. Также могут возникнуть язвы трофического типа, провоцирующие гангрену или остеомиелит. Если запустить патологию, может возникнуть необходимость в ампутации стопы. 

Симптоматика и диагностика

Как правило, недуг касается одной из стоп, затрагивая ее срединную часть или часть голеностопа. Так как часто от проблемы страдают люди, имеющие сахарный диабет, им надо в разы внимательнее осматривать конечности на наличие бородавок, натоптышей, язв и т.д. Выделяют ряд признаков, которые могут говорить об артропатии Шарко:

• изменяется походка;
• деформируется стопа;
• появляются раны и язвы на кожных покровах;
• возникает чувство жжения и кожа краснеет;
• болезненные ощущения во время ходьбы;
• при наличии небольших ран они окружены кровоподтеками;
• может повыситься температура;
• появляется припухлость;
• грибок на ногах;
• при надавливании на стопу она немеет.

При выявлении у себя вышеуказанных симптомов нужно посетить врача, который для постановки диагноза назначит ряд диагностических мер, таких как:

• МРТ;
• сцинтиграфическое исследование костной ткани;
• биопсия;
• рентген.

Сложность лечения состоит в том, что начальные стадии не всегда можно вовремя обнаружить, и больной обращается к специалисту, когда уже недуг затрагивает 3-ю или 4-ю стадию, что грозит осложнениями. 

Терапия заболевания

При обнаружении признаков патологии нужно обязательно посетить специалиста для постановки диагноза и назначения терапии, которая направлена на устранение симптоматики и остановку дегенеративных процессов. Она обычно включает в себя следующие мероприятия:

1. Осуществление неподвижности. В данный пункт входит соблюдение постельного режима и наложение гипсовой повязки (ее меняют раз в неделю, в течение полугода).
2. Снижение нагрузки на конечность – позволит убрать отечность и боль, устранить воспалительный процесс. Разрешается спустя определенное время, когда врач заметит улучшение после ряда процедур и приема лекарств. 
3. При устранении первичных признаков разрешается использовать ортез для разработки стопы, который потом заменяют специальной обувью.
4. Обязательный прием медикаментов, направленных на усиление обменных процессов, снятие боли и воспаления, блокировку дегенеративных изменений. Назначает только специалист исходя из анамнеза и прогрессирования недуга.
5. Оперативное вмешательство. При возникновении остеомиелита могут ампутировать часть ноги или фалангу пальца. Сюда можно включить остеотомию и артродез. Применяются подобные процедуры в крайних случаях, когда иные методы не дают эффекта. В период реабилитации следует посещать профильных специалистов для предотвращения рецидивов. 

Необходимо понимать, что если заболевание уже достигло последнего этапа, устранить недуг практически нереально – пациент должен осуществлять постоянное лечение, которое будет направлено на избежание осложнений и замедление дегенеративных изменений в конечности.