Хирургическое лечение гонартроза: показания и особенности

Хирургическое лечение обычно показано при конечных стадиях гонартроза (3-4 степень), однако рекомендовать операцию могут и раньше. Дело в том, что пациента словно готовят к неминуемому исходу и дают время на подготовку. Однако, применяя консервативное лечение, можно отсрочить эту процедуру и продлить жизнь коленного сустава.

Виды хирургических операций

Артроскопическое вмешательство малоинвазивно, и в этом его главное преимущество. Однако важно учитывать степень повреждения сустава. При необратимых и запущенных стадиях подобное лечение малоэффективно и не обладает длительным действием.

Гораздо лучше артроскопия справляется с травмами менисков и коленных чашечек. В таком случае через небольшой прокол можно удалить осколки костной структуры или восстановить разрушенную ткань.

Остеотомические операции обычно проводят в тех случаях, когда гонартроз развивается из-за физиологически неправильного расположения участков нижних конечностей (например, смещение оси голени ввиду плохого сращения костей после перелома или иксообразная деформация ног). Процедура достаточно сложна в исполнении и имеет побочные эффекты. Среди них:

• медленное восстановление;
• воспаление;
• смещение сустава.

Вот почему необходимо учитывать множество факторов при назначении такой операции. Одним из важных критериев является возраст. У пожилых людей фосфорно-кальциевый обмен часто нарушен, плотность костей уменьшена, высок риск развития остеопороза, поэтому для них хирургическое вмешательство может быть опасно.

Если колено подверглось необратимым разрушительным процессам, то врач принимает решение о направлении на эндопротезирование. Однако такой вариант, как правило, рассматривается в крайних случаях, когда боль мешает нормальной жизнедеятельности, нарушает сон и затрудняет ходьбу.

Хотя методика и эффективна, во многих случаях наблюдаются осложнения. В основном они возникают в постоперационный период. Поэтому процедура помогает многим пациентам, но также в определенной мере иногда нарушает мобильность суставов.

Эндопротезы являются своеобразными заменителями костных структур. Изготавливают их из различных материалов: пластик, керамика, металл (например, нержавеющая медицинская сталь). Подобные основы обычно не вызывают аллергических реакций, но лучше заранее сделать необходимые тесты, чтобы предотвратить нежелательные явления.

Одним из явных минусов эндопротезов является ограниченный срок службы. Он может составлять 5 лет и более, но важно понимать, что когда-нибудь потребуется замена искусственного сустава.

В качестве крайней меры рассматривается артродез или замыкание коленного сустава. Лечебная тактика направлена на сращение пораженного участка хряща с другими анатомическими зонами. Операция направлена на искусственное обездвижение патологических тканей – это позволяет зафиксировать ногу в определенном положении и не дать недугу развиваться дальше.

Однако в результате нижняя конечность выполняет лишь функцию опоры – мобильность сустава утрачивается полностью. Из-за этого процедура назначается в исключительных случаях, когда больному противопоказаны иные варианты хирургического лечения.

Когда показано хирургическое вмешательство

Существуют ситуации, когда без операции обойтись трудно. Например:

• непроходящий болевой синдром;
• ограничение подвижности;
• разрушение хряща – от 25% и выше;
• менископатия;
• наличие осколков кости внутри коленного сустава.

Тем не менее есть и противопоказания к оперативному вмешательству. Это могут быть нарушения свертываемости крови, опасные сердечно-сосудистые заболевания и дисбаланс обмена веществ, который может помешать приживанию искусственных тканей в организме.

Ультрасовременная методика

Современные технологии включают в себя изготовление индивидуальных протезов. Они моделируются на основе физиологических данных пациента с учетом веса, анатомических особенностей берцовой и бедренной кости. Такие изделия более деликатны: они делают сустав подвижнее и даже могут применяться при реконструкции тонких структур (сухожилий, хрящей, связок). Их основной минус заключается в стоимости.

Конструкции стоят больших денег ввиду прайса на материалы. Кроме того, учитываются услуги ортопедических измерений, расчет верного положения эндопротеза, моделирования мелких элементов и деталей.

Также необходимо найти команду грамотных специалистов, ведь в их задачи входит изготовление уникального протеза и качественная установка каркаса в соответствии с его нестандартным строением.

Сегодня ведутся исследования и разработки в области пересадки хрящевой ткани. Методика заключается в следующем: у человека берут небольшой образец хряща, из него впоследствии выделяют клетки, которые можно размножить в неограниченном количестве. Правда, лечить пока таким образом в основном удается лишь небольшие повреждения. Но идея довольно прогрессивна.

Восстановительный период и прогноз

Период реабилитации может занимать до двух месяцев. Пациенту необходимо носить компрессионное белье и заниматься ЛФК – упражнения назначаются буквально через день после процедуры.

Важно сохранять самообладание, справляться с болью и не терять надежды на скорое восстановление. На первых порах бывают осложнения, например, тромбоэмболия, растяжения, невралгии, отеки и т.д.

При должном усердии как со стороны пациента (в большей степени), так и со стороны врача, больной имеет большие шансы на благополучное восстановление и даже довольно активный образ жизни. Во многих случаях людям снимают группу инвалидности (при ее наличии).