Пателлофеморальный артроз колена: как вовремя выявить и лечить

Пателлофеморальный синдром зачастую возникает после перенесенных травм и при запущенных воспалительных заболеваниях (ревматизм, остеохондроз, артрит). Поэтому проблема в основном возникает среди спортсменов и людей преклонного возраста.

Анатомические особенности и причины развития недуга

Пателлой называют надколенник. Находится данная область на стыке большеберцовой и бедренной кости. Чашечка помогает поддерживать мышцы, участвующие в разгибании колена. Удерживать правильное положение пателлы помогают четырехглавая мышца бедра и связки: латеральные (боковые), медиальные (осевые) и менисковая.

Во время развития патологии надколенник смещается наружу – степеней отклонения сустава от оси несколько: они зависят от величины уходящего в сторону пространства чашечки.

Активировать патологию может:

• вымывание кальция из костей;
• привычный вывих надколенника;
• застарелые и не диагностированные травмы;
• недостаточность синовиальной жидкости;
• избыточный вес.

Иногда заболевание надколенника принимают за начальные стадии артроза из-за схожести симптоматики. Поэтому эти похожие недуги необходимо отличать друг от друга. Но дистрофия пателлы встречается примерно в четверти случаев идентичных патологий коленной чашечки. Постоянные нагрузки на коленный сустав, тем более, если он принимает неправильное положение, также способны вызвать повреждения, стирание костных структур сустава.

Симптоматика

Среди основных проявлений артроза пателлы:

• болезненность при активной ходьбе;
• хромота;
• опухлость мягких тканей колена;
• характерный звук при сгибании и разгибании сустава;
• отсутствие гибкости;
• дискомфорт, появляющийся при изменении положения после длительной статической нагрузки;
• боли при подъеме в горку.

Выделяют несколько стадий заболевания, которые влияют на подбор лечения:

• При первой степени пателлофеморального артроза надколенника дискомфорт непостоянен и проявляется только при долгих интенсивных нагрузках.
• При деградации на втором этапе длительность дискомфортных ощущений увеличивается, а симптомы приобретают острое течение. После отдыха боль уменьшается.
• На третьей стадии уже наблюдаются дистрофические повреждения и дисплазия околосуставных тканей.

Как проходит диагностика

Выявляют пателлофеморальный артроз с помощью нескольких процедур. В них входит:

• КТ;
• МРТ;
• рентген.

Последний способ хуже всего справляется с диагностикой данного заболевания, так как на снимках не всегда удается точно определить степень повреждений ввиду особенностей локализации отдела коленного сустава.

Поэтому необходимо по отзывам или через поиск в интернете найти хорошего врача-диагноста. Собрав анамнез и жалобы больного, опытный специалист без труда поставит правильный диагноз.

Есть также ряд особенностей, позволяющих выявить патологию:

• При походке надколенник чрезмерно поворачивается в сторону внутренней или наружной части;
• Подвижность коленного сустава ограничена;
• Угол между бедренной костью и надколенником превышает 200°;
• Во время сидения при движении ногой наблюдается избыточное смещение надколенника (из-за дисбаланса боковых связок);
• Ввиду чрезмерного напряжения вокруг коленного сустава могут выступать вены и сосудистая сеточка.

Возможна и самодиагностика: необходимо крепко придержать надколенник и рассмотреть активность связочного аппарата. Может также наблюдаться боль и припухлость околосуставной сумки. 

Методики лечения

В зависимости от тяжести течения пателлофеморального синдрома различаются способы лечения пациента. На серьезной стадии заболевания может потребоваться оперативное вмешательство. Однако во многих случаях замена коленного сустава не требуется.

Основные методы лечения:

• С помощью артроскопии удаляются только поврежденные ткани, а остальная часть колена остается нетронутой. Только после терапии важно выполнять восстанавливающие и поддерживающие процедуры, так как положение костных структур в любом случае видоизменяется. Это может негативно сказаться на двигательной функции и положении надколенника.
• Среди основных консервативных методик можно выделить физиопроцедуры и лечебные ванны с противовоспалительным эффектом.
• Если пателлофеморальный артроз сочетается с другими патологиями, например, артритом, то используются хондропротекторы, обезболивающие и НПВП. Иногда требуется курс стероидов и гиалуроновой кислоты с внутрисуставным введением.
• Сторонники нетрадиционных вариантов лечения рекомендуют применять холодные и травяные компрессы из ромашки, арники, эскулуса и др. 
• В некоторых случаях требуются специальные фиксирующие повязки.

Главное на всех этапах лечения – ограничение тяжелых физических нагрузок и щадящие упражнения ЛФК.

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания и облегчения его течения рекомендуется выполнять следующий комплекс мероприятий:

• снижение массы тела под присмотром врача;
• планирование сбалансированного рациона;
• изготовление индивидуальных стелек для обуви;
• покупка качественной обуви с амортизирующей подошвой;
• наращивание мышечной массы в наиболее слабых отделах связочного аппарата нижних конечностей;
• включение в режим дня разогревающей тренировки для стоп, ног и мышц кора.

Следует регулярно выполнять комплекс специальных упражнений на укрепление и развитие гибкости связок ног.

Важно помнить, что при появлении дискомфортных ощущений в коленях нужно обязательно прийти на осмотр к специалисту (желательно нескольким). Постепенно симптомы могут ухудшаться, поэтому вовремя выявленная причина заболевания поможет назначить верное лечение и спасти сустав.