Серопозитивный ревматоидный артрит – патогенез, диагностика и лечение

Артрит очень распространенное заболевание среди населения среднего возраста и старше. Как определить наличие заболевания и чем лечить – обо всем по порядку.

Дифференцировка от серонегативного артрита

Главной отличительной чертой в клинике серонегативного артрита является несимметричное поражение суставов, из-за чего его часто ошибочно принимают за простой ушиб или вывих. Также он имеет более выраженную клиническую картину, нежели серопозитивный. Если говорить о серопозитивном ревматоидном артрите, то здесь менее выраженная симптоматика, однако поражение суставов симметричное. 

Облегчает диагностику и назначение лечения наличие ревматоидного фактора в крови. Воспалительный процесс, возникающий в суставах, способствует нарушению его функции, вплоть до развития анкилоза (полное отсутствие подвижности в суставе). Могут возникать деформации и атрофии составных элементов сустава. Прогрессирование заболевания ведёт утрате трудоспособности и инвалидности. Подводя итог, серонегативный и серопозитивный артриты отличаются выраженностью поражения, наличием или отсутствием ревматоидного фактора в крови. 

Причины возникновения 

Точных причин, провоцирующих развитие артрита, до сих пор не установлено. Но существуют некоторые теории, объясняющие возникновение заболевания. Одним из факторов считается аутоиммунное поражение, т.е. иммунные клетки начитают уничтожать клетки собственного организма. Наследственность – также одна из причин развития патологии. При наличии артрита в предыдущих поколениях, повышается вероятность развития у нынешнего поколения. Травмы также немаловажный фактор. Полученные сейчас или перенесенные ранее травмы суставов повышают риск развития артрита. Одним из факторов является нарушение обмена веществ и гормональные нарушения. Перенесенные инфекционные заболевания.

Нарушения кровоснабжения (например переохлаждение в течение длительного времени) провоцируют нарушение питания суставной и прилежащей ткани и, как результат, возникают дегенеративные изменения.

Клиническая картина

Изначально заболевание может протекать бессимптомно. Спустя 2-3 месяца от начала появляются первые симптомы: боль в области пораженных суставов, однако пациент чаще всего связывает это с обычной усталостью или с травмой. По мере прогрессирования болевые ощущения становятся более выраженными, после чего больные обращаются за помощью.

Основные симптомы заболевания:

1. Болевой синдром, локализованный в области пораженного сустава;
2. Повышенная утомляемость;
3. Слабость;
4. В зоне поражения наблюдается гиперемия кожных покровов;
5. Отечность в области сустава;
6. Скованность движений, в особенности в утреннее время;
7. Повышенная температура в области поражения;
8. Снижение аппетита и веса;
9. Ограничение подвижности в суставе;
10. Повышенная потливость;
11. Субфебрильная лихорадка.

На ранних стадиях болезни, без лабораторных исследований, только на основании клинической картины, довольно сложно. Пациент еще может спокойно ходить, заниматься спортом, пусть и с незначительным дискомфортом. 

Уже на поздних стадиях картина заболевания становиться куда более выраженной: сильные боли, значительно нарушена подвижность суставов, наблюдается снижение работоспособности больного.

Диагностика

На первой стадии заболевания наиболее информативным методом диагностики артрита является проведение гематологического анализа. При это в крови будет выявлен ревматоидный фактор.

Последовательность диагностики:

1. В первую очередь врач должен расспросить и осмотреть пациента, узнать наличие или отсутствие факторов риска, оценить тяжесть поражения;
2. Пациент сдает ОАК (общий анализ крови) и БАК (биохимический анализ крови);
3. Рентгенография пораженных суставов;
4. МРТ/КТ для более точной диагностики;
5. Берется пункция из полости сустава с целью анализа синовиальной жидкости;
6. Осмотр других специалистов – для исключения патологии со стороны других органов и систем.

Все вышеперечисленные методы диагностики в комплексе позволяют точно установить диагноз и степень поражения.

Лечение

Лечение направлено на снижение болевых ощущений, снятие воспаления, устранение лихорадки и уменьшения отечности околосуставных тканей. Лечением пациентов такого профиля занимается врач-ревматолог. В медикаментозной терапии наиболее часто и эффективно используются препараты группы НПВС, анальгетики, антибиотики и гормональные препараты.

Назначение лекарственных средств происходит с учетом стадии артрита. На начальных стадиях наиболее эффективны НПВСы. Они осуществляют противовоспалительный эффект, понижают температуру и облегчают болевой синдром. Назначать их рекомендуется в периоды обострения заболевания, а во время ремиссии их отменяют. Нередко применяются витаминно-минеральные комплексы и препараты кальция. Для восстановления подвижности сустава эффективно вводить лекарственные препараты в полость сустава.

При неэффективности вышеописанных групп препаратов прибегают к назначению ГКС и иммунодепрессантов. Медикаментозное лечение проводится под строгим контролем лечащего врача. Хирургическое вмешательство показано при запущенных стадиях заболевания, когда медикаментозная терапия уже не помогает. Физиолечение – проводится в периоды ремиссии заболевания. Наиболее эффективными методами считаются лазер, фонофорез, магнитотерапия. 

Серопозитивный ревматоидный артрит – это довольно тяжелое заболевание. Своевременное обращение к врачу и начало лечения снижает риски и поможет сохранить трудоспособность и избежать осложнений.