Ацетабулярные углы: характеристика и способы лечения

Ацетабулярная дисплазия не требует обязательного хирургического вмешательства, на первых стадиях возможно исправление ситуации при помощи лечебной физической культуры, массажа и физиотерапии. Деформация суставов возникает вследствие особенности и недоразвитости строения костей и мышечного корсета новорожденных и грудных детей. Также подобная патология может вызываться множеством факторов, как внешних, так и внутренних. Например, наследственным фактором и последствиями тяжелых родов с послеродовыми травмами.

Понятие «ацетабулярные углы»

Тазобедренный сустав формируется из ацетабулярной впадины, эпифиза бедренной кости и системы связок. У здорового человека эпифиз бедренной кости должен плотно зажиматься в ацетабулярной впадине.

Дисплазия – патологический сбой формирования и роста клеток в суставе. При дисплазии, из-за неразвитых связок, конец кости не удерживается внутри суставной капсулы и выскальзывает. По этой причине первые 3 месяца нужен тщательный контроль за состоянием малыша.

Ацетабулярный угол или вертлужный индекс – метод диагностирования патологии тазобедренного сустава, который определяет угол наклона медиальной части ацетабулярной впадины. Диагностику проводят на рентгеновском снимке.

Норма угла в тазобедренном суставе

Данная деформация встречается у малышей лишь до одного года, пока идет развитие костей, мышц и связочного корсета. Связки новорожденных очень эластичны, это жизненно-важное свойство, позволившее ребенку пройти родовые пути матери без получения травм.

В течение первого года жизни малыша формируются все суставы, их неправильное развитие требует срочного лечения. В 90 из 100 случаях этой дисплазией болеют девочки.

Нормальными показателями при диагностике тазобедренного сустава у малышей до года является ацетабулярный угол не более 28 градусов. После первого года жизни этот показатель уменьшается до 22 градусов.

Чем раньше обнаружится патология, тем быстрее и легче пройдет лечение. И меньше отразится на малыше.

Возрастные показатели углов

Нормальным показателями вертлужных углов у малышей до года являются:

• 3 месяца – 25 градусов;
• 4 месяца – 21 градус;
• 6 месяцев – 20 градусов.

Также не патологическими отклонениями от нормы считается разница на 1–2 градуса. Это связано с индивидуальными особенностями малышей.

Риск развития патологии повышается у детей, чьи родители практикуют тугое пеленание в целях выравнивания ножек.

Патологические показатели углов

Факторы развития патологических изменений у детей:

• Резкие гормональные перепады у матери во время беременности, повышенное содержание в крови релаксина;
• Наследственный фактор;
• При большом весе ребенка, более 3,5 кг, прохождение по родовым путям осложняется, что вызывает повышенное давление на суставы;
• Тазовое предлежание плода;
• Употребление алкоголя и табачных изделий;
• Инфекционное заболевание, перенесенное матерью во время беременности.

Важным требованием к беременным женщинам – это соблюдение режима питания и полный отказ от вредных привычек.

Выделяют несколько типов дисплазий, отличающихся степенью патологии угла, индекса:

• Больше 5 градусов от нормы – диагноз – подвывих, не приводящий к выходу эпифиза бедра;
• Больше 10 градусов – подтверждается вывих, приводящий к частичному выходу эпифиза из вертлужной впадины;
• Больше 15 градусов – врожденный вывих бедра, эпифиз кости полностью выпадает из ацетабулярной впадины.

Поставить диагноз и определить степень дисплазии может только квалифицированный врач, но определить дисплазию тазобедренного сустава можно и самостоятельно. Для этого необходимо знать признаки болезни в разном возрасте. 

Признаки в возрасте от 1 до 3 месяцев жизни:

• Асимметрия кожных складок на ножках, на ягодицах и в паховой области;
• Изменение длины ножек, если одна становиться короче, а другая нет, то наблюдается сильное различие длины ножек. Но могут укоротиться и обе ножки ребенка;
• При разведении ножек в стороны слышен характерный щелчок;
• Невозможно развести ножки ребенка больше чем на 70–90 градусов, а при запущенных стадиях ноги разводятся лишь на 40–50 градусов. 

Признаки у детей старше 3-х лет:

• Подвижность в нижних конечностях ограничивается, сопровождается хрустом;
• Искривление позвоночного столба. 

Методики исследования и диагностики углов

Диагностируют патологию по УЗИ и рентгену. УЗИ может показать лишь небольшие отклонения в работе сустава. Рентгеновский снимок дает полное видение ситуации с конкретным суставом, что позволяет определить точный градус угла.

В первые месяцы жизни малыша рентгенологическое обследование не проводят, потому что в таком возрасте кости сформированы из хрящевой ткани и на рентгене их не будет видно. При легкой деформации врачи назначают укрепляющий массаж, лечебную гимнастику, плавание и ношение подгузников.

Для серьезных деформаций сустава другие назначения:

• Ортопедическое оборудование для фиксации ножек малыша в разведенном положении;
• Ортопедические эластичные шины;
• Кокситные повязки;
• Хирургическое вмешательство.

Заключение

Поздно выявленная патология без лечения, перерастет в формирование неправильной осанки, неправильной походки у школьника, а во взрослом возрасте станет поводом для получения инвалидности. Если вовремя выявить и вылечить дисплазию у грудничка до года, то никаких негативных последствий опорно-двигательного аппарата не возникнет.

Для профилактики дисплазии необходимо регулярно проходить мед. осмотры у ортопеда. Не пеленать туго новорожденного, ножки не должны быть прижаты друг к другу. Несколько раз в день проводите гимнастику с малышом, разминайте мышцы и суставы.