Определение и причины болезни
Анкилоз – это тяжелое заболевание суставного аппарата, связанное с разрастанием в суставной полости патологической ткани, из-за чего постепенно сливаются суставные поверхности. Проявляется анкилоз вначале затруднением движения, а потом полной неподвижностью сустава. Поражаться могут абсолютно все суставы, страдает даже позвоночник. В этом случае болезнь носит название «анкилозирующий спондилит» или «анкилозирующий спондилоартрит».
Найти точную причину в каждом конкретном случае не всегда возможно. В целом благодаря длительным исследованиям заболевания выделяют следующие причины:
- Длительное воспаление в суставной полости. Оно может быть вызвано инфекцией (прежде всего, бактериями) – в этом случае воспаление будет гнойным. Кроме того, причиной анкилоза может стать так называемый асептический воспалительный процесс, протекающий при подагре, ревматоидном или псориатическом артрите.
- Различные травмы. Они могут быть проникающими либо без повреждения кожных покровов. При травмировании часто происходит кровоизлияние в суставную полость, а при наличии открытой травмы присоединяется инфекция. Частое повреждение суставных элементов приводит к разрастанию соединительной ткани внутри полости и появлению неподвижности.
- Длительное нахождение конечности в иммобилизованном состоянии (например, гипсе), в том числе, после перелома. К полной неподвижности это, конечно, не приведет, но проблемы с движением могут быть.
- Ошибки при хирургическом лечении других болезней суставов. В этом случае анкилоз развивается как осложнение после операции.
- Врожденные причины, когда неподвижность в сочленении формируется уже во время беременности из-за нарушения внутриутробного развития. Также есть наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, болезнь Бехтерева или болезнь Шейерманна. В этом случае анкилоз часто затрагивает межпозвоночные суставы.
- Иногда врачи специально обездвиживают сустав или полностью его удаляют в процессе лечения различных заболеваний костного-суставного аппарата. Такое состояние называется «артродез».
Виды анкилоза
В медицинской практике анкилозы разделяют по нескольким критериям. По виду разросшейся патологической ткани в суставной полости выделяют анкилозы:
- костный, когда в суставе появляется костная ткань, из-за чего быстро наступает обездвиживание;
- фиброзный – увеличено количество фиброзной ткани, ограничение подвижности частичное;
- хрящевой – в суставе много лишнего хряща, что встречается при врожденных аномалиях.
По уровню неподвижности различают:
- полный анкилоз – необратимое отсутствие подвижности;
- неполный – ограничения частичны, возможно восстановление.
Симптомы и диагностика заболевания
Первые проявления этого патологического состояния часто остаются незаметными, особенно, если ограничение движений создано искусственно или имеется сопутствующее заболевание. Наиболее характерными признаками анкилоза являются:
- уменьшение объема движений, их амплитуды.
- появление чувства скованности в суставе и рядом с ним;
- болезненность в области сустава при надавливании;
- отек и покраснение окружающих сочленение тканей;
- изменение походки, осанки, появление нехарактерных движений;
- внешняя деформация в области суставного сочленения;
- со временем развивается атрофия мышц, окружающих сустав;
- выраженная боль в суставах ощущается лишь при фиброзном анкилозе, при костной боли обычно нет.
Если есть какие-то из перечисленных симптомов то стоит обратиться к хирургу или травматологу. После осмотра врач назначит необходимые исследования, такие как рентген, УЗИ, МРТ или КТ.
Лечение и профилактика болезни
При выявлении анкилоза лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить полного обездвиживания. Направление терапии выбирает врач в зависимости от тяжести поражения и степени подвижности в суставе. При полной неподвижности и зарастании суставной полости показана только хирургическая операция. Есть движения сохранены хотя бы частично, то может помочь консервативное лечение.
Цели консервативной терапии:
- снять болевой синдром;
- максимально восстановить объем движений;
- обеспечить доставку питательных веществ к анкилозирующему сочленению;
- стимулировать рост мышечной ткани и повысить ее тонус.
Для достижения данных целей применяют:
- Медикаментозное лечение суставов, включающее назначение НПВС, введение обезболивающих препаратов;
- Немедикаментозное. Подразумевает физиотерапию, например, электрофорез с лекарственными препаратами, СМТ, УВЧ, массаж, иглоукалывание, мануальные техники, ЛФК. Среди всех упражнений наиболее важным являются качательные движения, помогающие остановить зарастание суставной полости.
Хирургическое лечение включает несколько видов оперативного вмешательства.
- Корригирующая остеотомия – сочленение обнажается, иссекаются патологические разрастания, происходит фиксация в физиологическом положении.
- Артропластика – после удаления лишних тканей между суставными поверхностями помещается биологическая (хрящ, кожа) или искусственная прослойка.
- Эндопротезирование – установка эндопротеза вместо разрушенного сустава.
Если есть предпосылки для развития неподвижности в сочленении, то большое значение приобретают профилактические мероприятия. Прежде всего, необходимо соблюдать все назначения врача по основному заболеванию, включая правильное питание и здоровый образ жизни. Ни в коем случае нельзя допускать внутрисуставных переломов, поэтому серьезные занятия спортом нужно заменить ежедневной лечебной гимнастикой.
