БОЛЕЕ 34 ЛЕТ
ПОМОГАЕМ ЛЮДЯМ!
Лечение спины и суставов без операции и боли
Лечение позвоночника и суставов без операции и боли
Клиника Бобыря
Выберите филиал
Москва, м. Алексеевская
Выберите ближайщий филиал
Москва, м. Алексеевская
ул. Маломосковская д.21 кор.1
Пн.-Пт. 8:00-20:00
Сб.-Вс.: с 9:00 до 18:00
Клиника Бобыря
+7(495)740-44-44
С 13 по 20 июня работаем в обычном режиме.

30 мая 2019, 427

Сколиоз

Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Причины: наследственность, врожденные патологии, стремительный рост ребенка, недостаточные или чрезмерные нагрузки и пр. На первоначальных стадиях и в раннем возрасте полностью излечим, в зрелом – требует больше времени и усилий, иногда хирургического вмешательства, но полностью не корректируется.

Безболезненная, уникальная методика

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Бесплатная консультация с 10 по 20 июня!

Безболезненная, уникальная методика

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Бесплатная консультация с 10 по 20 июня!

Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Причины: наследственность, врожденные патологии, стремительный рост ребенка, недостаточные или чрезмерные нагрузки и пр. На первоначальных стадиях и в раннем возрасте полностью излечим, в зрелом – требует больше времени и усилий, иногда хирургического вмешательства, но полностью не корректируется.

Нарушения осанки и искривления позвоночника у детей младшего школьного возраста и подростков в настоящее время занимают ведущее место среди общих патологий опорно-двигательного аппарата. При этом наблюдается тенденция к постоянному росту процента заболеваемости. В дальнейшем это сказывается на общем состоянии здоровья подрастающего поколения, его работоспособности, самочувствии и психологическом настроении. Самыми распространенными патологиями считаются кифоз (сутулость) и сколиоз.

Безусловно, строго определенных стандартов и критериев измерения правильной осанки врачи до сих пор не утвердили, и каждый специалист руководствуется своими сугубо личными взглядами на эту проблему.

Еще в древности греки дали определение красивой осанке, которое актуально и по сей день:

  • гармоничный (эстетичный) внешний облик;
  • пропорциональность, симметричность и уравновешенность всех частей тела (в том числе конечностей);
  • одинаковое физическое развитие мускулатуры относительно позвоночного столба (вертикальной оси скелета человека);
  • плавность и непринужденность всех действий и движений.

Первый пик заболеваемости сколиозом приходится на 6-9-й года жизни ребенка, когда он идет в первый класс, возрастает физическая и эмоциональная нагрузка. От него требуется длительное пребывание в статических позах и существенно ограничивается физическая активность.

Следующая волна патологических отклонений совпадает с пубертатным возрастом подростков (13-16 лет), гормональной перестройкой организма и ускоренным ростом тела.

По мере взросления ребенку становятся привычными «неправильные» позы, вырабатывается неверный стереотип движений, а прочие воспринимаются телом как неудобные, и, следовательно, непригодные для использования.

Неправильная осанка входит в привычку, захватывает не только мышечные структуры, но и вызывает деформацию хрящей, костей, искривления позвоночника и нарушения работы внутренних органов. Пациенты, страдающие от сколиозной болезни, жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, быструю утомляемость, головные боли, дисфункции желудочно-кишечного тракта и выводящих систем.

Терминология и этиология заболевания

Сколиозом называют деформацию позвоночного столба человека в 3 плоскостях. До недавнего времени этим термином называли и любые отклонения изгибов позвоночника от вертикальной оси во фронтальной плоскости и тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата с искривлением скелета.

На сегодняшний день различают: сколиотическую осанку и сколиотическую болезнь.

Сколиотическая осанка – медленно прогрессирующее диспластическое заболевание подрастающего организма, затрагивающее только мышечные структуры и связки в периоды усиленного роста тела. Диагностируется у детей 3-16 лет. При этом девочки страдают от сколиоза в 3-6 раз чаще, чем мальчики.

Правильная физическая нагрузка, ЛФК, коррекция мускулатуры (расслабление гипертрофированных и подкачка атрофированных мышц), физиотерапия, массажи и водные процедуры, вовремя примененные, способны вернуть ребенку прежнее здоровье.

Сколиотическая болезнь – тяжелое заболевание скелета, быстро прогрессирующее боковое искривление позвоночного столба. Оно характеризуется обязательным изменением формы тел позвонков, угла наклона, их торсией и ротацией (прокручиванием вокруг оси). Постепенно в патологию втягивается весь опорно-двигательный аппарат: меняется угол наклона таза, он деформируется, длина ног становится различной, искривляется плечевой пояс и положение головы, вырастает горб.

В этом случае лечебная гимнастика и кинезиотерапия способны только приостановить развитие заболевания, а корректировка позвоночника осуществляется хирургическим вмешательством.

Искривление позвоночного столба может быть врожденным, приобретенным или посттравматическим (образовавшимся впоследствии травмы структур спины). В большинстве случаев причины возникновения сколиоза неизвестны и врачи называют его идиопатическим (более чем в 80%).

Остальной процент включает в себя:

  • врожденные предпосылки (например, аномалии развития некоторых тел позвонков, различная длинна ног и пр.);
  • наследственные генетические изменения в организме;
  • младенческий сколиоз, формирующийся до года развития ребенка (в большинстве случаев сочетается с кривошеей) и достаточно легко исправляется массажем и другими методами физиотерапии;
  • перенесенные заболевания нервно-мышечной системы (полиомиелит и пр.), соединительных тканей, метаболические отклонения, инфекционные, вирусные и системные болезни, операции на сердце или по удалению злокачественных опухолей, психические отклонения или психологические травмы;
  • развитие деформаций позвоночника вследствие недостаточных или, наоборот, слишком интенсивных физических нагрузок и пр.

Классификация сколиозов

Отечественными медиками принята следующая классификация заболевания:

По происхождению:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • посттравматический.

По форме деформации позвоночного столба:

  • С-образная – подразумевает 1 дугу искривления, то есть охватывает только 1 отдел позвоночника.
  • S-образная – содержит 2 дуги и охватывает, как правило, 2 отдела позвоночника. Это наиболее распространенная форма заболевания, когда изгиб одного участка позвоночного столба компенсируется противоположным изгибом в прилегающем сегменте.
  • Z-образная – характеризуется 3 дугами искривления.

По месту локализации патологии:

  • торакальный – искривление охватывает только грудной отдел позвоночника;
  • люмбальный – деформация базируется только в поясничном сегменте;
  • тораколюмбальный – С-образное искривление на участке грудопоясничного соединения;
  • комбинированный – характеризуется двойным S-образным или Z-образным отклонением от вертикальной оси и охватывает практически весь позвоночник.

По рентгенологическим признакам (4-степенная классификация Чаклина):

  • І степень деформации, угол отклонения составляет от 1 до 100;
  • ІІ степень подразумевает угол отклонения от 11 до 250;
  • ІІІ степень деформации наступает, когда отклонения достигают 500;
  • ІV степень характеризуется углом наклона больше 500.

По изменению степени деформации относительно физических и статических нагрузок на позвоночный столб (функциональные пробы, фиксирующиеся рентгенологически).

По характеру течения заболевания и клиническим признакам.

По периоду возникновения заболевания и изменению симптоматики на протяжении жизни ребенка:

  • младенческий сколиоз диагностируется до 1 года;
  • инфантильный сколиоз проявляется между 1 и 2 годами роста;
  • ювенильный – формируется в период поступления ребенка в первый класс (4-7 лет);
  • адолесцентный или подростковый диагностируется между 10-16 годами.

Зарубежные специалисты достаточно широко используют аналог последней классификации, которая базируется на возрасте больного на момент диагностирования сколиоза.

Диагностика

Самый простой и действенный способ проверки искривления позвоночника, даже если отклонения еще не видны невооруженным глазом – «тест в наклоне». Пациента просят наклониться вперед, расслабить мышцы спины и свободно опустить руки вниз. Специалист осматривает позвоночный столб спереди и/или сзади.

На этом этапе хорошо просматриваются асимметрия мышечных групп, расположения ребер, выпирание лопаток, ребер, костей таза. На более поздних стадиях заболевания уже хорошо видны различия в расположении ключиц, тазовых костей, наклона головы, высоты плеч.

Дальнейшей процедурой проводят серию рентгенологических снимков в передне-задней проекции и сбоку. Они помогут выявить врожденные деформации тел позвонков (например, клиновидную форму) или ребер. Оценивается состояние природных (физиологических) изгибов позвоночника (лордоз, кифоз) и сочетание их со сколиозом.

По фронтальным рентгенограммам рассчитывается угол отклонения позвоночника от вертикальной оси по схеме Дж. Кобба и устанавливается степень заболевания. Для этого проводятся 2 параллельные линии к замыкательным пластинам нейтральных позвонков. Точка пересечения линий будет совпадать с максимальной точкой отклонения и в ней измеряется угол сколиоза.

Кроме измерения степени искривления позвоночного столба, очень важно определить и учесть ротацию и торсию патологических позвонков. Ротацией называют проворачивание тел позвонков относительно друг друга, тесты проводят в состоянии покоя и с функциональными нагрузками. Торсия характеризуется скручиванием самого позвонка (его костных тканей) относительно (вдоль) собственной оси.

Поскольку состояние здоровья детей и подростков, страдающих от сколиоза, существенно ухудшается в периоды интенсивного роста и полового созревания, возникает необходимость постоянного наблюдения у врача и частого применения рентгена, что крайне нежелательно для молодого организма.

Альтернативой вредному излучению могут стать:

  • трехмерное светотопическое измерение профиля спины;
  • сколиометрия по Буннеллю;
  • трехмерные исследования позвоночного столба ультразвуковыми или контактными сенсорами;
  • обыкновенный фотографический контроль.

Резкое прогрессирование или ухудшение течения болезни и возникновение дополнительных симптомов, указывающих на дисфункции внутренних органов, требует немедленного исследования позвоночника и всего организма магнитно-резонансной томографией. На плановых посещениях лечащего доктора кроме визуального осмотра должны фиксироваться: изменения роста ребенка в положении стоя и сидя, изменение веса, показатели спирометрии (измерения объема легких).

Оценка осанки ребенка в домашних условиях

Необходимо попросить ребенка раздеться до трусиков, стать ровно и принять привычное для него положение тела.

Со спины можно визуализировать высоту расположения плеч и лопаток, равноудаленность лопаток от позвоночника и уровень их отставания от тела, симметричность складок кожи по бокам в поясничной области.

Спереди – расположение ключиц, ребер, подвздошных костей.

Сбоку должны просматриваться умеренно выраженные плавные изгибы лордозов и кифозов. Грудная клетка чуть приподнята вверх, расположение головы прямое, без излишних наклонов вперед и запрокидывания назад, ноги выпрямлены в коленях, живот подтянут, а все тело чуть наклонено вперед. У детей 4-7 лет возможно небольшое выпирание центральной части живота, но выпирание нижней части не должно присутствовать.

Затем желательно провести серию проб с наклонами. Для этого необходимо попросить ребенка нагнуться вперед, не сгибая колен, и коснуться кончиками пальцев рук пола. При нормальном состоянии позвоночника и мышц спины это упражнение легковыполнимо.

Настораживать должны случаи, когда ребенок не может дотянуться до ступней в силу плохой растянутости сухожилий, из-за атрофии мышц поясницы и ягодиц или их спазма. Но и излишняя гипермобильность сочленений, когда ребенок может сильно наклониться вперед и положить ладони на пол рядом со ступнями также небезопасна. В этом же положении тела осматривают спину ребенка на наличие сколиоза.

Далее проводят пробы у стены. Ребенка просят стать спиной к стене и прижать к ней голову, лопатки, ягодицы и пятки, стопы необходимо соединить. Говорить об искривлении осанки можно, если упражнение вызывает у ребенка затруднение, но скорее оно указывает на кифоз или излишний лордоз в поясничном отделе.

Для проверки лордоза просят ребенка просунуть ладонь плашмя между стенкой и поясничным изгибом. В идеале она должна полностью заполнять промежуток. Если еще остается место – это гиперлордоз, не хватает расстояния – синдром «плоской спины».

На боковое отклонение позвоночника в положении стоя у стены проводятся тесты с нитью и отвесом. Грузик закрепляется на стене выше роста ребенка. Нить должна проходить по центру затылка, седьмого шейного позвонка, между лопатками и ягодицами через копчик.

С помощью несложных домашних тестов каждый родитель может оценить состояние позвоночника своего ребенка и принять надлежащие меры. Однако окончательный диагноз устанавливается только врачом после тщательного обследования и только после этого назначается лечение.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Записаться на бесплатный прием

    Оставьте свои данные прямо сейчас, и мы обязательно с вами свяжемся

Читайте так же

ЧТО О НАС ГОВОРЯТ

все отзывы
  • Светлана
    2016-01-12 11:29:15
    Бабий Александр Сергеевич-чудо-врач, очень советую, правда. Дочери 18 лет, он единственный сказал причину сколиоза у нее (передняя торсия крыла правой подвздошной кости-в карте написано), т.е была травма еще в детстве и сдвинулась в тазу кость, из-за этого сколиоз. Почему ни один врач в обычных... Читать дальше
  • Дмитрий
    2019-10-09 22:32:21
    Выражаю огромную благодарность Михаилу Анатольевичу Бобырю, а также Дмитрию Анатольевичу, Руслану Хайдаровичу и Михаилу Михайловичу что помогли избавиться от болей в спине и вернули к нормальной жизни! Читать дальше
  • Татьяна
    2016-07-03 16:58:29
    Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна. Читать дальше
  • Дмитрий
    2015-12-14 09:39:45
    Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень... Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет