Стандартные методы лечения грыж межпозвоночных дисков предусматривают медикаментозную терапию (анальгетическими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами, местными анестетиками, миорелаксантами и пр.) или хирургическое вмешательство. И в первом, и во втором случае все усилия направлены на купирование боли, приостановку дегенеративных процессов в хрящах и возвращение пациенту нормального качества жизни.
Как показывают клинические испытания, большинство пациентов недостаточно хорошо переносят медикаментозную терапию из-за побочных эффектов, аллергических реакций или сопутствующих заболеваний. Большая часть удаленных грыж в скором времени провоцирует образование новых на соседних уровнях позвоночного столба. Таким образом, возникает необходимость в разработке комплексных восстановительных методик для пациентов, прошедших хирургическое или терапевтическое лечение, к которым относятся физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия, в частности, лазеротерапия, ультразвук и ударно-волновая терапия помогают:
- снять болевой синдром;
- устранить неврологические симптомы;
- восстанавливают функциональность нервных волокон;
- в послеоперационном периоде обеспечивают скорейшее заживление ран, снятие отеков и воспаления, рассасывание инфильтратов, предотвращают рубцово-спаечные процессы;
- в периоде реабилитации улучшают кровообращение, и, следовательно, трофику и метаболизм пораженных тканей и пр.
Лазеротерапия
Методика лазеротерапии основывается на использовании излучения оптического диапазона (ультрафиолетового или инфракрасного спектра) с фиксированной длинной волны и постоянной частоты. Монохромный световой поток узкого диапазона формируется лазером. Мощность физиотерапевтического лазера варьирует от 1 до 100 мВт, импульсных от 5 до 100 Вт при длине световых потоков 100-130 нс.
Постоянную длину волн помогают поддерживать молекулы углекислого газа, аргона, азота, гелия, пары меди или твердых веществ (рубин, изумруд и пр.). Выбор значения энергетических показателей (длинна волны, мощность, период экспозиции, ее локализация, частота импульсов, их периодичность) во многом зависит от режимов работы лазера и используемой методики.
Терапевтическое влияние низкоинтенсивного лазерного излучения при консервативном лечении грыж межпозвоночных дисков и после операций:
- снижение порога чувствительности рецепторов, воспринимающих боль;
- устранение нейроортопедических нарушений;
- ускорение скорости кровотока за счет расширения сосудов;
- уменьшение периода воспаления и отечности;
- формирование новых сосудистых коллатералей, улучшение микроциркуляции крови в тканях и кислородного обмена;
- перестройка костных пластин, устранение кальцификации суставов, обновление фиброзных волокон хряща и пр.;
- активизация физиологической и репаративной регенерации тканей с полным сохранением их структурно-функциональных качеств и органоспецифичности.
Лазеротерапия позитивно влияет на нервно-мышечный аппарат организма, уменьшает степень дискогенного искривления позвоночника, нормализует и улучшает показатели крови (химическая формула), снижает содержание в ней холестерина и сахара, оказывает иммуномодулирующее воздействие. Лазерное облучение лекарственных препаратов усиливает их физико-химические свойства и позволяет значительно сократить дозировки.
Противопоказаниями к лазеротерапии являются:
- болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания крови (плохая свертываемость, анемия, и т. д.), нарушения мозгового кровообращения;
- опухоли различной этиологии;
- сахарный диабет, туберкулез легких, некоторые системные заболевания;
- повреждения кожных покровов, родинки или аллергические высыпания в зоне экспозиции лазера.
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия – один из видов физиотерапевтических процедур, использующих для лечения упругие колебания звуковых волн низкой частоты. Диапазон звуковых волн варьируется от 800 до 3000 кГц или 0,8-3 МГц, интенсивность от 0,3 до 0,9 Вт/см2, как правило, они не слышны человеческому уху, а поникающая способность волны 5-6 см.
Воздействие ультразвуком на ткани обладает комплексным эффектом:
- Механическое влияние (микромассаж) достигается за счет пульсирующего звукового давления, в результате которого изменяется проводимость ионных каналов мембран клеток.
- Термический эффект (местное согревание) происходит благодаря превращению акустической звуковой энергии в тепловую. При этом температура повышается на 1оС, что активизирует биохимические реакции в поврежденных тканях и стимулирует микроциркуляцию.
- Биохимическое воздействие обуславливается реактивной способностью анаболизма и катаболизма, ускорением движения молекул, насыщения тканей водой, нормализацией углеводного, минерального и жирового обмена.
Лечебные свойства ультразвука:
- нормализация кровообращения и лимфотока в зоне патологии;
- активизация процессов синтеза коллагена, восстановление свойств хрящевых тканей;
- стимуляция нервной системы;
- выведение из организма токсинов, шлаков и других продуктов распада;
- устранение воспаления и мышечных спазмов.
Ультразвуковые процедуры обладают болеутоляющим, противовоспалительным, регенерирующим, рассасывающим и расслабляющим (антиспастическим) воздействием.
Фонофорез (схож с электрофорезом) – комбинированный метод введения медикаментозных препаратов или веществ природного происхождения при помощи ультразвука. Для сеанса используются высокочастотные ультразвуковые волны с малой интенсивностью. Процедура способствует более качественному и глубокому наружному проникновению лекарства в поврежденные ткани. Для этого перед прикладыванием виброфонов кожу пациента смазывают необходимым веществом.
Всасывание лекарственных средств происходит через капилляры (мельчайшие кровеносные сосуды), которые переносят их непосредственно в область поражения. При этом создается своего рода депо (определенная концентрация лекарства), что обеспечивает его пролонгированное действие.
Противопоказания к ультразвуку:
- заболевания сердца, крови, сосудов, нервной системы, желез внутренней секреции;
- опухолевые образования различной этиологии;
- острые инфекционные или воспалительные процессы;
- нарушения кровообращения.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – разновидность физиотерапевтического лечения патологий опорно-двигательного аппарата, в основе которой лежит воздействие на организм человека низкочастотных акустических ударных волн, которые генерирует специальный медицинский прибор. Проходя через мягкие ткани акустические волны «массажируют» пораженные суставы, при необходимости могут «разбивать» отложения солей.
Регулируя глубину проникновения волн, их интенсивность, силу и интервал воздействия, врач может добиться различных терапевтических эффектов:
- легкого массажа мягких тканей для активизации микроциркуляции крови в патологическом месте, скорейшего заживления ран, рассасывания спаек и рубцов, регенерации тканей, снятия воспаления и болевого синдрома;
- проработки поверхностного слоя мышц для подготовки их к физическим нагрузкам, выработки выносливости и устранения спазмов;
- более глубокого массажа суставных хрящей, сумок, связок, чтобы разработать их, увеличить амплитуду и объем движений;
- дробления солевых отложений и остеофитов в пораженных суставах, что позволяет значительно сократить срок реабилитации после удаления грыжи или период консервативного лечения.
Акустические волны способны проникать в ткани человека на глубину 2-8 см (регулируется аппаратно). Как правило, каждый аппарат имеет несколько режимов работы, что позволяет индивидуально для каждого пациента подобрать необходимую частоту и мощность воздействия (зависит от заболевания и поставленных терапевтических задач). Длительность процедур варьируется от 5 до 25 минут, интервал – 3-7 дней (в зависимости от самочувствия), количество сеансов в курсе – 3-7. Лечебный эффект от курса ударно-волновой терапии сохраняется приблизительно в течение года.
Массаж акустическими волнами не дает осложнений, практически не имеет возрастных ограничений и побочных эффектов. К относительным противопоказаниям можно отнести: повышенную температуру тела на момент проведения процедуры, острые инфекционные поражения организма, заболевания сердца и крови, повреждения кожи или опухолевые образования, расположенные недалеко от места воздействия аппарата.
