Транспедикулярная фиксация позвоночника: что это такое?

Во второй половине прошлого столетия медиками был разработан способ, как лечить позвоночник. Он основывался на фиксации костей за счет имплантации титанового винта (педикулы) и был назван транспедикулярной фиксацией. 

Данная процедура сохраняет актуальность до сих пор. Позвоночник больного получает надежный опорный столб, наличие его способствует быстрому срастанию поврежденных костей и сокращает реабилитационный период.

Перечень показаний

Транспедикулярная фиксация позвоночника, или ТФП назначается при:

• Переломах позвонков поясничного и грудного отделов;
• Прогрессирующей форме деформации позвоночника;
• Смещении позвоночных дисков;
• Стенозе позвоночного канала;
• Дегенерации или дистрофии позвонков.

По результатам медицинского обследования врач делает вывод о том, болевые ощущения в области спины пациент испытывает из-за повышенного давления, оказываемого на позвоночник, то он назначает ТФП. Проведение этой процедуры позволяет избежать появления воспалений, замедляет дегенеративные процессы. Кроме того, ТФП назначается пациентам, страдающим им кифоза и скалиоза. Это защищает от искривления позвоночника.

Подробнее о проведении транспедикулярной фиксации позвоночника

ТФП состоит из следующих этапов:

• Планирования;
• Подготовки;
• Хирургического вмешательства;
• Реабилитационного периода.

На начальном этапе врач определяет размер титановых винтов и вариант устройства будущей конструкции. Это зависит от физических данных пациента и от его диагноза. Как правило, выбор делается в пользу одного либо двух сегментов, требующих имплантации педикул в количестве от 2 до 6 штук. 

Если требуется фиксация всех позвонков, то число сегментов увеличивается. Это усложняет процедуру в техническом плане. К примеру, нужно создание специального проволочного шаблона, который представляет собой своеобразную копию позвоночника больного. Когда он готов, то сначала производится подгонка стержней, а затем монтаж поперечного фиксатора, надежно защищающего от любых смещений. Следует заметить, что педикулы вставляются во все межпозвоночные диски, что предотвращает их возможную поломку.

Во время проведения операции, способной помочь позвоночнику, больной находится в особой позе. Врачи укладывают его спиной кверху на специальное покрытие, состоящее из валиков и опор, которое защищает от роста давления на органы ЖКТ и груди. Также это приводит к оптимальной позиции спины, которая либо нейтральна, либо разогнута. 

Что касается глубины, на которую будут введены титановые имплантаты, то во всех случаях она является индивидуальной. Стоит сказать лишь о том, что почти всегда ее показатель ниже 80%, т.е. винты могут достигать границы кортикального слоя.

Долгое время доктора, несмотря на эффективность, отказывались от проведения ТФП из-за высокой сложности данной операции. Объясняется это тем, что приходилось не только разрезать кожный покров, но и отделять мышечную ткань от костей. Иногда это приводило к большой потери крови пациентом. Кроме того, сама процедура и реабилитация после нее занимали слишком много времени. Между тем, после того, как широкое распространение получили ранорасширители, проведение ТФП стало более безопасным и менее трудоемким.

Если операция проходит успешно, то пациент способен находиться в вертикальном положении спустя несколько дней. После выписки обязательным требованием является ношение корсета. Несмотря на это, человек постепенно возвращается к привычному для него образу жизни, а полностью кости срастаются в течение года.

Список противопоказаний

Проведение ТФП противопоказано тем пациентам, которые:

• Беременны;
• Страдают от ожирения;
• Обладают повышенным уровнем чувствительности к титану;
• Болеют тяжелой формой остеопороза;
• Страдают от инфекции на пораженном участке спины.