Особенности методики транспедикулярной фиксации позвоночника

Еще совсем недавно подобная операция считалась чрезвычайно сложной, а после нее была необходима продолжительная реабилитация. Иногда такая процедура сопровождалась кровопотерями, нагноениями и другими осложнениями. Однако проведение ТФП с помощью новейшего малоинвазивного способа с применением современных компьютерных технологий позволило минимизировать возможный риск

Применение ТФП

Транспедикулярная фиксация позвоночника проводится в следующих случаях:

• при переломах поясничного и грудного отделов различной тяжести;
• при прогрессирующей деформации позвоночного столба, сопровождающихся болевым синдромом;
• при смещении позвонков и отсутствии стабилизации;
• при стенозах позвоночного канала.

Операция назначается так же тем больным, у которых наблюдается повышенная амплитуда движения отдельного сегмента более чем на 7 градусов, ведь в результате такой разбалансировки межпозвоночные суставы находятся под избыточным давлением, а нервы защемляются, способствуя дегенеративным изменениям и началу воспалительного процесса.

Кроме этого, в некоторых случаях ТФП рекомендуют, если обнаружены кифоз или сколиоз позвоночника, приводящих к деформированию позвоночного столба.

Как проводится операция?

Основными этапами ТФП являются:

• Предварительная подготовка к операции, цель которой изучение индивидуальных особенностей больного и выбор оптимальной конструкции фиксирующих элементов. 
• Непосредственное проведение процедуры, в процессе которой осуществляется монтирование винтов в тело позвонков и при необходимости укрепление конструкции. Обычно фиксируется один-два сегмента с установкой 4-6 стержней. Для большего числа сегментов изготавливается специальный шаблон, повторяющий изгибы позвоночника. Затем делается подгонка винта и монтаж поперечного стабилизатора, препятствующего смещениям.
• Восстановительный период, занимающий в случае успешной операции около месяца. Обычно, спустя это время, больной уже может сам себя обслужить. Что касается окончательного сращения костей, то произойдет оно примерно через год.

О недостатках ТФП

Бывают отдельные случаи, когда транспедикулярная фиксация сопровождается некоторыми осложнениями. Основными причинами этого становятся неправильная подготовка к операции, ошибки во время ее проведения и несоблюдение рекомендаций врача на восстановительном этапе. К сожалению, при неудачной операции в зоне риска оказываются крупные кровеносные сосуды и спинной мозг. Так же иногда наблюдается нагноение раны.

Иногда отдаленный послеоперационный период может характеризоваться смещением винта за пределы позвонка и переломами фиксаторов. Вероятность подобных осложнений небольшая, однако они могут произойти даже спустя четыре-пять месяцев после проведенной процедуры. Такие непредвиденные ситуации считаются чрезвычайно опасными, так как окончательного сращения кости поврежденного позвонка еще не произошло. Кроме этого, возможна вторичная деформация позвоночного столба и усиление невралгических расстройств, способствующих увеличению болевых ощущений и формированию их хронического характера.

От того, насколько тщательно будет планироваться операция, зависит вероятность возникновения последующих после нее осложнений. В успешной транспедикулярной фиксации позвоночника огромную роль играет квалификация и опыт врача. Во время восстановительного периода важно соблюдение пациентом ортопедического режима и всех рекомендаций доктора.

Кому противопоказана транспедикулярная фиксация? 

Противопоказанием для ее проведения являются:

• ожирение;
• беременность;
• прогрессирующий остеопороз;
• любые инфекции, тем более в местах монтирования конструкции;
• высокая чувствительность к инородному телу.