Бальнеотерапия при лечении заболеваний позвоночника и суставов

Бальнеотерапию относят к разделу нетрадиционной медицины или к одному из направлений натуропатии, которая подразумевает лечение минеральной водой.

Несмотря на свою альтернативность, гидротерапия широко используется и в классической медицине для физиотерапевтических процедур. Это могут быть как различные души, купания, обливания, обертывания, ванны, умывания, так и ингаляции, применение внутрь, орошения, промывания кишечника и прочие процедуры, связанные с водой. При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов минеральная вода используется преимущественно наружно.

В отличие от обычного водолечения в бальнеотерапии используется минеральная вода, чаще природного происхождения или термическая. Минеральными считаются воды, которые содержат повышенную концентрацию минеральных (реже органических) химических элементов или газов и обладают какими-либо физическими качествами. Термальные – лечебные воды, температура которых колеблется от 37оС до 42оС.

Безусловно, польза минеральных вод и вообще гидротерапии при лечении заболеваний позвоночника и скелета давно доказана. При правильном подборе химических компонентов воды, благоприятном климате, адекватных физических нагрузках, соответствующем режиме и диете восстановление пациентов проходит гораздо интенсивнее и быстрее.

При этом бальнеотерапия, как, например, и грязелечение, требует постоянного врачебного контроля. Газы, соли, химические элементы и другие составляющие минеральных вод способны раздражать кожные покровы, возбуждать или успокаивать центральную нервную систему, усиливать лимфоток и кровообращение, и, следовательно, увеличивать нагрузку на сердце. Поэтому для исключения нежелательных реакций или обострения состояния в курсе водолечения могут делаться небольшие перерывы.

Термальное водолечение

Гидротерапия, в отличие от других видов лечения, характеризуется простотой, доступностью для широких масс (ее предлагают не только санатории и курорты, но и многие обычные медицинские учреждения), безопасностью и отсутствием побочных эффектов.

В зависимости от температуры водные процедуры и мероприятия делятся на:

• холодные или криопроцедуры, температура которых ниже 20оС;
• прохладные (диапазон температур 21-33оС);
• индифферентные (34-36оС);
• теплые (37-39оС);
• горячие (свыше 40оС).

Теплое и горячее водолечение полезно при подагре, различных артрозах, гастроэнтерологических болезнях, хронических воспалительных процессах, в посттравматический период для скорейшего восстановления мягких тканей, устранения контрактур и для разработки суставов. Холодные процедуры снимают отек, воспаление, активизируют обменные процессы и иммунную систему, тонизируют регуляторные системы.

Гидротерапия, как правило, представлена:

• душами (Шарко, циркулярным, восходящим, шотландским, подводным массажным и пр.);
• ваннами (радоновыми, скипидарными, сероводородными, азотными и пр.);
• обертываниями, аппликациями, обтираниями, обливаниями и пр.

Длительность и вид водных процедур определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из локализации, степени и рода поражения скелета, возраста, общего состояния здоровья. Как правило, курс состоит из 10-15 ежедневных процедур, при необходимости может делаться перерыв в 1-2 дня для лучшей адаптации организма к бальнеотерапии.

Наружное применение минеральных вод

Физиологическое и терапевтическое воздействие бальнеотерапии при лечении заболеваний позвоночника базируется на сочетании факторов:

• термическое (температурное) влияние на организм воды;
• механическое воздействие (давление, подводные потоки, волны);
• химический состав минеральных вод.

Температурные изменения воды при принятии наружных ванн оказывает на организм человека гораздо большее влияние, чем колебания температуры воздуха. Например, человеку гораздо легче переносить пребывание на холодном воздухе, чем в ванной такой же температуры.

Холодные ванны при погружении в них изначально раздражают кровеносные сосуды и нервы, расположенные в кожных покровах, и раздражение тем сильнее, чем больше разница между температурой тела пациента и водой. Этот «шок» влечет за собой перенасыщение кровью внутренних органов, усиление давления в стенках артериальных сосудов (их сужение и тонус), учащение ритма сердца, активизацию обмена веществ и автоматическое повышение температуры тела.

Через некоторое время происходит обратная реакция: сосуды, расположенные в коже, расширяются, к ним увеличивается приток крови, сердечный ритм успокаивается, и становиться реже, обменные процессы замедляются, внутренняя температура тела постепенно снижается.

Нервная система при холодных ваннах тонизируется и освежается, кожа, мышцы и связки укрепляются. Криопроцедуры могут применяться как мощное жаропонижающее средство, как средство, активизирующее кровообращение, восстанавливающее чувствительность тканей и прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.

Теплые и горячие водные процедуры способствуют расслаблению тканей, расширению кровеносных сосудов кожи, заполнению их кровью, температура тела повышается, усиливается скорость обменных процессов. Пульс, сердечные сокращения, дыхание учащаются, кровяное давление снижается, нервная система раздражается и возбуждается. Тепловое воздействие обладает расслабляющим, обезболивающим и противосудорожным эффектом, способствует выведению из организма шлаков при подагре, ревматических артритах, золотухе, воспалительных экссудатах и пр.

Механическое воздействие воды во время водолечения часто сочетается с температурным влиянием. Механические показатели зависят от рода процедур (заполнение ванны или бассейна, наличие волн или подводного гидромассажа), от силы и напора воды, от схемы ее движения. Таким образом, терапевтический эффект достигается за счет движения воды или пациента в ней, возобновления движения водных потоков, направления и высоты падения струй, постоянного соприкосновения с кожей или дозированного воздействия.

Давление толщи воды вызывает тонус мышц грудной клетки, брюшного пресса, активизацию деятельности внутренних органов. Кожные покровы и расположенные в них сосуды также испытывают давление, из них вытесняется кровь, кровяное давление повышается, усиливается работа сердца.

Химическое воздействие минеральных вод в основном оказывается через кожные покровы и вдыхание, и всасываются в полном объеме только летучие вещества и газы. Нелетучие соединения, соли, йод, радон, сероводород и другие элементы насыщают кожу, а затем разносятся по всему организму.

Много исследований проведено по поводу электрического заряда минеральных лечебных вод, но достоверных сведений о полезности таких процедур при лечении остеохондроза и других заболеваний скелета пока нет.

Разновидности минеральных вод и ванн

Долгое время бальнеологи не могли достигнуть согласия в отношении отдельных лечебных минеральных вод. Некоторые из них при изменении условий окружающей среды меняют свой химический состав и свойства, а иногда образуют очень нестойкие соединения.

На сегодняшний день по содержанию солей и газов минеральные воды разделяют на щелочные, натриевые, железные, сернистые, известковые, индифферентные, йодо-бромные и азотно-радоновые.

Щелочные воды в качестве основных элементов содержит угольную кислоту, углекислый и сернокислый натрий, в меньшем количестве поваренную соль.

• Внутреннее употребление углекислых вод улучшает перистальтику желудка и кишечника, отделение желудочного сока и желчи, утоляет жажду и имеет мочегонное действие. Низкотемпературные ванны с углекислой водой назначаются при хроническом ревматизме, для лечения различного рода невралгий, парезах и параличах конечностей.
• Щелочно-углекислая вода обладает легким слабительным действием, разжижает и выводит мокроты из дыхательных путей, активизирует обменные процессы, расщепляет жиры. Наружно используется для лечения ожирения, в теплом виде – для устранения спазмов и воспаления мышечных тканей.
• Щелочно-соленая вода назначается для улучшения аппетита и лучшего усвоения питательных веществ. В виде ванн помогает для активизации трофики тканей, при истощении организма и малокровии.
• Щелочно-глауберовая вода обладает слабительным эффектом, разжижает и выводит желчь и желчные камни, усиливает обмен веществ. Наружно рекомендуется для лечения избыточного веса, артрита и различных артрозов, подагры и диабета.

Воды, содержащие поваренную соль, в значительном количестве состоят из хлористого натра, также содержат кальций, калий, магний, йод, бром, литий и прочие микроэлементы. Солевые ванны раздражают кровеносные сосуды и нервы, проходящие в коже, восстанавливают рефлекторные реакции, улучшают кровообращение, дыхание и другие физиологические функции организма. Регулированием температурного режима ванн достигается различный терапевтический эффект при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Железные воды, как правило, назначаются для внутреннего употребления, так как через кожу железо не всасывается. Они используются для улучшения обмена веществ, при вялом пищеварении, диспепсии, анемии, застое крови в воротной вене и пр.

Сернистые минеральные воды содержат в значительном количестве сероводород или соединения водорода с какими-либо металлами, проникают в организм человека через желудок, дыхание или кожные покровы.

При приеме внутрь усиливают деятельность желудочно-кишечного тракта, отделение желчи, прочищают воротную вену, выводят шлаки, тяжелые металлы и соли, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы. Ингаляции помогают при лечении заболеваний дыхательных путей. Наружно используются для лечения ревматизма, остеохондроза, артрозов, кожных высыпаний, неврозов и невралгий. Хорошо снимают воспаление, болевые ощущения, стимулируют иммунную систему.

Известковая или землистая вода состоит из углекислого или сернокислого мела и гипса. Она нейтрализует кислоты, улучшает метаболизм, в виде ванн используется при размягчении и некрозе костных тканей, остеопорозе, костоеде, ревматических болях, воспалении суставов, подагре.

Искусственные или натуральные индифферентные воды отличаются достаточно бедным химическим составом (в основном преобладает углекислый натрий, азот и кислород). Их главным терапевтическим аспектом является температурное воздействие на организм пациента.

Теплые ванны рекомендуется принимать после изнурительных болезней, длительного обездвиживания, при заболеваниях нервной системы, истериях, головных болях, нарушениях мозгового кровообращения, мышечной слабости или судорогах, параличах, парезах, различных поражениях кожи.

Горячие водные процедуры применяются при разработке суставов после травм, при ревматизме, для устранения контрактур, инфильтратов и воспаления мягких тканей и внутренних органов, для восстановления повреждений центральной и периферической нервной системы, лечения невралгии седалищного нерва и пр.

Йод и бром являются галогенами и плохо растворяются в воде, но образуют вполне стойкие соединения в солевых растворах. Поэтому йодо-бромные ванны обязательно сочетаются с солевыми и показаны для успокоения нервной системы, лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и поражения суставов.

Азотные и радоновые воды насыщены соответствующими газами и чаще сочетаются с подводным гидромассажем или напоминают джакузи. Показаны для нормализации кровообращения и артериального давления, снимают воспаление и боли, мышечные спазмы, оказывают благотворное влияние на суставы и кости.

Противопоказания к бальнеотерапии

Водолечение минеральными водами различной температуры противопоказано при:

• наличие в теле опухолей различной этиологии, особенно в стадии активного роста;
• острых или хронических воспалительных процессах;
• после недавно перенесенных инфарктов, инсультов или операций на сердечно-сосудистой системе;
• сердечной недостаточности, стенокардии, гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов, тромбозе, тромбофлебите крупных сосудов, особенно с трофическими поражениями кожи и пр.;
• туберкулезе в активной форме;
• эпилепсии и некоторых заболеваниях нервной системы;
• поражениях кожных покровов или аллергической реакции на компоненты минеральной воды;
• плохой свертываемости крови и предрасположенности к кровотечениям.