Сутулость. Усиление кифоза

Сутулость и другие искривления осанки, как правило, формируются в раннем детстве или юношестве, когда родители и школа мало обращают внимание на соблюдение ребенком культуры поддержания правильных поз, а сам организм не успевает перестроиться за интенсивно растущим телом. Со временем спинные мышцы ослабевают, возникает их неравномерное развитие, затем патология переходит на сам позвоночник, образуя деформации спины.

По статистике, практически у каждого третьего молодого человека наблюдаются нарушения осанки (кифоз, лордоз, сколиоз, заболевание Шейермана-Мау).

Сутулостью называют излишнюю устойчивую форму искривления в грудном отделе позвоночника (кифоз). При этом плечи больного направлены вперед и вниз, грудная клетка сдавлена и малоподвижна, шея и голова постоянно вытянуты вперед и находятся в вынужденном положении. В отношении всего тела отмечается ограничение амплитуды движений, нарушение координации движений, шаткость походки, мышечные боли и спазмы в спине, особенно после активной физической нагрузки.

Помимо того, что сутулый человек выглядит не совсем эстетично, достаточно часто он страдает и от психологических комплексов. Осознавая свои дефекты, подобные люди становятся замкнутыми, ограниченными в общении, озлобленно воспринимают окружающий мир и общество.

Искривления осанки достаточно хорошо поддаются исправлению консервативными методами лечения, но терапия полностью оправдывает себя только на ранних стадиях заболевания и возраст пациента составляет не более 25 лет. В более позднем возрасте, когда позвоночный столб полностью сформировался и окостенел, лечение требует более длительных усилий и не всегда приносит желаемых результатов.

Причины развития заболевания

Основные причины развития сутулости у детей и взрослых:

• Ослабленное состояние спинных мышц у детей на фоне общей слабости организма (например, после болезни) и низкого иммунитета.
• Привычка постоянно находиться в неправильных позах при сидении за столом, ходьбе, стоянии на одном месте и пр.
• Неблагоприятные условия проживания и отдыха у ребенка (неудобная мебель, кровать и пр.).
• Отсутствие адекватных физических нагрузок и активного досуга у детей. У взрослых – это сидячий образ жизни и постоянное напряжение шейных и плечевых мышц при работе за компьютером.
• В редких случаях аномалии развития позвоночного столба, патологии внутриутробного развития, рахитизм, дисплазия тазобедренных суставов, парезы, параличи и др.
• Гормональная перестройка организма в подростковом периоде и скачки роста, когда мышечно-связочный аппарат не успевает сформироваться относительно резко вытянувшегося тела.
• Слишком большой рост, при котором человек начинает сутулиться, чтобы не казаться выше других (психологический фактор) или мышцам очень сложно поддерживать в естественном положении такое большое тело (физиологические факторы).
• Неравномерные физические нагрузки у взрослых в тренажерных залах. При недостаточной нагрузке на спинные мышцы и «перекачанности» грудных, развивается эффект впалой груди.
• Травматические повреждения позвоночника или мышц спины.

Диагностика искривлений

Выявление и диагностика искривлений осанки осуществляется практически по одной схеме:

• визуальный осмотр врача вертебролога, ортопеда или травматолога;
• рентгенологическое исследование в боковой и фронтальной проекции;
• определение стадии деформации позвоночного столба (угла искривления) по рентгенограмме;
• при необходимости более детального обследования или подозрении на ущемление нервных корешков проводится МРТ диагностика и консультация невропатолога.

Достаточно часто усиление грудного кифоза (сутулость) сопровождается сглаживанием или увеличением других естественных изгибов позвоночника (шейного и/или поясничного лордозов). Лордоз – изгиб спины выпуклостью вперед. Это происходит из-за перераспределения общей нагрузки на позвоночник, атрофии и гипертрофии соответствующих спинных, грудных и брюшных мышц.

Лечение

Подход к лечению искривлений осанки, как и других заболеваний позвоночника, должен быть комплексным. Только одним видом терапии очень тяжело добиться желаемых результатов.

Как правило, в курс лечения входят:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК, плавание, кинезотерапия;
• физиотерапевтические процедуры (классический массаж, электрофорез, миостимуляция, бальнеотерапия и пр.) и мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура, различные массажи, релаксо- и рефлексотерапия и пр.);
• при необходимости тракция (вытяжка) позвоночного столба и корсетотерапия;
• в домашних условиях: утренняя зарядка, аквааэробика, йога, пилатес, активный досуг, правильное питание и отказ от вредных привычек.

При этом для каждого пациента индивидуально подбирается свой комплекс упражнений и физиопроцедур в зависимости от особенностей строения организма, возраста, сопутствующих заболеваний, стадии и типа искривления спины.

Медикаментозная терапия назначается, как правило, на начальных стадиях лечения и направлена на устранение болевых синдромов, воспаления, отечности тканей, расслабление мышечных спазмов. В дальнейшем лекарственные препараты могут назначаться как общеукрепляющие (витаминные и минеральные комплексы), иммуностимулирующие или при необходимости специфические средства (препараты кальция, витамин D, гормоны, НПВП и прочие).

Плавание и ЛФК

Плавание, бальнеотерапия и другие водные процедуры отлично укрепляют весь мышечный комплекс организма, воздействуя даже на самые глубинные слои. Физические упражнения в воде позволяют сделать нагрузки дозированными, более приемлемыми для выполнения. Вода не только благотворно влияет на кожные покровы и мышцы (расслабляя и высвобождая ущемления и спазмы), но и способствует закаливанию, восстановлению циркуляции крови и лимфы в сосудах.

Лечебная и дыхательная гимнастики, другие специализированные физические комплексы обязательно входят в перечень лечения искривлений осанки. При этом воздействию подвергаются как атрофированные, так и гипертрофированные мышцы тела. Восстановив баланс мышечных структур, создается прочная опора для поддержания спины в правильном положении, и пациент начинает сам непроизвольно выравнивать спину, потому что эта поза становиться ему более удобной, чем сутулость. Кинезиологическая терапия позволяет выработать правильный стереотип движений и сделать его привычным.

Основные принципы выполнения физических упражнений:

• Систематичные тренировки, желательно под наблюдением специалиста для контроля правильности движений.
• Тренировки должны состоять из общей разминки тела, основной нагрузки и завершающих упражнений на растяжку и расслабление.
• Глубокое и правильное дыхание не только укрепит и подготовит сердце к физическим нагрузкам, но и насытит кровь и мышцы максимальным количеством кислорода, что позволит избежать мышечных болей после занятий.
• На первых порах тренировок необходимо не допускать резких движений, не выполнять упражнения через силу или боль, не делать чрезмерных нагрузок. Все действия желательно выполнять плавно, постепенно увеличивая время тренировок, нагрузку и прочие параметры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и вытяжка позвоночника вводятся в лечение как вспомогательные средства, но от этого они не менее полезны и эффективны. Они позволяют расслабить позвоночный столб, снять напряжение и спазмы мышечного характера, растянуть связки, увеличить двигательные возможности, улучшить кровообращение в патологическом участке. Следовательно, после подобных процедур высвобождаются сами межпозвоночные диски (хрящевые структуры, соединяющие тела позвонков), улучшается их питание и снабжение водой, активируются процессы регенерации тканей, устраняются дистрофические изменения.

Даже на поздних стадиях деформации и в достаточно зрелом возрасте консервативные методы лечения способны существенно улучшить качество жизни и повысить трудоспособность пациентов, хотя и не гарантируют полного выздоровления. Хирургическое вмешательство в подобных случаях рассматривается только как крайняя мера, когда болевые синдромы становятся нестерпимыми и трудно подаются купированию, или деформация позвоночника влияет на работоспособность внутренних органов.