Использование механотерапии при лечении заболеваний скелета и во время реабилитации

Механотерапией принято называть комплекс лечебных, профилактических и реабилитационных упражнений, которые выполняются с помощью специализированных средств (аппаратов, тренажеров, профилакторов и пр.). Целью подобных занятий является улучшение подвижности суставов, отдельных пучков мышц или их групп для восстановления двигательных способностей пациента, увеличения функциональных возможностей, адаптации после перенесенных травм, восстановления трудоспособности и нормальной жизнедеятельности.

Специальные механические приспособления для лечения патологий опорно-двигательного аппарата применяют с давних времен. При этом терапия может использоваться как самостоятельное и основное средство восстановления или в сочетании с ЛФК, гимнастикой, плаванием, массажами, физиотерапевтическими процедурами.

Комплексное лечение позволяет эффективнее провести воздействие предписанными упражнениями, отрегулировать колебания, нагрузки, сжатие-растяжение мышц, сухожилий, суставов, при этом все движения контролируются реабилитологом.

Польза механического лечения

Как основная составляющая реабилитации пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата, механотерапия:

• Оказывает тонирующее и трофическое воздействие на мышцы и весь скелет человека, благодаря восстановлению тканей и нервных путей образовавшиеся дефекты замещаются или компенсируются.
• Способствует формированию функциональных компенсаций, если старые не поддаются регенерации.
• Обращает вспять развившиеся атрофические и дегенеративные процессы в мышечных тканях.
• Нормализует общую деятельность организма, способствует его функциональной целостности (способность слажено выполнять движения) и пр.
• Кроме восстановления функциональности конечностей, позвоночного столба и суставов, позволяет исправить осанку при минимальных физических нагрузках на сердце и сосуды.

При этом пациенту может рекомендоваться комплекс упражнений для самостоятельного выполнения активных и пассивных действий поврежденной конечностью или локальные занятия на тренажерах с посторонней помощью специалиста или специализированного механизма.

Основные цели механотерапевтического лечения:

• постепенная адаптация пациента после перенесенных травм;
• восстановление прежних или обучение новым и правильным стереотипам движений;
• недопущение атрофии мышц и дистрофии поврежденных конечностей;
• восстановление прежней функциональности (подвижности) тела.

Виды механотерапевтических аппаратов

Все аппараты для механотерапии можно подразделить по способу и месту воздействия, размерам, технике выполнения движений. При этом существует возможность регулировать нагрузку на суставы и группы мышц при помощи изменения веса груза, угла рычага, амплитуды колебаний маятника, длительности и интенсивности занятий.

Аппараты для пассивной разработки мышц подразумевают, что движения пациента осуществляются и облегчаются при помощи специализированных рычагов установки или приводов (моторов).

Аппараты для активных действий предназначены для самостоятельного выполнения пациентом упражнений и усилий при помощи рычагов аппарата.

Механотерапевтические аппараты подразделяются на:

• Комбинированные, которые позволяют выполнить комплекс упражнений (например, беговые дорожки, велотреки, комплексные тренажеры гимнастического и спортивного предназначения).
• Устройства для выделения и выполнения отдельных произвольных движений (поддерживающие или фиксирующие приспособления, блочные системы для разработки отдельного сустава и пр.).
• Аппараты, предназначенные для учета, отслеживания динамики, оценки эффективности восстановления функциональных движений (угломеры, динамометры, гониометры и другие).

Аппараты для механотерапевтического лечения рекомендованы для установки в неврологических, ревматологических, ортопедических, травматологических специализированных стационарах и центрах, а также санаторно-курортных учреждениях. В местных больницах и поликлиниках могут устанавливаться компактные тренажеры в кабинете ЛФК или массажа.

Современные аппараты с компьютерным управлением и роботизированными блоками позволяют не только укрепить весь организм, но и снизить количество и силу мышечных спазмов (следовательно, и болевой синдром), компенсировать развитость мышц правой и левой части тела, нормализировать работу желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и других внутренних органов. На психологическом уровне подобные тренажеры помогают повысить настроение пациента и личную мотивацию к продолжению выполнения физических занятий.

Показания к механотерапии

Лечение с помощью механотерапевтических аппаратов давно доказало свою эффективность после хирургических операций на коленном суставе (артролиз и синовэктомия), при освобождении сухожилий от рубцов и спаек (тенолиз), при растворении мышечных волокон, подвергшихся некрозу (миолиз).

Благодаря отсутствию теплового влияния и излучения, реабилитацию и лечение на аппаратах разрешается пациентам, перенесшим удаление онкологических опухолей, операции по вживлению трансплантатов или металлических имплантатов, замещению костного дефекта на аутогенный материал.

Кроме того, механотерапия показана для:

• лечения и реабилитации пациентов после травматических повреждений опорно-двигательного аппарата;
• устранения контрактур, сращений, рубцовых и спаечных процессов в мягких тканях;
• разработки суставов после операций, травм или при врожденных и приобретенных дефектах;
• лечения ревматизма, подагры;
• устранения параличей и парезов конечностей;
• лечения и профилактики ожирения и избыточной массы тела;
• профилактики и лечения искривлений осанки (сколиоз, кифоз и пр.);
• укрепления органов кровеносной, сосудистой и дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата;
• как основное средство лечения и реабилитации при мышечной недостаточности и повреждении целостности позвоночного столба;
• как реабилитационное лечение, снижающее риск возникновения тромбоэмболических осложнений и контрактур конечностей после травм позвоночника, спинальных травм, заболеваний позвоночного столба и нервной системы;
• при патологиях мозгового кровообращения (инсультах, гемиплегиях, гемипарезах, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и пр.).

Основные правила проведения занятий

При выполнении упражнений на механотерапевтических тренажерах желательно придерживаться правил:

• не выполнять упражнения сразу после приема пищи;
• перед занятием на аппарате рекомендуется провести небольшую общую разминку тела и растяжку мышц;
• действия начинаются с минимальной нагрузки, длительность занятия составляет 5-10 минут;
• продолжительность занятий, нагрузки, интенсивность, скорость выполнения упражнений увеличивается постепенно, не допуская чрезмерного переутомления или изнеможения пациента;
• во время тренировки желательно контролировать частоту пульса;
• тренировки рекомендуется проводить через день, при этом тренировка не должна сопровождаться чувством усталости у пациента иначе она будет менее продуктивна;
• как показала практика регулярные и короткие занятия более эффективны, чем длительные, интенсивные, но с большим временным промежутком;
• к концу занятия рекомендуется постепенно снижать скорость и интенсивность действий, а заканчивать тренировку упражнениями на растяжку мышц.

Немаловажным пунктом занятий является психологический настрой пациента, энтузиазм, его желание выздороветь, поэтому групповые тренировки иногда бывают более эффективными, чем одиночные.

Противопоказания к механотерапевтическому лечению

Механотерапия, как и другие виды лечения, имеет свои противопоказания:

• абсцессы, острые гнойные или воспалительные процессы в мягких тканях, локализирующиеся вокруг или в сочленении, на которое планируется проведение лечебных манипуляций;
• врожденные или рефлекторные контрактуры, значительная деформация (раздробленность) сустава или костных структур;
• резкое ограничение подвижности сустава, полная атрофия или отсутствие мышц, функциональная неспособность конечностей двигаться;
• недостаточная сформированность и укрепление (консолидация) костных мозолей после переломов, нестабильность соединения, наличие сопутствующих рефлекторных движений (синергии) и сильных болей;
• остеопороз в запущенной форме;
• тромбоз глубоких вен, венул конечностей, повреждение коллатеральных связок, эндопротезирование;
• повышенная температура тела, как признак проходящих воспалительных процессов в организме;
• хронические заболевания почек, беременность;
• тяжелые формы гемофилии (нарушения свертываемости крови), при которых может произойти кровоизлияние в суставную сумку (гемартроз) или в мышечные ткани конечностей (гематома);
• не рекомендуется проводить тренировки пациентам со спастическим ДЦП.

Для предупреждения отсутствия пассивных движений конечностей (спастики) или непроизвольного дрожания пальцев рук (тремора), которые могут мешать работе реабилитолога, рекомендуется перед принятием курса механотерапии какое-то время принимать внутримышечно расслабляющие препараты.