Новые веяния в лечении остеопороза

И по сей день медики очень часто используют антирезорбенты как основу создания антиостеопоротических препаратов. Хотя и были разработаны более современные поколения привычных фармагрупп (кальцитонины с бисфосфонатами), а также был произведен синтез весьма эффективных препаратов для борьбы с остеопорозом (ранелат стронция и паратгормон), но забывать об эффективности средств с содержанием кальция и витамина D3 не стоит. Статистика показывает, что после прохождения курса профилактики лекарствами, содержащими кальций и витамин D3 сроком три года, вероятность переломов шейки бедра снижается до 25%. Это влечет за собой значительную материальный пользу, исчисляемую суммой в 711 евро на одного исследуемого.

Сейчас все чаще в лечебных методах встречаются медикаменты анаболического характера – производные паратгормонов. Эффект их воздействия весьма интересный и парадоксален. Особенность кроется в том, что при непрерывном использовании препарата в значительном количестве наблюдается эффект резорбции кости. В то же время низкие дозы и интрмиттивное (прерывистое) применение способствует остеогенезу на эндостальных и периостальных костных поверхностях, что увеличивает как кортикальный, так и трабекулярный слои и способствует восстановлению трабекулярных связей. 

Стронция ранелат – молодое, но доказавшее эффективность лекарство

Из недавно синтезированных лекарственных средств выделяется стронция ранелат. Несмотря на его относительную «молодость» в среде специалистов оно обрело славу единственного в своем роде перорального препарата, которое ощутимо снижает процесс резорбции костей (по альтернативному мнению лишь уменьшает остеокластическую активность) и способствует процессу остеогенеза. В двенадцати странах проходили независимые слепые двойные исследования, которые дали сходные данные. При применении ранелата стронция небольшими дозами (2 грамма в сутки) уже в третий год курса приема снижал вероятность перелома позвоночника до 41%. Причем и в краткосрочном периоде (год с начала медикаментозного курса) у пациентов вырос Т-индекс на 11,4%. В контрольной подгруппе, которая принимала плацебо, за этот же промежуток времени Т-индекс не то, что не вырос, а показал снижение на 1,3%. 

Бисфосфонаты и гормнозаместительная терапия

Сейчас рассмотрим группу бисфосфонатов, которая не потеряла своей актуальности. В основном препараты этой группы применяются при лечении вторичного и постменопаузального остеопороза. В современной медицине выделяют ризедронат, ибандронат, золедронат и алендронат, которые являются средствами нового поколения этой группы. Преимуществом этих лекарств бисфосфонатовой группы является возможность парентерального применения. Это рационально как экономически, так и медицински. Совсем недавно были синтезированы новейшие бисфосфонатовые препараты – неридронат и минодронат. Они уже показали выдающуюся эффективность и несомненно получат широкое распространение в фармакологии.

Усиление клинического эффекта от применения бисфосфонатов обеспечивает терапия гормонозамещения. 

Работа на генном уровне

Также сейчас внимание ученых привлекает использование селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, таких как лазофоксифена или базедоксифен. Эти препараты активизируют ген, который кодирует превращение фактора роста-b, который в свою очередь улучшает продуцирование остеобластов и снижает деятельность остеокластов.

Использование этих препаратов важно еще с одной стороны. Фактором риска мужского вторичного остеопороза является нехватка эстрогена. Поэтому сейчас всерьез обсуждается применение этих препаратов с остеопротективной целью. Способствует этому и то, что предусмотренный инструкцией трансназальный способ введения лекарства практически сводит на нет побочные эффекты.

Что день завтрашний нам готовит?

Конечно же инновационные методы лечения остеопороза и новые лекарственные средства появляются и будут разрабатываться, ведь медицина еще далека от полной победы над этим заболеванием. Стоить отметить разработку селективных модуляторов андрогеновых рецепторов, ингибиторов катепсина К, рецепторов альфа-бета-3 и многих других фармакологических препаратов. А также нельзя не сказать про данные исследования ученых из Токио, которые с помощью вакцины RANKL AutoVacTM добились снижения количества остеокластов на 62% во время эксперимента на мышах.