Цефалгия

Цефалгия, она же головная боль, – достаточно распространенный неспецифический симптом различных заболеваний или патологических состояний, который характеризуется болевыми ощущениями в области головы, основания шеи или самой шеи.

Сам по себе головной мозг болеть не может, так как не содержит болевых рецепторов. Цефалгия возникает в одной из областей головы: черепе (надкостнице), мышцах, нервах, артериях или венах, подкожной ткани, глазах, в носу, на слизистых оболочках. Затем нервные сигналы передаются в соответствующий участок мозга, распознаются, и боль как бы проецируется из патологического участка в головной мозг.

Наиболее часто в медицинской практике встречаются первичные головные боли (возникающие сами по себе без какого-либо возбудителя). Они имеют специфический характер, могут локализоваться в определенной части головы, иметь разную продолжительность, накатывать с определенной периодичностью или возникать совсем неожиданно. Как правило, такой болевой синдром хорошо купируется анальгетическими препаратами и в клинику лечения головной боли пациент обращается редко.

Вторичные головные боли возникают на фоне другого прогрессирующего заболевания, например, менингита, энцефалита, гипертонии или гипертензии, нарушения в работе мышц шеи. лечение головных болей всегда отмечается во время и после травм черепа или сотрясения головного мозга, а также при патологиях и лечении шейного отдела позвоночника. Эти цефалгии имеют свои особенности и сопровождаются другими симптомами (головокружением, тошнотой, расстройством зрительных и слуховых функций, повышением артериального давления, пр.).

Классификация цефалгии по патогенетическим признакам

Медики предлагают следующую классификацию головных болей по этиологии их возникновения и симптоматике:

• Сосудистая – наиболее часто встречающийся вид головной боли, причиной которой становится резкое чрезмерное сужение или расширение артерий и сосудов, недостаточный тонус вен, гипоксия головного мозга, замедление кровотока. Отмечается у пациентов страдающих вегето-сосудистой дистонией, гипертонией (постоянным повышением артериального давления), гипотонией (понижением давления), ослабленным тонусом мышечных стенок вен, которые не успевают откачивать кровь, поступающую в мозг.

Сосудистая цефалгия имеет пульсирующий характер, сдавливает, появляется ощущение «стучащих молоточков» в голове, головокружение, тошнота. Наблюдаются расстройства координации движений, зрительной функции (потемнение, мелькание «бабочек» или «круги» перед глазами), бледность кожи у гипотоников и покраснение у гипертоников.

• Вазомоторная – связана с перенапряжением мышечной ткани и нарушением прохождения нервных импульсов в нервно-мышечных скоплениях. Может возникать после сильного переутомления мышц шеи и головы, плечевого пояса (долгое пребывание за компьютером, напряжение зрения при работе с микроскопом, пр.), во время депрессии, после стресса, переутомления, длительного недосыпания, переохлаждения.

Характеризуется тупыми сдавливающими ощущениями в лобной части или по всей голове, усиливается при физических действиях, ярком свете и шуме.

• Ликвородинамическая – боль, связанная с повышением или понижением внутричерепного давления, а также при патологическом изменении расположения интракраниальных артерий (базилярная, сонная, мозговые, позвоночные артерии, виллизиев круг и пр.) на фоне нормального давления внутри черепа.

Ощущения распирающие, идущие из глубины головы. Усиливаются при напряжении, изменении положения тела, резких движениях, наблюдается головокружение, расстройство походки, зрения, слуха.

• Инфекционно-токсическая – появляется при попадании в организм человека вирусных микроорганизмов (гриппа, энцефалита, менингита, туберкулеза и пр.) когда практически сразу же начинает работать иммунная система. В результате этой борьбы некоторые клетки организма и вредоносного возбудителя погибают, начинают разлагаться, выделять токсичные вещества, которые с кровью разносятся по всему телу.

Общая интоксикация вызывает сильную цефалгию сопровождаемую, как правило, лихорадкой, жаром, спутанностью сознания.

• Невралгическая - провоцируется раздражением нервных волокон патологическими процессами внутреннего или внешнего характера, образование очагов патологической активности в антиноцицептивной системе (часть нервной системы, отвечающей за обезболивание). Приступы боли резкие, жгучие, острые, стреляющие (невралгия тройничного нерва – интенсивная стреляющая боль в лице, застойные процессы в диске зрительного нерва).

При наличии других сопутствующих цефалгии «тревожных» симптомов (нарушения сна, неожиданный временный паралич конечностей, мышечная слабость, нечеткость зрения или его потеря, резь в глазных яблоках или кровоизлияние) не стоит тянуть время, а следует немедленно пройти полное медицинское обследование в центре головной боли. Болевой синдром в районе головы может свидетельствовать о внутричерепном кровоизлиянии или инсульте, гематоме или опухоли мозга, вывихе нижней челюсти или тромбозе синусов твердой оболочки головного мозга и других заболеваниях.

Диагностика и лечение цефалгии

В большинстве случаев первичная головная боль лечится анальгетиками или спазмолитиками, большого значения пациенты ей не придают и в больницу обращаются редко. Вторичные цефалгии требуют специфического лечения, длительного наблюдения за больным, сбора анамнеза и прохождения клинических исследований. Для выявления очагов патологической активности и исключения невротической этиологии боли проводится электроэнцефалографическое обследование или КТ без применения контрастного вещества.

Практически при всех хронических затяжных и интенсивных приступах головной боли показана томография головного мозга. При необходимости лечащий врач может назначить люмбальную пункцию для изучения спинномозговой жидкости.

При часто повторяющихся болях, причина которых не установлена, пациенту рекомендуют вести дневник, где будет отмечаться характер боли, интенсивность, сопутствующие симптомы, факторы, влияющие на облегчение или усугубление состояния. Хронические боли купируются комплексным лечением, которое состоит из медикаментозных препаратов и сеансов мануальной терапии (иглоукалывания, акупунктуры, релаксотерапии, массажа и пр.).

Самолечение цефалгии и бесконтрольное принятие обезболивающих препаратов может повлечь за собой возникновение так называемых лекарственных головных болей, образуя, таким образом, замкнутый круг в попытке вылечить недуг.