Кластерная головная боль

Как сообщает статистика, на протяжении года примерно 90% людей хотя бы раз испытывают чувство головной боли или цефалгии. При этом только у 1% пациентов попадающих в отделение интенсивной терапии диагностируются вторичные головные боли, т.е. следствие какой-либо другой болезни. У остальных больных устанавливаются первичные головные боли, которые имеют специфический характер, особенности и развиваются сами по себе как самостоятельное заболевание.

Чаще всего в центр головной боли обращаются с симптомами цефалгии напряжения или мигренями. При этом мигрень отличается сильным болевым синдромом пульсирующего характера, локализованным в одной части головы, может длиться от трех часов до трех суток, сопровождается тошнотой и рвотой, и у женщин отмечается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.

Гораздо реже встречаются стреляющие боли в лицевой части черепа (невралгия тройчатого нерва), кластерная головная боль (волнообразные приступы сильных болей) или монотонная продолжительная цефалгия, обосновавшаяся в одной части головы (гемикрания континуа). Как мигрень является уделом женского пола, так от кластерной головной боли страдают в основном мужчины (в 5-8 раз больше чем женщины).

Первичные болевые синдромы диагностируются сложнее, чем вторичные и причина их возникновения до конца еще не изучена. Часть ученых придерживается сосудистой теории возникновения заболевания, другая часть – нейрососудистой.

Особенности кластерной головной боли

Еще одно название кластерной головной боли – суицидальная или пучковая. Первое название дано ей не случайно, так как сила и интенсивность возникающих ощущений настолько велика, что испытывающему ее человеку не хочется жить. Пучковая – потому что она носит периодический характер и за периодом интенсивных приступов (по несколько раз в день на протяжении нескольких месяцев) следует время ремиссии или нормального самочувствия (также несколько месяцев).

Болевые атаки, как правило, длятся от получаса до трех часов, при этом локализуются в одной части головы, затем фокусируются в виске и/или на глазных яблоках. Острая и колющая боль может вызвать насморк, слезотечение, опущение верхнего века со стороны обоснования, сужение зрачка, холодный пот.

Первоначально приступы и лечение головных болей приходится на межсезонье (ранней весной, когда организм ослаблен после зимы и поздней осенью – когда начинаются холода и сырая погода). Пациенты «со стажем» отмечают, что со временем болевые атаки могут быть спровоцированы даже незначительными нарушениями привычного ритма жизнедеятельности: стрессом, легкой вирусной инфекцией, недосыпанием, сменой часового пояса и прочих факторов. В периоды обострения болевой синдром может возникнуть при приеме сосудорасширяющих веществ (нитроглицерина, алкоголя, кофе, шоколада, крепкого чая) или интенсивных физических упражнений, бани, сауны.

Пациенты, хотя бы раз испытавшие кластерную цефалгию описывают ее так: острая боль, которая сверлит череп, разрывает его на части, колет раскаленными иглами мозг, выдавливает глаз. Неприятные ощущения настолько сильны, что заставляют человека плакать, стонать, плотно стягивать голову шарфом или полотенцем, накладывать холодные компрессы либо наоборот согревать, лечь, укрыться с головой одеялом и изолироваться от всего мира.

Основные признаки и лечение заболевания

Типичным признаком кластерной головной боли является кровоизлияние и покраснения глазного яблока со стороны атаки, слезотечение, покраснение и подпухлость века, давящая боль и заложенность одной половины носа. Перечисленные синдромы могут разбудить внезапно среди ночи или под утро, а могут иметь систематический характер и проявляться ежедневно примерно в одно и то же время. Причем статистика отмечает практически у всех пациентов схожие симптомы заболевания.

Кластерная цефалгия обычно плохо поддается лечению, так как обычные анальгетические препараты здесь бессильны. Некоторые специалисты рекомендуют закапывать лидокаин в нос, с болевой стороны, но это назначение должен сделать лечащий врач. Самовольное применение лекарственных средств может вызвать аллергию или более серьезные последствия для здоровья.

Относительно недавно были опубликованы ряд статей, в которых предлагалось лечение головной боли кластерного характера вживленными электродами. Они способствовали значительному снижению болевых ощущений в периоды атак и ослаблению основных симптомов, но широкого применения методика пока не получила. Достаточно эффективны для снятия симптомов хронической цефалгии акупунктурные методы лечения мануальной терапией, массажи, иглоукалывания и пр.

При острых атаках больного следует немедленно отправить на машине скорой помощи в клинику лечения головной боли для госпитализации. Для облегчения состояния в некоторых случаях может понадобиться введение наркотических обезболивающих препаратов. При этом никакой угрозы для окружающих пациенты не несут.

В тоже время, какими бы частыми и интенсивными не были приступы, они не могут нести никакой угрозы для жизни или здоровья пострадавшего. Прежде всего, люди, страдающие кластерными болями, должны соблюдать самодисциплину: следить за своим распорядком дня, режимом питания и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, физических и умственных перенапряжений, суточного графика работы, отказаться от табакокурения и употребления алкоголя. При первых признаках систематических приступов неотлагательно обращаться к неврологу или участковому терапевту.