Люмбальная пункция или поясничный прокол с забором жидкости (ликвора) – введение иглы в спинномозговой канал на уровне поясницы для проведения диагностических исследований или введения анестезии. С усовершенствованием других методов диагностики (МРТ, КТ и
Люмбальная пункция. Показания к проведению
При помощи забора спинномозговой жидкости измеряется внутричерепное давление, определяются субарахноидальные кровоизлияния, их степень и выраженность, также пункция применяется для:
- диагностики и лечения патологий после травмирования головного мозга и лечения травм позвоночника;
- диагностики и лечения неврологических болезней;
- определения содержания сахара;
- снижения внутричерепного давления при лечении доброкачественных черепных гипертензий или нормотензивной гидроцефалии;
- введения анестезии, обезболивающих или химических средств, антибиотиков;
- введения контрастных веществ при проведении рентгенографии, миелографии, энцефалографии либо йодсодержащих средств, кислорода, азота, озона и пр.
Спинной мозг защищен несколькими слоями оболочек (мягкой, паутинной и твердой), пространство между которыми заполнено жидкостью. Спинномозговым веществом заполнено и эпидуральное пространство – промежуток между спинным мозгом и спинномозговым каналом. Забор жидкости берут, как правило, из-под паутинного слоя. В норме она должна быть прозрачного цвета, немного вязкой по консистенции.
Показания к забору спинномозговой жидкости
Люмбальную пункцию проводят:
- при лечении заболеваний позвоночника хронической этиологии и определения субарахноидальных кровоизлияний при травматических повреждениях позвоночного столба, спинного мозга, головного мозга;
- при лечении инфекционных болезней центральной нервной системы (энцефалит, менингит, миелит, туберкулез, сифилис и пр.);
- при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, полиневропатия, нейролейкемия, пр.);
- при лечении ликвореи (вытекании спинномозговой жидкости из носа и ушей после травмирования костей основания черепа или позвоночника, после нейрохирургических операций на позвоночнике);
- при лечении водянки головного мозга (гидроцефалии) – избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге или при опухолях различной качественности головного и спинного мозга;
- при диагностике и лечении арахноидита – серозное воспаление паутинного слоя коры головного или спинного мозга.
Противопоказания к проведению люмбальной пункции
Противопоказаниями к проведению забора спинномозговой жидкости могут быть:
- внутричерепная гематома или абсцесс головного или спинного мозга (скопление гноя в мозговом веществе) после травматических повреждений позвоночника или черепа;
- выраженные признаки защемления спинного мозга, например, при стенозе позвоночного канала, лечение которого еще только началось;
- сдавливание спинного мозга межпозвонковой грыжей, лечение которой требует хирургического вмешательства;
- сочетание травмы позвоночника с травматическим шоком, сильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей;
- пролежни, инфекционные, гнойные и воспалительные процессы в пояснично-крестцовом отделе.
Техника проведения люмбальной пункции
Люмбальный забор ликвора производят в положении больного лежа на боку с подтянутыми к животу ногами, либо сидя чуть нагнув спину вперед. Место прокола обрабатывается антисептическим средством. Затем в межпозвонковое пространство постепенно вводится тонкая игла, через которую впрыскивается обезболивающее (новокаин, лидокаин). Далее в уже проделанное отверстие вкалывается более толстая пункционная игла или игла Бира с мандреном.
Манипуляция проводится строго по средней линии между остистыми отростками позвонков, делая небольшой уклон вверх и постепенно продвигаясь внутрь через мышечные и связочные аппараты. Признаком попадания иглы в подпаутинное пространство является ощущение провала. Если же, наоборот, на пути следования ощущается преграда (кость), то иглу немного вытягивают назад и чуть меняют ее направление. Истечение жидкости станет свидетельством правильного выполнения прокола.
Общее количество необходимой для исследования жидкости взрослого человека примерно равно 120 мл. После процедуры место прокола заклеивается стерильной салфеткой и больному необходимо пролежать 2-3 часа на животе для восстановления оболочек мозга и мягких тканей. Люмбальная пункция может вызвать несильную тупую головную боль или боль в позвоночнике, которая вызывается снижением внутричерепного давления, обычно она проходит через 5-7 дней после манипуляций.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. БобырьЧитайте так же
-
На спине вырос горб – что делать?Горб на спине – это серьезная патология, которая наносит большой ущерб здоровью человека. Вовремя начатое лечение – гарантия полного устранения проблемы. Как излечиться от недуга, и какие меры...
-
Диагностика грыжи ШморляГрыжей в медицине называют выпадение (выпячивание) целого органа или его части в полость организма. Позвоночные грыжи очень распространены у людей в возрасте от 30 до 50 лет и являются осложнением...
-
Упражнения для лечения и профилактики позвоночной грыжиПозвоночная грыжа вызывает постоянную боль в спине. Поэтому очень важно придерживаться правильного режима физических упражнений. Для этого лучше обратитесь к профессионалу. Он подберет для вас...
-
«Боковая планка» для поддержания здоровья спиныМногие люди вспоминают о комплексах упражнений для поддержания здоровья ОДА тогда, когда это уже не нужно. Искривление спины, хронические боли, слабая подвижность – все это результаты, постоянного...
ЧТО О НАС ГОВОРЯТ
все отзывы-
Алла Дашевская
2014-08-25 22:26:07Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача... Читать дальше
-
Александр
2019-12-16 11:39:45Бабий Александр Сергеевич - прекрасный врач. Помог выздороветь и дал полные рекомендации для профилактики. Горячо рекомендую! Большое спасибо! Читать дальше
-
Татьяна
2019-04-26 21:45:46Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом.... Читать дальше
-
Ирина
2019-09-04 17:02:04Спасибо огромное Михаил Анатольевич, Сергей Дмитриевич! Что не довели до операции, хотя была очень сложная ситуация с позвоночником. Надеюсь, при должном контроле удастся обойтись поддерживающими процедурами и упражнениями. Отдельно хочу отметить "золотые руки" Руслана, который пол года мной... Читать дальше