Зачем нужны ортопедические стельки и как их правильно выбрать?

Одним из эффективных и востребованных методов лечения плоскостопия являются ортопедические стельки – индивидуально подобранные или изготовленные конструкции (ортезы), которые облегчают состояние пациента и обеспечивают постепенную мягкую коррекцию дефектов стопы.

Взрослым людям с плоскостопием стойкий положительный эффект обеспечит только постоянное использование ортопедических стелек. Ортопедические стельки для детей и подростков будет достаточно использовать несколько лет, чтобы стопы приняли нужную форму и плоскостопие прошло.

Состояние стопы при плоскостопии

Стопа здорового человека имеет 1 поперечный и 2 продольных свода (наружный и внутренний), которые формируются напряжением мышц и связок. Такая биомеханика позволяет стопе эффективно выполнять свою амортизирующую функцию – защищать опорно-двигательный аппарат от ударных нагрузок при прыжках, ходьбе и беге.

Если мышцы и связки стоп ослабевают или неправильно развиваются, стопы становятся плоскими, а ударные нагрузки приходятся на суставы ног и позвоночник. Анатомически эти суставы не способны полностью спружинить нагрузку, поэтому мышцы ног значительно перенапрягаются, а связки растягиваются.

Особенно заметно нарушения биомеханики стопы отражаются на коленных суставах. В медицине выделяют несколько типов постановки ног:

• Прямая – оси коленных и голеностопных суставов параллельны друг другу, ноги ровные, надколенники направлены вперед.
• Варусная (О-образная) – ось коленного сустава находится под углом к оси голеностопного сустава, то есть голеностоп повернут внутрь и надколенники также развернуты друг к другу.
• Вальгусная (Х-образная) – ось коленного сустава так же находится под углом к голеностопу, как и при варусной постановке стоп, но ось последнего развернута наружу и надколенники развернуты друг от друга.

Функции ортопедических стелек

Ортопедические стельки (foot orthotics) – это специальные вкладки для обуви, помогающие поддерживать свод стопы, и корректируют нарушения, которые появились в результате плоскостопия. Они способны изменить физическую деятельность стопы при наиболее важных движениях, то есть при медленной ходьбе, которая наиболее востребована в повседневной жизни.

Для чего нужны ортопедические стельки, помимо коррекции стопы:

• улучшают кровообращение в стопах;
• уменьшают нагрузку на суставы голеностопов, коленей и бедер;
• уменьшают усталость ног;
• повышают устойчивость при стоянии и ходьбе;
• препятствуют развитию патологий в опорно-двигательном аппарате.

Чтобы ортопедические стельки выполняли свои функции, они должны быть правильно подобраны с учетом особенностей деформаций стопы каждого пациента. Также стельки могут быть подобраны или изготовлены специально для занятий спортом или длительного стояния.

Существуют также специальный вид ортопедических стелек - приспособление для поддержки продольного свода стопы, которые чаще всего называют супинатором (arch support), это одни из первых ортопедических конструкций-вкладышей, которые начали применять для коррекции стопы в начале прошлого века. Изделия должны были «супинировать» стопу (отсюда и произошло их название), то есть удерживать свод от проседания. В настоящее время супинатор используется, как конструктивный элемент стелек, который предотвращает их смещение вперед или назад, а также частично поддерживает внутренний свод стопы от заваливания при стоянии.

В наше время строение всех ортопедических стелек примерно одинаково:

• супинатор в области внутреннего свода;
• углубление под пятку;
• подъем в зоне переката стопы;
• метатарзальная подушечка в области поперечного свода;
• клинья различной высоты в комбинациях, подобранных индивидуально для каждого пациента, чтобы исправить биомеханику стопы и сделать ее правильной.

Как выбрать ортопедические стельки правильно

Правильно подобрать стельки может только квалифицированный врач-ортопед, который оценивает форму плоскостопия, ее степень, эластичность сводов стопы, а также в целом состояние опорно-двигательного аппарата. Такой метод подходит для детей до 6 лет и пожилых людей (им подбираются мягкие «щадящие» варианты). Для взрослых с устоявшейся и выраженной патологией стопы рекомендуется не подбирать, а заказать индивидуальные ортопедические стельки.

Различные по жесткости стельки делятся на:

Мягкие стельки из натуральной кожи, которая считается наиболее естественным материалом – в процессе эксплуатации стелька окончательно принимает форму стопы и надолго ее сохраняет. Жесткие элементы для поддержки правильного положения стопы и подложка выполняются из синтетических материалов.

Жесткие ортопедические стельки выполняются из специальных пластиков, стали или графита. Их рекомендуют для пациентов со значительным весом (более 100 кг) или с ярко выраженными стойкими деформациями. Стельки надежно фиксируют отделы стопы в нужном положении, выполняя свою корректирующую функцию.

Полужесткие стельки – изготовлены из гибкого пластика, покрытого сверху пористыми материалами, например, микропористой резиной, натуральной кожей, вспененным полиэтиленом. Основная задача полужестких ортезов заключается в контроле высоты свода стопы в тот момент, когда на нее приходится нагрузка.

Силиконовые стельки – самые гибкие ортезы, которые легко принимают форму изгибов стопы. В то же время у их есть несколько явных недостатков: низкая упругость, малая износостойкость и относительно большой вес, от чего мышцы ног быстро устают при длительной ходьбе.

Имеют свои характерные особенности и стельки для различных видов обуви, что отражается на их размере и форме, а также для разных проблем сто стопами:

• Ортопедические стельки для модельной обуви меньше, чем ортезы для повседневного ношения.
• Стельки для спортивной обуви рассчитаны на повышенную нагрузку и усиленное потоотделение.
• Для людей с синдромом диабетической стопы (тяжелое позднее осложнение сахарного диабета) стелька в обязательном порядке имеет дополнительную трехслойную защиту, так как кожа ног у таких пациентов обладает пониженной чувствительность.
• Специальные ортопедические стельки при пяточной шпоре снижают вероятность травматизации мягких тканей, при подагре и артрите – уменьшают болезненность и дискомфорт при движении.

Этапы изготовления индивидуальных ортопедических стелек

Процесс изготовления стелек проходит несколько обязательных этапов:

1. Диагностика патологий биомеханики стопы различными методами:

• Отпечаток стопы – самый простой в исполнении, но наименее точный.
• Гипсовый слепок стопы.
• Компьютерное изображение стопы – самый современный, продвинутый и точный метод. Во время обследования пациент становится на специальную платформу, которая транслирует цифровые данные на монитор компьютера, сразу формируя изображение с особенностями строения стоп и их дефектов. Определение дефектов проводится согласно окраски участков стоп в зависимости от силы их давления на платформу.

1. Составление рецептуры стельки на основе полученных данных об индивидуальных особенностях стопы пациента.
2. Изготовление стельки.
3. Примерка.
4. Коррекция стельки в процессе использования – изменение высоты клиньев, зоны переката, высоты метатарзальной подушки.

Как правильно пользоваться ортопедическими стельками

Прежде чем установить в обувь ортопедические конструкции, необходимо извлечь из нее свои стельки. Ортезы должны плотно прилегать к подошве обуви, они не должны смещаться, при необходимости их можно закрепить при помощи липкой ленты.

Во время первой примерки обуви со стельками нужно активно походить или пробежаться, чтобы ощутить, насколько правильно они подобраны. Если возникают неприятные ощущения или чувство дискомфорта – стельки нужно корректировать или менять.

Правильный уход за стельками обеспечит им долгий период службы. Для этого нужно регулярно мыть их специальными щадящими средствами в теплой воде, а сушить в естественных условиях, без воздействия высоких температур, иначе они деформируются и перестанут правильно выполнять свою поддерживающую и корректирующую функцию.