Электромиография и электронейрография при лечении заболеваний позвоночника

Сбои в прохождении электрических сигналов по нервам или их полное отсутствие можно отследить с помощью специального оборудования. Электромиография (ЭМГ) – метод регистрации электрических мышечных откликов на возбуждение нервных структур и мышечных волокон, измерение биоэлектрических потенциалов в состоянии покоя и активности. Электронейрография (ЭНГ) – фиксация электрических сигналов и связанных с ними потенциалов в момент их прохождения по нервам (скорость распространения стимула или отклик потенциала действенного движения в нервных волокнах).

Электромиограмма чем-то напоминает кардиограмму и записывается в виде кривой на бумажном носителе, фотопленке или магнитных носителях. При электронейрографии проводится стимуляция периферического нерва в определенной точке, затем измеряется активность импульсов в двух последующих точках, расположенных на пути следования потенциалов. Как правило, для получения полной клинической картины и четкости диагностики рекомендуется проводить оба исследования.

Разновидности электромиографии

• Локальная. Проводится при помощи введения в мышечные структуры игольчатых концентрических электродов, которые способны улавливать резонансы потенциалов в отдельных мышечных волокнах или группе мышц, связанных с одним мотонейроном. Мотонейроны – крупные нервные клетки спинного мозга, отвечающие за моторную координацию движений и мышечный тонус.
• Интерференционная. Проводится местными накожными электродами и отражает реакцию целой мышцы на процесс возбуждения. Показания снимаются во время состояния покоя, затем при произвольном сокращении мышц или при пассивном сгибании и разгибании конечностей.
• Стимуляционная электромиография. Изменения фиксируются как кожными, так и игольчато-электродными датчиками при искусственном раздражении нерва или органов чувств. Позволяет определить нервно-мышечную проводимость, рефлекторную активность, измерить скорость прохождения возбуждения по нервным волокнам.

Цели проведения ЭМГ и ЭНГ исследований

Изучение электрической активности мышечных тканей и нервных волокон помогает обнаружить многие заболевания, связанные с патологиями мышц (мышечные дистрофии) и нервов (например, амиотрофический боковой склероз, периферическая нейропатия). Так же ЭМГ и ЭНГ используются для:

• выявления и диагностики поражения периферической и центральной нервных систем;
• диагностики и лечения позвоночных болезней (лечение остеохондроза, межпозвонковых грыж и прочих заболеваний);
• исследований работы и лечения мышц спины;
• изучения двигательных функций и возможностей организма;
• исследования высшей нервной деятельности;
• оценки возможности восстановления и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в ортопедии после травм или врожденных повреждений мышц спины;
• исследования и лечения неврологических заболеваний (лечение торакалгии или межреберной невралгии, лечение ущемления седалищного нерва и пр.);
• выявления патологий на месте соединения нервных и мышечных структур (например, при нейромышечном синапсе);
• выяснения причин ослабления, паралича, спазмов или подергивания (тика) мышц, миастении;
• диагностики постполиомелитических синдромов.

При этом следует учитывать, что ЭМГ не может выявить нарушения и патологии самого головного или спинного мозга, а позволяет работать только с нервными и мышечными волокнами.

Подготовка к ЭМГ и ЭНГ и процедура их проведения

Перед тем как проходить исследование, обязательно сообщите врачу о принимаемых в последнее время препаратах, о наличии в теле металлических имплантатов, кардиостимуляторов и прочих протезов. Например, прием лекарств, влияющих на нервную, мышечную или кровеносную системы (миорелаксанты, антихолиненергетики, антикоагулянты) следует прекратить за 3-6 дней перед процедурой. Непосредственно перед диагностическим сеансом за 3 часа не рекомендуется курить, принимать алкоголь, а также продукты содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад, колу).

Далее пациент располагается на кушетке или специальном кресле, где может полностью расслабиться. Место ввода иглы-электрода смазывается антисептическим средством, а сам электрод подключается к электромиографу, который будет фиксировать показания. Первоначально электрические потенциалы регистрируются в состоянии покоя, затем больного просят медленно сокращать мышцу (сгибать, разгибать конечность).

При проведении электронейрографии на теле исследуемого человека закрепляют сразу два электрода (один – подает электрические импульсы, другой регистрирует показания по ходу распространения иннервации). Аппаратом фиксируется частота и скорость передачи сигналов. Для сравнения результатов проводится такое же мероприятие с симметричной группой мышц. В среднем ЭМГ и ЭНГ процедура длится от 15 минут до одного часа.

Оба диагностических метода абсолютно безболезненны и безопасны. Единственное, что может побеспокоить пациента – это небольшой синяк или болезненность места введения иглы при ЭМГ. При ЭНГ сила подаваемых электрических импульсов настолько мала, что не вызывает никаких неприятных ощущений и не наносит вреда мышцам или нервным волокнам.