Вертебрально-базилярная недостаточность

Причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) или синдром вертебробазилярной артериальной системы – это нарушения кровообращения в позвоночных и базилярной артериях, что приводит к ухудшению питания головного мозга и его функционирования. До недавнего времени было принято считать, что этот недуг поражает людей среднего и старшего возраста. Но неутешительная статистика показывает, что, к сожалению, вертебробазилярной недостаточностью могут страдать и дети.

Позвоночные артерии (вертебральные) являются продолжением подключичных, которые расположены в верхней части грудной клетки и проходят по отверстиям поперечных отростков в шейных позвонках. Затем они сливаются воедино в базилярную аорту, входят в череп, где опять разветвляются на более мелкие сосуды. Сдавливание или нарушение работы артерий и вызывает вертебробазилярный синдром. Поэтому чаще всего этим заболеванием страдают пациенты с установленным диагнозом остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Первоначально нарушения кровообращения в головном мозге дают о себе знать небольшими головокружениями и недомоганием, затем происходит полное прекращение питания, определенный участок мозга отмирает, вызывая инсульт.

Причины возникновения патологии

Причин возникновения заболевания довольно много. Причем они могут быть как со стороны позвоночника, так и нарушениями функций сердечнососудистой системы, врожденного или приобретенного характера.

• Врожденные патологии в развитии и строении кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника, генетические аномалии и мышечные дисплазии.
• Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, различные заболевания (грыжа шейного отдела, протрузия межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилез и пр.).
• Травматические повреждения (транспортные, спортивные, бытовые) шейного отдела позвоночника, связок и мышц. Деформация позвоночного канала в результате подвывиха позвонков шеи.
• Компрессия позвоночной артерии разросшимися остеофитами (костными наростами).
• Заболевания стенок сосудов, при которых происходит сужение каналов и образование в них бляшек (атеросклероз).
• Постоянные скачки артериального давления, повышенное тромбообразование, при котором снижается проходимость сосудов, тромбоз.
• Сахарный диабет, при котором нарушается кровообращение в мелких сосудах мозга, вирусные инфекции, воспалительные процессы и опухолевые образования.

Симптомы и диагностика ВБН

Развитие вертебрально-базилярной недостаточности, как правило, сопровождается постоянными и временными синдромами. Временные обычно возникают и проходят через некоторое время (длительность приступов от нескольких часов до нескольких дней) и являются проявлениями нарушений работы сосудистой системы. Это так называемые транзиторные ишемические атаки, которые нередко при бездействии заканчиваются инсультами и сопровождаются сильным головокружением, тошнотой и давящей болью в затылке.

Постоянные симптомы не оставляют пациента ни на минуту в покое и усиливаются с развитием болезни. Это:

• головные боли (как правило, пульсирующие в затылочной части черепа), головокружения, обмороки, тошнота, рвота;
• нарушения работы органов слуха и зрения (шум в ушах, мелькание мушек перед глазами), нарушения сна;
• нарушения работы вестибулярного аппарата (сложности с удержанием равновесия);
• общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, нарушения концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти;
• постоянное ощущение кома в горле, затруднения глотания и изменения голоса;
• эмоциональные всплески без видимых причин (раздражительность, плаксивость у детей, быстрая смена настроения, панический страх смерти);
• внезапные приливы жара к лицу, потливость, усиленное сердцебиение без особых нагрузок и пр.

Вертебробазилярный синдром довольно тяжело диагностируется, так как имеет массу сходных симптомов с другими заболеваниями. Поэтому для установления более точного диагноза необходимо тщательное изучение жалоб пациента, исследования всего организма, проведение аппаратных и амбулаторных обследований.

Первым и основным, назначаемым лечащим врачом исследованием, является ультразвуковая допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головы. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, позволяющая оценить проходимость сосудов и скорость продвижения по ним кровяной жидкости. Следующим немаловажным исследованием является ангиография. При этом в изучаемую аорту вводится контрастное вещество, которое позволяет более подробно рассмотреть состояние стенок сосуда и измерить его диаметр.

Оценить общее состояние позвоночника и выявить возможные очаги поражения поможет рентгенография. Магнитно-резонансная и компьютерная томография уточнит диагноз при выявлении нарушений позвоночника. Если и после этих процедур у доктора будут возникать сомнения по поводу идентификации заболевания, то могут назначаться и дополнительные исследования сосудов и русла головного мозга или вообще всей сердечнососудистой системы.

Лечение вертебрально-базилярной недостаточности

После проведения всех диагностических мероприятий и установки точного диагноза, каждому пациенту назначается индивидуальное лечение. В том случае, когда заболевание находится в начальной форме, то вполне возможно прохождение лечения на амбулаторных условиях. Если же симптомы носят острый характер, то больного обязательно госпитализируют во избежание инсульта.

Как правило, лечащий врач назначает комбинированное медикаментозно-физиотерапевтическое лечение. Медикаментозное лечение:

• сосудорасширяющие препараты и средства, активизирующие мозговое кровообращение (папаверин, фезам, циннаризин, сермион, кавинтон);
• препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол);
• препараты, повышающие активность нервных тканей (актовегин, ноотропил, аминалон, витамины группы В)
• препараты, снижающие частоту и интенсивность головокружения (бетагистин, тиэтилперазин).

Также параллельно с основными препаратами могут назначаться средства, устраняющие беспокоящие симптомы (анальгетики, снотворное, антидепрессанты, противорвотные).

Физиотерапевтическое лечение:

• курсы общего массажа и массаж шейно-воротниковой зоны, что поможет улучшить кровообращение, снять напряжение и спазм мышц, вправить смещение дисков и позвонков;
• лечебная физкультура поможет укрепить мышцы шеи и спины, высвободить защемления, улучшить осанку;
• гирудотерапия (лечение при помощи пиявок), рекомендуется пациентам с заболеваниями сосудов;
• рефлексотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия и остеопатия, помогут поднять общий тонус организма, снять спазмы и защемления, убрать застойные накопления жидкостей;
• специальные курсы йоги, плавания, аэробики – укрепят и растянут мышцы, активизируют физическое состояние тела;
• в некоторых случаях может назначаться ношение ортопедического поддерживающего воротничка;
• электрофорез шейного участка позвоночника.

Кроме того на протяжении лечения пациентам рекомендуется придерживаться бессолевой диеты и отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. В дальнейшем правильные и сбалансированные физические нагрузки помогут полностью восстановиться и избавиться от вертебробазилярного синдрома.