Сосудистый тип головной боли

Артериодилататорной вариант сосудистого типа головной боли возникает из-за снижения тонуса краниоцеребральных артерий. Таким образом происходит избыточное растяжение пульсовым объемом крови.

Пульсирующая головная боль не свидетельствует о сосудистой боли вообще, а просто является ее артериодилататорным вариантом. Избыточное пульсовое растяжение гипотоничной артериальной стенки случается и при нормальном уровне системного артериального давления, но в основном - при его повышении. Если избыточное растяжение затрагивает артерию мягких покровов головы, то если пальцем сдавить ее приводящий ствол в височно-скуловой зоне, можно уменьшить пульсирующую боль.

В определенных ситуациях утрата ауторегуляции вовлекает в процесс и артериовенозные шунты. Вместе с этим они сильно расширяются и в результате артериальная кровь поступает в вены. Внутрисосудистое давление, нехарактерное для вен, добавляет венозный компонент к артериальной пульсирующей боли. Это несвойственно для собственно венозной боли.

Крайняя степень артериальной гипотонии проходит вместе с нарушением проницаемости, плазматическим пропитыванием артериальной стенки и периваскулярным отеком. В таких условиях амплитуда пульсации снижается и пульсирующий характер головной боли может исчезнуть. Вместо этого приходит тупая, ломящая или распирающая боль.

Артериоспатический вариант сосудистого типа головной боли начинается при "спазме" краниоцеребральных артерий. Ощущения при этом могут иметь ломящий и тупой характер. Боль иногда сопровождаться чувством сдавления, "черными мушками" перед глазами, дурнотой, тошнотой, потемнением в глазах, несистемным головокружением.

Венозный вариант сосудистого типа головной боли обусловлен избыточным кровенаполнением венозных сосудов и затруднением венозного оттока. У больных появляется ощущение тупого распирания и тяжесть в голове. Иногда боль может сосредотачиваться только в затылочной области, но чаще всего она затрагивает всю голову. Венозный отток осуществляется в вертикальном положении. Для этого заболевания характерна утренняя головная боль.