Вопрос №670

Возможно ли убрать грыжи по моим показаниям МРТ в Ростове-на-Дону или необходимо лечиться только в Москве? На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, ось позвоночника отклонена вправо. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно; в проекции диска L5/S1 визуализируется "вакуум" феномен. Ретролистез L5 позвонка на 0,4 см. Определяются передние краевые костные разрастания в телах L1, L4, L5, S1 позвонков, передние краевые костные разрастания в виде скоб на уровне L5-S1 сегменте; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th11, Th12, L4 - S1 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах Th11 - S1 позвонков. Костный позвоночный канал сужен в сагиттальной плоскости на уровне L3-S1 позвонков, минимальный сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тел: L3 позвонка - 1,3 см; L4- 1,3 см; L5- 1,3 см, S-1,2 см‚ Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная левосторонняя L4/5 размером 1,0 см, распространяющаяся в каудальном направлении по заднему контуру тела L5 позвонка в парамедианном левостороннем секторе на 1,3 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, склонна к секвестрации, с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,0 см; фронтальный сужен - 1,2 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон; на фоне ретролистеза L5 позвонка диффузная (наиболее распространенная в медианном секторе) L5/S1 размером 0,8 см, распространяющаяся в каудальном направлении по заднему контуру тела S1 позвонка в парамедианном левостороннем секторе на 0,8 см; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с выраженной компрессией прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала справа; минимальный эффективный сагитгальный размер позвоночного канала сужен - 1,2 см; фронтальный сужен - 1,4 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Гипертрофия желтой связки на уровне L4-L5 cегмента. Визуализируются признаки периартикулярного фиброза дугоотростчатых суставов на уровне L1- S1 сегментов. Просвет спинного канала сужен во фронтальной плоскости, минимальный эффективный поперечный размер позвоночного канала на уровне: Th12-L1 -1,2 см; L1-L2 - 1,2 см; L2-L3 - 1,2 см; L3-L4 - 1,2 см; сегментов. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4-S1, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L4-S1 сегмента, относительного фронтального стеноза на уровне L4-S1 сегмента. Врожденная узость костного позвоночного канала на уровне L3-S1 позвонков. Относительный фронтальный стеноз на уровне Th12-L4 сегмента. Сколиоз. Ретролистез L5 позвонка. Гипертрофия желтой связки на уровне L4-L5 сегмента. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L5-S1 сегменте; спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Грыжи Шморля тел Th11,Th12, L4, L5, S1 позвонков.