Вопрос №350

На МРТ выявлено следующее: 1. Шейный отдел - На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 ВИ, Т2 ВИ, Т2tirm в трех проекциях получены изображения структур с С1 по Th4. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Форма и высота тел позвонков зоны исследования не изменены. Сигнал от костного мозга тел позвонков однородный. Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений в телах С5-С7 в виде краевой узурации субхондральных замыкательных пластин. Высота межпозвонковых дисков сохранена. Интенсивность сигнала по Т2 ВИ от дисков С4-С7 зоны исследования снижена в результате диффузного фиброза. На уровне С6-С7 вызуализируется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска с размером пролабирования в позвоночных канал до 3 мм с основанием 11 мм, компремирущая вентральную ликворную камеру дурального мешка и левый спинальный корешок С7-Th1 и достигающая вентральную стенку спинного мозга. Просвет спинного канала не сужен. Спинной мозг расположен правильно. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Ликворные пространства вентральной камеры сужены на уровне дисковой грыжи. Ликвор с однородным сигналом. Околопозоночные мягкие ткани не изменены. Заключение: МРТ - картина ДДИ шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием диска С6-С7 с признаками компресии ликворных пространств дурального мешка, спинального корешка. 2. Поясничный отдел: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 ВИ, Т2 ВИ, Т2tirm в трех проекциях получены изображения структур от Th12 до S2. Физиологический лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков не изменена. Сигнал от костного мозга неоднородный за счет очагов липоидной дистрофии с гипоинтенивным сигналом на Т2stirFS и очагов асептического спондилита с гиперинтенсивным сигналом на Т2tirm в субхондральных областях контактных поверхностей L4, L5. Признаки ДДИ выявляются в телах L4-L5 в виде наличия узурации субхондральных замыкательных пластин. Межпозвонковые диски с сохраненной высотой. Сигнал от дисков L4-L5, L5-S1 зоны исследования со сниженной интенсивностью на Т2ВИ, в результате диффузного фироза. На уровне L4-L5 определяется дорзальна циркулярная дисковая протрузия с размером пролабирования в позвоночный канал и межпозвонковые отверстия до 4 мм по дуге сс широким радиусом, деформирующая вентральную стенку дурального мешка без признаков корешковой компрессии. На уровне L5-S1 определяется дорзальная медианная дисковая грыжа с размером пролабирования в позвоночный канал до 6 мм, с основанием 15 мм, компремирующая спинальные корешки S1-S2, более слева. Спинной мозг в позвоночном канале расположен правильно. Сигнал от структур спинного мозга и конского хвоста по Т1 ВИ и Т2 ВИ не измене. Ликворные пространства не сужены на уровне грыжевой деформации. Ликвор с однородным сигналом. Заключение: МР картина ДДИ поясничного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием диска L5-S1 и протрузией L4-L5, с признаками компрессии спинальных корешков S1-S2. Из симптомов: частые головные боли, при закрытых глазах иногда головокружение, болит нижняя часть шеи, иногда ощущение онемения нижней части правой ладони и мизинца. Поясница не болит, редко бывают прострелы, онемение внешней стороны большого пальца правой ноги, немного пятки, возможно середины ягодиц. Собственно вопрос: возможно ли консервативное лечение? Если да, то какое и сколько оно будет стоить в вашей клинике?