Вопрос №298
Беспокоят несильные боли в пояснице и иногда в правой ноге (ягодица, бедро). Обезболивающих не принимаю, болит, в общем-то, несильно, и обращаю на это внимание достаточно редко. Усиливается после нагрузок, стал их избегать. Врач направил на МРТ, заключение привожу ниже. Сам он занимается только консервативным лечением и рекомендует пройти его ( 2-недельный курс ежедневно два раза в день процедуры). В клинике кровати с массажером (прокатывается типа валика снизу по позвоночнику), кровати на растяжку позвоночника (а-ля дыба), электрофорез, нейростимуляторы и т.п. Прописал 4-дневный курс триампура. Еще его пить? Есть ли смысл пробовать консервативный курс (а главное, не станет ли хуже, денег не так жалко) или только операция? Шейный отдел На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С2-С7 не изменена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ незначительно снижены, за счет явлений дегидратации. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0.15 см. Просвет позвоночного канала незначительно деформирован на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков не выражены. Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Пояснично-крестцовый отдел На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков Д4-S1 и сигналы от них до Т2 ВИ снижены, высота и сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, компремирующая дуральный мешок и нервные корешки, размером до 0.6х1.7 см. Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.4 см, компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков (до 0.4 см на уровне L4-L5)? сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выражены. Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1/ Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5.
Лечение в вашем случае подобрано неправильно: растяжение, электрофорез и массажная кровать малоэффективны, а кровать даже опасна. Я бы советовал курс иглорефлексотерапии, блокаду и точечный ручной массаж по тригерным точкам и обязательно либо остеопатию, либо дефанотерапию. Назначение упражнений, и комплекса противовоспалительных препаратов. Мочегонные можете пить до 5-7 дней.