Симптомы межпозвонковых грыж

• Точная диагностика причин болей в позвоночнике и других симптомов.
• Врачи с опытом работы более 15 лет.
• Эффективное лечение симптомов межпозвонковых грыж с помощью авторского метода – дефанотерапии.

Самые первый и наиболее распространенный симптом заболевания – боли. Поначалу они слабые, затем становятся все сильнее, возникают чаще. Позже к болям добавляются нарушения чувствительности и движений, вегетативные расстройства, нарушения со стороны внутренних органов.

Боли при межпозвонковых грыжах

Боль в спине, шее или пояснице – это та жалоба, с которой человек, страдающий межпозвонковой грыжей, как правило, приходит к врачу. Поначалу она скорее напоминает дискомфорт, неприятные ощущения в позвоночнике во время физической работы, поднятия грузов, длительного пребывания в однообразной позе.

Постепенно болевые ощущения усиливаются, начинают возникать при меньших нагрузках. В конечном итоге доходит до того, что человек не может долго сидеть, стоять, ходить.

В настоящее время считается, что существует две причины болей при межпозвонковых грыжах:

• Защемление нервных корешков. Такие боли называются корешковыми. Все достаточно просто: фораминальная или задняя грыжа сдавливает нерв, из-за этого возникают болевые ощущения. Однако, не все так просто. Иногда диск находится прямо возле корешка, но болей при этом не возникает, а диагноз устанавливают случайно, например, по данным МРТ.
• Источником дисковой боли является непосредственно сам межпозвоночный диск, в котором происходят дегенеративные процессы.

Нередко боли усиливаются после кашля, чихания, когда позвоночник долго находится в определенном положении.

Характеристики и виды болей при межпозвонковых грыжах

Боли бывают разными. Иногда они давящие, тянущие, ноющие, а иногда сильные, острые, внезапные, напоминающие удар электрическим током. При шейных грыжах боль нередко отдает в надплечье, руку, под затылок, беспокоят головные боли. Грудные грыжи нередко путают с межреберной невралгией, некоторые люди считают, что у них боли сердце. При поясничных грыжах боль нередко отдает в ягодицу, ногу, распространяется по ее задней поверхности. Такое состояние называется ишиасом. Оно говорит о том, что затронут седалищный нерв.

Боли и другие симптомы при грыже в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков. Первые два верхних выполняют особые функции, поэтому имеют характерное анатомическое строение. У первого шейного позвонка нет тела, он представляет собой кольцо с большим отверстием посередине. На теле второго позвонка находится костный вырост – зуб – направленный вверх. Он входит в отверстие в первом позвонке.

Между шейными позвонками находятся межпозвоночные отверстия. Через них выходят корешки спинномозговых нервов. Они выполняют разные функции и нумеруются в соответствии с порядком позвонков. Например, нерв, который выходит между пятым и шестым шейными позвонками (C5–C6) – обозначается как C6.

Боль и другие симптомы при грыжах межпозвоночных дисков в шейном отделе зависят от того, какие именно нервные корешки сдавлены:

• C4–C5 (нервный корешок C5): боль в области плеча. Слабость в дельтовидной мышце и в мышцах верхней части плеча. Обычно при поражениях такой локализации не возникает симптомов расстройства чувствительности, таких как онемение, парестезии (неприятные ощущения покалывания, «ползания мурашек»).
• C5–C6 (нервный корешок C6): это один из самых распространенных уровней поражения в шейном отделе. На первый план в данном случае выступают признаки нарушения чувствительности и движений. Возникает слабость в бицепсе – двуглавой мышце плеча. Онемение и чувство покалывания распространяются по наружной стороне плеча и предплечья, до большого пальца кисти.
• C6–C7 (нервный корешок C7): это еще одна распространенная локализация межпозвоночных грыж в шейном отделе позвоночника. Мышечная слабость отмечается в трицепсе (трехглавой мышце плеча), мышцах предплечья, которые отвечают за разгибание пальцев кисти. Пациент чувствует онемение и покалывание, которое распространяется по задней поверхности руки, до среднего пальца.
• C7–T1 (нервный корешок C8): эти нервные корешки выходят через отверстие, которое находится между последним шейным и первым грудным позвонком. При их защемлении грыжевым выпячиванием беспокоят боли и чувство онемения, которые распространяются вниз по руке до мизинца. Возникает слабость в мышцах рук.

Эти симптомы типичны, но ситуация может различаться от одного пациента к другому. Ведь грыжи бывают разными, у разных людей есть свои особенности в анатомии опорно-двигательной системы, разный порог болевой чувствительности.

Боли и другие симптомы при грыжах в поясничном отделе позвоночника

Симптоматика при межпозвонковых грыжах в поясничном отделе бывает очень разной. Многих пациентов вообще не беспокоят какие-либо жалобы, а заболевание у них выявляют случайно во время проведения обследования. В других случаях патология приводит к мучительным болям.

Специалисты считают, что симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе могут исчезать самостоятельно без лечения по трем основным причинам:

• Когда часть межпозвоночного диска выходит за пределы тел позвонков, организм человека воспринимает это выпячивание как чужеродный материал. Развивается воспалительная реакция, в результате чего часть грыжи рассасывается, и она уменьшается в размерах.
• По прошествии некоторого времени пораженный диск теряет часть жидкости и «усыхает». За счет этого он уменьшается в размерах и перестает сдавливать нервные корешки.
• Есть мнение, что, если человек выполняет физическую работу или упражнения, во время которых происходит разгибание поясницы, расстояние между передними частями тел поясничных позвонков увеличивается, и за счет этого деформированный диск частично возвращается в свое нормальное положение.

Так или иначе, стихание симптомов происходит из-за уменьшения грыжевого выпячивания.

Так как у многих людей, имеющих грыжи в поясничном отделе позвоночника, нет каких-либо симптомов, можно очень долго жить с этой патологией, не зная о ее существовании. Грыжа привлекает внимание лишь тогда, когда начинают беспокоить боли в пояснице, и пациент проходит обследование. И тут возникает опасность установить неправильный диагноз. Причина болей и других симптомов может быть не в грыже, а в других изменениях со стороны опорно-двигательной системы.

Опытные врачи в нашей клинике знают, как правильно провести дифференциальную диагностику и разобраться в причинах жалоб, с которыми обратился пациент.

Какие симптомы обычно беспокоят пациентов, страдающих межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе позвоночного столба?

Симптоматика сильно варьирует. Нередко единственной жалобой, с которой пациенты обращаются к нашим врачам, является боль в пояснице. Ее интенсивность бывает очень разной. Зачастую это умеренные боли, которые беспокоят во время интенсивных физических нагрузок, длительного пребывания в однообразном положении. В других случаях болевой синдром очень интенсивный, причиняет выраженные страдания, сопровождается онемением, слабостью в мышцах, нарушением функции мочевого пузыря и прямой кишки. Некоторым из этих пациентов требуется экстренная помощь. Важно не запускать болезнь и не дожидаться серьезных симптомов, а своевременно обратиться к врачу.

Самая частая причина болей при поясничных грыжах – сдавление деформированным диском близлежащего нерва. При этом боль возникает по ходу всего нерва. Межпозвонковые грыжи – самая частая причина ишиалгии, болевых ощущений в седалищном нерве, которые распространяются по задней поверхности ноги.

В типичных случаях симптоматика при грыжевых выпячиваниях в поясничной области выглядит следующим образом:

• Боль в ногах обычно намного сильнее, чем в пояснице. Нередко она локализуется только с одной стороны и распространяется вниз по задней поверхности ноги. Такие боли называются радикулопатией или ишиалгиями.
• Зачастую пациенты описывают свои боли как острые, жгучие, пронзительные, «как будто удар электрическим током». Иногда болевые ощущения очень интенсивные, значительно усиливаются при малейшем движении, заставляют больного замереть в позе, в которой они его застали.
• Симптомы нередко возникают в разных местах: в области поясницы, ягодиц, на передней или задней поверхности бедра, в голени, стопах. Это зависит от локализации и степени выпячивания патологически измененного диска.
• Нарушение движений и чувствительности в ногах. Пациент может ощущать онемение, неприятное покалывание, «ползание мурашек», слабость в мышцах. Иногда больной описывает свои ощущения фразами: «нога стала ватной», «волочится».
• Степпаж, или «петушиная походка», или «отвислая стопа». Это состояние, при котором из-за сдавления нерва и нарушения иннервации мышц голени, и пациент не может поднять стопу. Во время ходьбы ему приходится высоко поднимать ногу, сгибая ее в коленном и тазобедренном суставе, затем выбрасывать вперед и резко опускать.
• Боль в пояснице – симптом, который мы не случайно поместили в списке не на первое место. Он присутствует не всегда. Обычно она тупая, ноющая, сопровождается ограничением подвижности в позвоночном столбе. Проще всего справиться с болевыми ощущениями, которые вызваны не самой грыжей, а спазмом мышц. Обычно состояние такого пациента значительно улучшается уже после 1–2 сеансов мануальной коррекции.
• Болевые ощущения, которые усиливаются во время движений и статических нагрузок. Это может происходить во время физической работы, выполнения физических упражнений, длительной работы с компьютером, особенно если неправильно оборудовано рабочее место. Иногда боль провоцирует смех, чихание, кашель. В тяжелых случаях симптомы усиливаются при незначительных нагрузках, ходьбе на небольшое расстояние.
• Боль, которая усиливается при определенном положении тела. Например, когда человек сутулится, сидит, выгнув спину «колесом», когда наклоняется вперед, назад или в сторону.
• Обычно боль начинается очень быстро. Иногда пациент не может точно сказать, чем было спровоцировано ее начало.

Существует закономерность: чем больше размеры грыжи в поясничном отделе позвоночника, тем более выраженными будут симптомы. Если грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок, боль обычно не очень сильная и ограничивается областью поясницы.

Симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника, в зависимости от места локализации патологии

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, первый из которых соединен с последним (XII) грудным позвонком, а последний – с первым крестцовым. Между поясничными позвонками справа и слева находятся межпозвоночные отверстия, через которые из спинного мозга выходят нервные корешки. Симптоматика зависит от того, на каком уровне возникло грыжевое выпячивание, и к сдавлению каких корешков оно привело:

• Уровень L2–L3 или L3–L4 (нервные корешки L3, L4). Возникают характерные боли в четырехглавой мышце бедра, которые распространяются по передней поверхности ноги. При осмотре врач может выявить патологический рефлекс в области колена.
• Уровень L4–L5 (нервные корешки L5). При такой локализации нарушается функция мышц, которые разгибают большой палец ноги и стопу. Это проявляется в виде «петушиной походки» – симптома, о котором мы рассказывали выше. Болевые ощущения локализуются в области ягодицы на стороне поражения. Больной может предъявлять жалобы на онемение в верхней части стопы.
• Уровень L5–S1 (нервный корешок S1, который выходит через отверстие между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком). Возникает слабость в мышцах стопы и голени, из-за которой пациентам становится сложнее стоять, они не могут подняться на цыпочки. Онемение распространяется по наружной части голени и может достигать пальцев стоп.

Врач всегда должен помнить о том, что симптомы, которые так удобно бывает отнести на счет межпозвонковой грыжи в поясничном отделе, могут быть вызваны совсем другими причинами. Даже если на снимках обнаружено грыжевое выпячивание, это еще не дает стопроцентного повода винить во всем грыжу. Врач всегда должен индивидуально работать с каждым пациентом, внимательно оценивать его состояние и проводить дифференциальную диагностику. Именно такого подхода придерживаются доктора в Клинике Бобыря.

Боли и другие симптомы при межпозвонковой грыже в грудном отделе

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, соединенных с ребрами, а через них – с грудиной. Элементы позвоночного столба, ребра и грудина соединены в довольно жестко фиксированную конструкцию. Подвижность в грудном отделе минимальна, поэтому он лучше всего защищен, и в нем значительно реже, чем в шейном или поясничном отделе, развивается остеохондроз, межпозвонковые грыжи.

Симптоматика, которая беспокоит пациента, очень сильно зависит от двух факторов: размера грыжевого выпячивания и его направления.

• Если грыжевое выпячивание происходит назад, в сторону спинного мозга. В зависимости от степени сдавления спинного мозга, такие грыжевые выпячивания могут вызывать боли в верхней части спины или миелопатию – дистрофические изменения в спинном мозге, которые влекут за собой неврологические расстройства. В наиболее серьезных случаях может развиться паралич нижней части тела.
• Боковые грыжи, как правило, сдавливают нервные корешки. Чаще всего это приводит к болям в грудной клетке, которые носят опоясывающий характер – распространяются по ходу межреберных нервов. Это состояние широко известно как «межреберная невралгия». Некоторых пациентов беспокоят боли в животе.
• Переднебоковые грыжи могут сопровождаться сочетанием симптомов, описанных в двух предыдущих пунктах.

Расстройства движений и чувствительности

В состав нервных корешков входят чувствительные и двигательные волокна. В частности, они отвечают за движения в мышцах и чувствительность кожи. Расстройства этих функций присоединяются к болям спустя некоторое время, если человек не получает лечения.

Нарушение чувствительности проявляется в виде онемения – ощущения напоминают те, которые возникают, если «отлежать» руку или ногу. Возникают парестезии – неприятные ощущения в виде покалывания, «ползания мурашек».

В мышцах возникает слабость. Например, это может проявляться в том, что нога начала «отстегиваться», рука хуже справляется с работой. Тонус мускулатуры, которую иннервируют нервы из сдавленных корешков, снижается, она становится более вялой. Со временем развивается атрофия мышц, они уменьшаются в размерах.

Нарушения вегетативных функций

Работу потовых желез, а также сосудов, которые находятся в коже, тоже контролируют нервы. Поэтому при межпозвонковых грыжах эти функции тоже могут нарушаться. Возникает повышенная потливость либо, напротив, сухость кожи, она становится красной или бледной, ее температура повышается или снижается. Симптомы зависят от того, какие вегетативные нервы сдавлены.

Обычно симптомы возникают с одной стороны. Двухсторонние боли, нарушение чувствительности и мышечной силы обычно отмечаются в тяжелых случаях, при серьезном сдавлении нервных корешков.

Осложнения межпозвонковых грыж

Если ничего не предпринимать и не проводить лечения, со временем межпозвонковая грыжа будет увеличиваться, переходить на новые стадии, все сильнее сдавливать нервы. Закономерным следствием станет нарастание симптомов: боли, онемения, нарушения движений и тонуса мышц. Ситуация может зайти настолько далеко, что человеку станет сложно справляться с работой, повседневными делами, он становится инвалидом.

Другое возможное тяжелое осложнение – синдром конского хвоста. Это состояние, при котором сдавливаются нервные корешки, которые проходят в поясничном отделе спинномозгового канала в составе конского хвоста. Оно проявляется разными симптомами:

• Сильные боли в позвоночнике, ягодице, ноге.
• Седловидная анестезия: нарушение чувствительности, онемение и покалывание в зоне промежности (область, которая находится между половыми органами и анусом), на внутренних поверхностях бедер.
• Снижение тонуса мочевого пузыря, в результате которого развивается недержание мочи, при этом в мочевом пузыре постоянно остается некоторое количество мочи.
• Снижение тонуса прямой кишки. Из-за этого развивается, пожалуй, самый неприятный симптом – недержание кала.
• Сильная слабость в мышцах ног. Развивается частичный (парапарез) или полный (параплегия) паралич.
• У мужчин развивается импотенция.
• Во время осмотра пациента неврологу не удается обнаружить на ногах рефлексы.

Если эти симптомы возникли быстро, внезапно, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Если боль в шее, спине, пояснице долго не проходит, если она отдает в руку или ногу – не стоит медлить с визитом ку врачу. Не дожидайтесь осложнений, лучше начинать лечение сразу! Чем позже предприняты меры, тем выше вероятность того, что симптомы усилятся, разовьются серьезные осложнения, и пациенту потребуется хирургическое вмешательство, экстренная помощь врача.

В Клинике Бобыря применяются все современные и классические методы лечения, которые помогают справиться с симптомами межпозвонковых грыж и затормозить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Мы применяем различные мануальные техники, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, а также уникальный авторский метод основателя нашей клиники – дефанотерапию. Она помогает у многих пациентов справиться даже с сильными болями в течение 1–2 сеансов.