Для того чтобы эффективно лечить причину головной боли, нужно установить точный диагноз. В Клинике Бобыря работают опытные врачи, которые подбирают для каждого пациента индивидуальную программу лечения. Терапия носит комплексный характер, включает как классические, так и инновационные авторские методики, в том числе уникальный метод, разработанный доктором Бобырем – дефанотерапию.
Более 30 лет лечим болезни опорно-двигательной и нервной системы.
Уникальный метод доктора Бобыря – дефанотерапия.
Быстрое избавление от боли, стойкое улучшение.
Диагностика головных болей – сложный процесс, требующий грамотного и ответственного подхода. Для выявления причины их появления необходимо посетить доктора, который расспросит вас о ваших жалобах, при необходимости направит на анализы и назначит инструментальное обследование.
Головные боли, вызванные разными причинами, могут проявляться схожими симптомами, и из-за этого их бывает сложно отличить друг от друга. Например, цервикогенные – в результате патологий позвоночного столба – головные боли часто напоминают по своей симптоматике мигрень и головные боли напряжения. Правильная дифференциальная диагностика очень важна, потому что в каждом случае необходимо свое лечение.
Осмотр врача
Основным критерием диагностики головных болей является подробный расспрос больного о характере жалоб и истории заболевания. Поэтому постарайтесь максимально подробно рассказать лечащему врачу о характере головных болей, времени их появления, продолжительности: как они начинаются и как заканчиваются. Обязательно необходимо предоставить подробную информацию о том, когда боли появились впервые и как часто возникают приступы.
Считается, что прогноз при головных болях благоприятный, если они характеризуются следующими особенностями:
появление болей впервые в возрасте до 30 лет;
симптомы, указывающие на первичную головную боль;
ранее диагностированные первичные головные боли;
отсутствие очаговых неврологических расстройств;
отсутствие сопутствующих патологий (ВИЧ, атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения и т. д.).
Диагностика головных болей бывает порой затруднительна и требует длительного наблюдения за пациентом. Согласно критериям, описанным выше, доктор в качестве предварительного диагноза поставит первичную головную боль даже при отсутствии подробной информации о характере жалоб. В данной ситуации прогноз будет благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача возможно купирование болевых приступов или значительное облегчение симптомов головной боли.
По данным зарубежных клиницистов, существуют факторы риска, позволяющие заподозрить вторичные головные боли:
наличие системных заболеваний (онкология, ВИЧ, ожирение и т. д.);
тяжелое течение ранее диагностированных головных болей.
Вторичные головные боли являются следствием заболевания, которое требует соответствующей терапии. При подозрении на вторичные головные боли назначается инструментальное обследование с целью постановки основного диагноза.
Перечень вторичных головных болей, угрожающих жизни, и возможные причины их появления:
Сильная головная боль в возрасте 50 лет позволяет заподозрить височный артериит, при котором снижается приток крови к височной доле головного мозга из-за воспаления кровеносных сосудов.
Резкая острая головная боль – возможной причиной является кровоизлияние в мозг или в субарахноидальное пространство.
Появление нарастающей головной боли – возможной причиной может быть субдуральная гематома (кровоизлияние между твердой и паутинной оболочками головного мозга).
Головная боль, сочетающаяся лихорадкой и напряжением мышц шеи – ригидность мышцы шеи – указывает на воспаление мозговых оболочек (менингит).
Давящая головня боль, иррадиирущая на оба глазных яблока возникает при папиллодеме (доброкачественной опухоли), сопровождающейся повышением внутричерепного давления.
Сильная головная боль после травмы позволяет заподозрить внутричерепное кровоизлияние, субдуральную или эпидуральную гематомы.
Головная боль, усиливающаяся при кашле или сопровождающаяся неспособностью двигать конечностью, возникает при внутричерепном объемном образовании, артериовенозных мальформациях, субарахноидальном кровоизлиянии.
Дополнительные методы диагностики
Для подтверждения диагноза основного заболевания, ставшего причиной вторичных головных болей, а также выявления осложнений назначаются дополнительные методы диагностики: общий анализ крови, методы нейровизуализации, люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости.
Осмотр больного
Внешний осмотр актуален при подозрении на заболевания, ставшими причинами появления вторичных головных болей:
Тоническое напряжение мышц шеи, болезненность черепа при перкуссии свидетельствует в пользу менингита или энцефалита.
Парезы лица и конечностей (нарушение движений в мышцах), нарушения речи или координации движений возникают при инсульте головного мозга.
Болезненность при ощупывании в височной области, снижение рефлексов при жевании и глотании возникают при височном артериите.
Общий анализ крови
Назначается для того, чтобы выявить признаки воспалительного процесса в организме. При развитии таких заболеваний, как менингит, височный артериит, некоторых видах опухолей в общем анализе крови будет повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также повышение уровня C-реактивного белка, гаптоглобина, тромбоцитов. Общий анализ крови назначают только при подозрении на вторичные головные боли.
Нейровизуализация
Нейровизуализация – современный подход к диагностике заболеваний головы и шеи, включающий совокупность нескольких методов, направленных на изучение структуры, функциональных и биохимических особенностей головного мозга. Нейровизуализация позволяет получить послойное изображение структуры головного мозга, а также оценить состояние мягких тканей и сосудов, оценить активность нейронов головного мозга.
Нейровизуализация включает в себя:
компьютерную томографию (КТ);
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
ряд функциональных методов, основанных на использовании инфракрасного излучения, магнитных волн и радиоизотопов.
Компьютерная томография – методика получения изображений со «срезами» разных частей тела и трехмерных изображений с помощью рентгеновского излучения. КТ особенно хорошо подходит для визуализации плотных, костных структур. С помощью нее можно выявить переломы, смещения шейных позвонков, межпозвонковые грыжи, признаки остеохондроза, сужения позвоночного столба. Компьютерная томография на данный момент является «золотым стандартом» в диагностике инсульта. Если есть необходимость в визуализации кровеносных сосудов, проводят КТ-ангиографию с введением раствора рентгеноконтрастного препарата.
Основные показания к назначению компьютерной томографии при головных болях:
В качестве скринингового исследования при первичных головных болях – для того чтобы исключить другие патологии.
При черепно-мозговых травмах, которые не сопровождаются потерей сознания.
При головных болях, которые сопровождаются обмороками.
Политравмы.
Подозрения на инсульт, транзиторную ишемическую атаку.
Повреждение шейного отдела позвоночного столба.
Во время компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, поэтому исследование противопоказано во время беременности.
Магнитно-резонансная томография использует вместо рентгеновского излучения сильное магнитное поле. Этот метод диагностики хорошо подходит для визуализации патологических процессов в головном мозге и других мягкотканных структурах. Обычно исследование продолжается около 15 минут, в течение этого времени человек должен неподвижно находиться внутри аппарата, в замкнутом пространстве. Поэтому МРТ противопоказана людям с психическими заболеваниями, которые находятся в состоянии психомоторного возбуждения, больным клаустрофобией. Проведение исследования затруднено у лиц с ожирением.
Нет доказательств того, что магнитно-резонансная терапия может причинить вред плоду во время беременности, тем не менее, будущим мамам не рекомендуется выполнять это исследование без обоснованных показаний. Решение в каждом случае должен принимать индивидуально лечащий врач.
Показания к магнитно-резонансной томографии при головных болях:
Хронические головные боли, которые беспокоят в течение длительного времени.
Головные боли, которые часто сопровождаются головокружением.
Головные боли, которые сопровождаются болями в шее, особенно если они отдают в руку, плечо.
Шум, звон в ушах, «мушки перед глазами».
Боли в области сердца, под лопаткой.
Слабость и чувство онемения в руках.
По показаниям проводят МРТ-ангиографию – исследование с введением в сосуды специального раствора, который помогает их визуализировать. При этом на снимках можно получить 3D-изображение.
При различных типах головных болей назначают разные виды диагностики:
Головная боль у людей с ослабленным иммунитетом, а также головная боль у людей старше 60 лет с подозрением на височный артериит – показана МРТ с использованием контрастного усиления.
Головные боли при беременности, а также при подозрении на менингит – МРТ, в исключительных случаях – КТ без контрастного усиления.
Сильная односторонняя боль или внезапный приступ мучительной головной боли – МРТ головы с использованием контрастного усиления, магнитно-резонансная ангиография или КТ-ангиография.
Иногда, в сложных случаях, когда остаются сомнения в диагнозе или нужно спланировать хирургическое вмешательство, прибегают одновременно к компьютерной томографии и МРТ.
Диагностические блокады
Блокада – лечебная и одновременно диагностическая процедура, во время которой в область пораженного нерва вводят раствор анестетика. При этом блокируется передача болевого импульса, а также патологических рефлексов, которые приводят к спазму мышц. Блокаду можно применять для борьбы с симптомами невралгии затылочного нерва, а также цервикогенных головных болей, вызванных поражениями шейного отдела позвоночника.
Цель диагностической блокады – разобраться, действительно ли болевой синдром вызван поражением определенного нерва. Во время процедуры врач вводит лекарство и оценивает состояние пациента. Если после укола боль прошла, значит, ее источник установлен верно.
УЗИ головного мозга
В определенных случаях, когда пациента беспокоят головные боли, врач может назначить один из двух вариантов ультразвукового исследования:
Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) – исследование, которое проводят с помощью специального прибора – осциллографа. Оно помогает выявить смещение мозговых структур. Его выполняют при черепно-мозговых травмах, подозрении на опухоли нервной системы. Это более простой и быстрый метод по сравнению с компьютерной томографией и МРТ, но он не такой информативный.
Ултьтразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод диагностики, основанный на том, что, когда ультразвуковые волны отражаются от движущихся объектов (в данном случае – крови), их частота меняется. Таким образом, врач может оценить кровоток в сосудах головы и шеи. Исследование проводят при атеросклерозе, подозрении на сосудистые патологии.
Реоэнцефалография (РЭГ)
Во время пульсовых волн в сосудах изменяется электрическое сопротивление тканей. Эти изменения можно зарегистрировать с помощью специального оборудования, и на этом основан метод диагностики, который называется реоэнцефалографией.
Реоэнцефалография помогает диагностировать или исключить многие состояния, которые сопровождаются головными болями: опухоли головного мозга, мигрень, эпилепсию, последствия травм.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Электроэнцефалография представляет собой регистрацию электрических потенциалов, которые возникают в головном мозге. В основном этот метод диагностики назначают после перенесенных травм головы, а также при подозрении на эпилепсию.
Электронейромиография
id="scrollspyHeading11"Электронейромиография – метод диагностики, с помощью которого изучают прохождение нервных импульсов в мышцах и нервах. Электрические импульсы регистрируют с помощью специальных электродов – накожных или игольчатых. С помощью ЭНМГ врач может выявить не только нарушение прохождение сигнала, но и уровень, на котором произошел блок. Как правило, электронейромиографию применяют при головных болях, вызванных патологиями шейного отдела позвоночного столба, когда одновременно отмечается слабость в мышцах, онемение.
Рентгенография черепа
Рентгенография головы – быстрый и доступный метод диагностики, который применяют для выявления переломов черепа, позвонков, подвывихов в шейном отделе. Это исследование далеко не так информативно, как компьютерная томография или МРТ, но оно дает возможность диагностировать или исключить грубые патологии, определиться с дальнейшей программой обследования.
Люмбальная пункция
Люмбальная пункция позволяет диагностировать:
субарахноидальное кровоизлияние;
инфекционное поражение головного мозга и его оболочек;
повышение внутричерепного давления.
Несомненно, нейровизуализация очень информативна при исследовании физических, биохимических и функциональных параметров головного мозга. Однако проведение люмбальной пункции позволяет окончательно уточнить диагноз на основании изменений в спинномозговой жидкости. Важно отметить, что примерно в 10% случаев специалистам не удается «разглядеть» признаки мелких кровоизлияний и повышение внутричерепного давления. Присутствие в ликворе бактериальной культуры и преобладание лейкоцитов над лимфоцитами оставляет вне всяких сомнений инфекционное поражение оболочек головного мозга.
Важно! Грамотно установленный диагноз во многом зависит от правильного чтения результатов обследования. Специалисты Клиники Бобыря обладают всеми необходимыми знаниями и опытом в трактовке лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Как проводят диагностику специалисты по остеопатии и мягким мануальным техникам?
Подходы к диагностике и коррекции заболеваний в остеопатии несколько отличаются от тех, что приняты в других сферах медицины. Зачастую это помогает взглянуть на причины и патогенез заболевания под другим углом, провести коррекцию расстройств, которые неочевидны, но вносят свой вклад в развитие головных болей, усугубляют состояние больного.
Каждый сеанс в кабинете врача-остеопата всегда начинается с диагностики, которую специалист проводит с помощью собственных рук. Выявление причин головных болей базируется на следующих основополагающих концепциях:
Многие заболевания у человека, включая патологии нервной, сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, развиваются в результате расстройств со стороны опорно-двигательной системы.
Организм человека – единое целое, как в анатомическом, так и в функциональном отношении. Ни один орган не работает изолированно, каждый влияет на функцию остальных.
Иногда первопричина проблемы находится совсем не там, где возникли симптомы. Например, свой вклад в развитие головных болей может вносить плоскостопие, неправильное положение таза и пр.
Остеопатическая коррекция не преследует свой целью борьбу с симптомами или даже с конкретным заболеванием. Она помогает восстановить здоровье в целом, вернуть организму естественные способности к самовосстановлению и самоисцелению.
Для того чтобы стать специалистом по мягким мануальным техникам, врач должен пройти долгое и серьезное обучение. В ходе длительной практики его руки приобретают особую повышенную чувствительность, и он может выявлять в организме пациента нарушения, которые не способно обнаружить даже самое современное и точное диагностическое оборудование.
Выявив те или иные расстройства, врач-остеопат приступает к их коррекции. Для этого он тоже использует собственные руки. В остеопатии решающее значение имеет не сила воздействия, а его правильное направление. Поэтому действия врача очень мягкие, деликатные.
Во время сеанса остеопатии доктор пытается обнаружить и устранить следующие проблемы:
Смещения, неправильное положение анатомических структур.
Застой крови, лимфы.
Избыточное напряжение или растяжение мышц, связок.
Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
Боль, участки отечности, воспаления.
Диагностика причин головных болей в дефанотерапии
Дефанотерапию можно отнести к мягким мануальным техникам, но эта методика, разработанная доктором Бобырем, использует собственный уникальный подход и набор техник.
Согласно концепции дефанотерапии, боль и другие симптомы возникают в местах, где имеется напряжение. Задача врача – это напряжение выявить и устранить. Дефанотерапия работает особенно хорошо, когда пациент страдает цервикогенными головными болями – то есть такими, которые вызваны нарушениями в шейных позвонках, связках, межпозвонковых дисках, суставах, мышцах.
В конце сеанса дефанотерапии проводится некоторое подобие психотерапевтического тренинга. Врач дает пациенту установку на поддержание правильной осанки. Это помогает закрепить результат и предупредить обострения, рецидивы в будущем.
Дефанотерапия помогает существенно повысить эффективность комплексного лечения головных болей:
Многие наши пациенты отмечают, что им стало лучше, уже после первых 2–3 сеансов.
Существенно сокращаются сроки лечения.
Достигается более стойкий, выраженный эффект.
При этом процедура совершенно безболезненна и безопасна, имеет минимум противопоказаний.
Посетите опытного врача-специалиста в Клинике Бобыря. Наш доктор осмотрит вас, назначит необходимые методы диагностики, установит точный диагноз и составит оптимальную программу лечения.
