Симптомы головных болей

 

 

• Эффективная борьба симптомами головных болей различного происхождения.
• Улучшение зачастую уже после первых сеансов.
• Врачи со средним опытом работы 15 лет.

Симптомы головных болей бывают разными, в зависимости от вызвавших их причин. Болевой синдром различается по характеру, интенсивности, условиям, которые его провоцируют, сопутствующим симптомам. Иногда провести дифференциальную диагностику между разными патологиями удается легко уже после беседы с пациентом, а в некоторых случаях точный диагноз можно установить только после тщательного обследования.

Мигрень

Мигренозный приступ проходит в несколько стадий:

• продромальный период;
• стадия ауры;
• период выраженной головной боли;
• период разрешения;
• стадия восстановления, или постдромальный период.

Первые два периода могут отсутствовать – поэтому различают мигрени с аурой и без ауры. В последнем случае заболевание характеризуется внезапными приступами головных болей пульсирующего характера, сопровождающихся тошнотой, рвотой, болезненной реакцией на свет и резкие звуки.

Продромальный период

Продромальный период регистрируется у 60% больных. Длительность составляет от нескольких часов до двух дней. В этот период возможно развитие повышенной тревожности, раздражительности, упадка сил, депрессии или эйфории, изменение аппетита, нарушение стула, ригидности затылочных мышц, повышенной чувствительности к свету, звуку и запахам.

Аура

Стадия ауры характеризуется совокупностью неврологических симптомов, возникающих до приступа или во время головной боли. Стадия ауры может длиться от нескольких минут до часа. Наиболее распространены следующие неврологические симптомы:

Зрительные нарушения встречаются в 99% случаев мигрени с аурой. Характеризуются так называемой мерцающей скотомой – выпадением из поля зрения некоторых участков и ощущением мерцания окружающих предметов. Также зрительные нарушения могут проявляться размытым видением картины или выпадением части поля зрения.

Тактильные нарушения встречаются у 30–40% больных и характеризуются онемением и покалыванием, которое поднимается от кончиков пальцев до головы и шеи. Предшествует этим нарушениям ощущение чувства «потери тела» в пространстве.

Другие нарушения: головокружения, слуховые и вкусовые галлюцинации, нарушение сознания, спутанность речи.

Возможны разные варианты. В ряде случаев аура отсутствует. У некоторых пациентов, напротив, возникают симптомы ауры, но после них не беспокоит головная боль. У взрослых аура всегда предшествует приступу головных болей, а у детей зачастую развивается параллельно с ним.

Головная боль

Период выраженной головной боли. В этот период отмечается сильный приступ мучительной головной боли пульсирующего характера, локализованной чаще всего в одной половине головы. Двусторонняя локализация более присуща мигреням без ауры. Иногда боль распространяется на заднюю поверхность шеи и спины. Болезненные ощущения усиливаются при умственной и физической нагрузке, длятся от 2 до 72 часов, а у детей – менее часа.

Сильный приступ головной боли может сопровождаться:

• тошнотой и рвотой;
• повышенной чувствительностью к свету, звуку и запахам;
• головокружениями, потерей сознания.

Период разрешения

К этому периоду головные боли стихают, у человека отмечается общая слабость, упадок сил, нарушение мышления, снижение моторики кишечника. Иногда головная боль стихает постепенно, иногда в один момент. Многие пациенты отмечают, что у них улучшается состояние после сна в течение 1–2 часов. Некоторые дети говорят, что у них перестала болеть голова после того, как они поспали всего 15 минут.

Постдромальный период (стадия восстановления)

После того как головная боль стихает, наступает стадия своего рода «похмелья». Она может сохраняться в течение нескольких часов или дней. Нередко симптомы напоминают те, что беспокоили в продромальном периоде или являются их зеркальным отражением. Например, если в продроме отмечалась потеря аппетита, то в постдроме человек может чувствовать сильный голод. Если в продроме пациент чувствует себя уставшим и разбитым, то в постдроме ощущает прилив сил и энергии.

Головные боли напряжения

Чаще всего этот вариант болей начинается в середине дня, характеризуется постепенным началом. Субъективно человек ощущает постоянную двустороннюю давящую боль в голове, которая может отдавать в глаза, виски или затылок. Многие сравнивают свои ощущения с зажатой головой в тисках или как будто голова стянута обручем, полотенцем.

Характеристики головных болей напряжения:

• давящие, тянущие или сжимающие боли;
• продолжительность – от 30 минут до 7 дней;
• чаще всего слабая или умеренная интенсивность;
• не усиливаются при физической нагрузке;
• редко сопровождаются тошнотой или рвотой;
• иногда возникают боли в области шеи, плеч;
• отсутствует повышенная чувствительность к яркому свету, резким звукам или запахам.

Пусковым механизмом для возникновения приступов головных болей напряжения часто становятся переживания, стрессы, депрессии, проблемы с позвоночным столбом, недосыпание, переутомление.

По продолжительности головные боли напряжения подразделяются на:

• эпизодические – беспокоят менее одного раза в месяц;
• частые эпизодические – беспокоят до 14 раз в месяц на протяжении трех месяцев;
• хронические – беспокоят более 15 раз в месяц в течение трех месяцев.

Хронические головные боли напряжения зачастую развиваются при частом приеме обезболивающих средств в течение длительного времени. Приступы возникают в ранние утренние часы и, помимо собственно головных болей беспокоят такие симптомы, как тошнота, раздражительность, чувство беспокойства, плохой аппетит, депрессия, ухудшение памяти и концентрации внимания. Приступы возникают ежедневно, и обезболивающие препараты против них не помогают.

Смешанные головные боли

Иногда от врачей можно услышать такой термин, как «смешанные головные боли». Обычно под этим словосочетанием понимают сочетание мигрени и головных болей напряжения. Многие эксперты считают, что этот термин устарел, и в современной врачебной практике его применять не стоит. Некоторых больных с мигренью периодически могут беспокоить более легкие головные боли, которые обычно трактуют как головные боли напряжения. Но на самом деле, по современным представлениям, основной причиной является именно мигрень, просто некоторые приступы проявляются легче.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли – самые сильные и мучительные из всех разновидностей головных болей. Это приступ мучительной головной боли, ощущаемый как острое чувство жжения позади глазного яблока и в передних отделах мозгового черепа. Известно немало случаев, когда кластерные головные боли доводили людей до суицида. По описаниям пациентов болевые ощущения похожи на прокалывание глазного яблока раскаленной спицей.

Для кластерных головных болей характерны некоторые особенности:

• Боль носит строго односторонний характер.
• На пораженной стороне сначала закладывает ухо, возникает расширение кровеносных сосудов, возникает заложенность носа, усиливается слезоотделение.
• Затем возникает мучительная боль в проекции глазного яблока, вокруг него. Боль может отдавать в шею или верхнюю конечность.
• На пораженной стороне отмечается повышенное потоотделение, отек, опущение века, глаз обычно «налит кровью».

Само течение приступа также отличается некоторыми особенностями:

• Иногда перед приступом появляются симптомы, схожие с аурой при мигрени.
• Приступ начинается и заканчивается внезапно.
• Первые приступы отмечаются обычно во время сна, через 1–2 часа после того, как человек уснул.
• Длительность кластера может составлять от 15 минут до 3 часов. За это время больной может испытать до 10 приступов.
• Ежедневное возникновение кластеров может продолжаться до 12 недель.
• Кластерные боли обычно возникают сезонно – обострения наступают весной и осенью.

Невралгия тройничного нерва

Данное состояние развивается при поражении тройничного нерва, который, как следует из его названия, разделяется на три крупные ветви и иннервирует различные структуры лица. У человека есть два тройничных нерва: правый и левый, их невралгия обычно развивается при сдавлении в результате разных причин.

Чаще всего патология встречается у людей старше 50 лет, она носит хронический характер, проявляется в виде жгучих болей, которые со временем становятся все более частыми, сильными. Болевые приступы могут провоцировать такие простые действия, как чистка зубов, умывание, бритье и пр.

Основные проявления невралгии тройничного нерва:

• Боли стреляющего или колющего характера, которые очень сильные, нередко пациенты описывают свои ощущения как удар электрическим током.
• Боль может возникать спонтанно или после умывания, чистки зубов, во время разговора и пр.
• Обычно болевые приступы продолжаются в течение нескольких секунд, минут, иногда могут сохраняться в течение более продолжительного времени.
• Приступу боли могут предшествовать длительные ноющие, жгучие ощущения.
• Обычно боль возникает в области щек, губ, челюстей, десен. Некоторых пациентов беспокоят головные боли в области лба.
• Обычно боль затрагивает только половину лица или лобной области, реже распространяется на обе стороны.
• Как правило, со временем приступы становятся все более интенсивными, частыми.

Невралгия затылочного нерва

Заболевание развивается при воспалительном процессе или повреждении затылочных нервов, которые поднимаются под кожей головы от основания черепа вверх по затылочной области. При этом развиваются следующие симптомы:

• Приступы сильной боли, которые по ощущениям могут напоминать удар электрическим током в области затылка.
• Пульсирующая боль и жжение, которые обычно начинаются с подзатылочной области и затем распространяются в область головы.
• Болевые ощущения могут возникать на одной стороне головы или с обеих сторон.
• Боль позади глазных яблок.
• Повышенная чувствительность к свету.
• Болевые приступы могут возникать или усиливаться во время движений в шее.

Проявления невралгии затылочного нерва можно спутать с симптомами мигрени и других разновидностей головных болей. Однако, методы лечения, которые применяются для борьбы с этими патологиями, существенно различаются, поэтому очень важно установить правильный диагноз.

Запишитесь на прием к опытному специалисту в Клинике Бобыря. Наш доктор проведет осмотр, назначит необходимое обследование, установит точный диагноз и составит программу лечения, которая будет оптимальна в вашем случае. Нередко невралгия затылочного нерва возникает в результате проблем с позвоночником или напряжения в шейных мышцах. Наши доктора успешно лечат такие расстройства. Мы применяем для этого наиболее эффективные классические и уникальные, авторские методики.

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Головные боли, которые возникают при патологиях шейного отдела позвоночного столба, называют цервикогенными. К такому состоянию могут привести нарушения со стороны самих позвонков, их суставов, межпозвоночных дисков, связок позвоночника, напряжение мышц в шейной области.

Цервикогенные головные боли не всегда бывает просто отличить от головных болей другого происхождения. Симптомы, которые помогают заподозрить патологию позвоночного столба:

• Боли в шее. В ряде случаев болевой приступ начинается с шейной или подзатылочной области и затем распространяется на голову.
• Нарушение, ограничение объема движений в шейном отделе позвоночного столба.
• Напряжение мышц шеи.
• Когда врач во время осмотра нажимает на определенные точки в области шеи, в них возникает болезненность.
• Вынужденная поза – человек постоянно держит голову наклоненной в одну сторону, пытаясь избежать болей.
• Врач может провести диагностическую блокаду. Если после того, как в место, где на шее проходит определенный нервный корешок, введен раствор анестетика, боль исчезла – значит, проблема была вызвана поражением этого корешка.

Для того чтобы диагностировать цервикогенную головную боль, врач должен внимательно осмотреть пациента и провести тщательную диагностику, убедиться, что головные боли не вызваны другой причиной, например, мигренью или головными болями напряжения.

Головные боли при вегетососудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония – не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, который обычно вызван какой-либо другой основной патологией. Например, это могут быть разные формы неврозов, панические атаки, проблемы с позвоночным столбом, заболевания нервной системы и пр.

При вегето-сосудистой дистонии головные боли чаще всего провоцируются следующими факторами:

• Интенсивные нагрузки на мышцы: физическая работа, пребывание в однообразной неудобной позе (например, работа с компьютером) в течение длительного времени.
• Переутомление, частые стрессы.
• Застой крови во внутричерепных сосудах, когда человек долго находится в горизонтальном положении. Такие пациенты ощущают «тяжесть в голове», боли по утрам, особенно после долгого сна.
• Длительное пребывание в закрытом душном помещении.

Чаще всего головные боли при вегетососудистой дистонии бывают сжимающими, тупыми, реже – распирающими, жгучими. В зависимости от повышения или снижения артериального давления, они могут сопровождаться одышкой, сильной слабостью, обмороками, болями в грудной клетке.

Головные боли при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия, состояние, при котором повышается артериальное давление – очень распространенная патология среди людей старшего возраста. Например, американские эксперты отмечают, что в США ей страдает почти каждый третий взрослый человек. Зачастую больной человек долго не испытывает каких-либо симптомов и не знает о том, что он болен. При этом артериальная гипертония – опасное и потенциально смертельное заболевание, оно может приводить к инфарктам и инсультам.

В настоящее время вопрос о взаимосвязи между повышенным артериальным давлением и головными болями продолжает изучаться. Данные исследований расходятся: одни из них показывают взаимосвязь между двумя данными состояниями, в ходе других такой взаимосвязи не обнаруживается.

Американская кардиологическая ассоциация поддерживает точку зрения, согласно которой головные боли не являются характерным симптомом артериальной гипертензии. Головные боли беспокоят гипертоников намного реже, чем принято считать.

Но также известно, что артериальная гипертензия может осложняться состоянием, известным как гипертонический криз. Во время гипертонического криза внутричерепное давление сильно повышается. В итоге возникает головная боль, которая по своим проявлениям не похожа ни на один другой вид головных болей. При этом неэффективны обезболивающие средства, которыми обычно снимают приступы мигрени и других видов головных болей.

Кроме того, при гипертоническом кризе возникают такие симптомы, как тошнота, боль в груди, ухудшение зрения. Если возникли такие проявления, нужно немедленно позвонить в «скорую помощь».

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Когда обращаться к врачу при возникновении головных болей, а когда достаточно принять обезболивающее – каждый решает сам. Однако когда боль трудно терпеть, а лекарства слабо или вообще не помогают – обойтись без профессиональной помощи крайне сложно. Поскольку первичные головные боли самые распространенные, рекомендуем вам наглядную шпаргалку для их распознавания. Основные отличительные критерии указаны в таблице ниже. Информация, показанная в таблице, носит информационный характер, более точный диагноз ставится на основании пройденного обследования.

Запишитесь на бесплатный прием: врач Клиники Бобыря назначит эффективное лечение против мигрени и даст вам рекомендации по поводу образа жизни, которые помогут держать болезнь под контролем.

Дифференциальная диагностика распространенных типов головных болей

Когда головные боли становятся опасны? В каких случаях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?

Есть некоторые симптомы, которые называют «красными флагами». Если они возникли, не стоит пытаться снять головную боль самостоятельно, «домашними» средствами из аптечки. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

К таким тревожным симптомам относят:

• Возникновение головных болей впервые в возрасте 50 лет и старше.
• Серьезные изменения в характере головных болей, частоте приступов.
• Необычно сильная головная боль, если человек не испытывал такую прежде.
• Головная боль, которая усиливается во время кашля, при любом движении.
• Головные боли со временем становятся все сильнее, беспокоят все чаще – состояние пациента в динамике ухудшается, несмотря на лечение.
• Изменения личности, психического здоровья: если со временем человек становится раздражительным, ведет себя не совсем адекватно, высказывает странные суждения, если происходят частые перепады настроения, он постоянно подавлен, теряет интерес к окружающему, демонстрирует суицидальные наклонности.
• Головные боли, при которых отмечается покраснение и болезненность глаз.
• Присоединение дополнительных симптомов, таких как повышенная температура тела, напряжение мышц шеи, спутанность сознания, ухудшение памяти, концентрации внимания, невнятная речь, нарушение движений, слабость в определенных группах мышц, онемение в определенных частях тела, судороги.
• Сильная головная боль после удара по голове.
• Головные боли, которые настолько частые и сильные, что мешают заниматься работой, повседневными делами.
• Головная боль, которая возникла внезапно, например, разбудила человека посреди ночи.
• Если головные боли стали беспокоить человека, который страдает онкологическим заболеванием или иммунодефицитным состоянием.