Среди основных причин врачи и ученые называют дегенеративные изменения в межпозвонковом диске – иными словами, износ и старение. В ходе эволюции человек начал ходить на двух ногах, а его позвоночник принял вертикальное положение. В связи с этим наш межпозвоночный столб изменился, но до конца приспособиться к новым нагрузкам так и не смог. Особенно тяжело приходится поясничным позвонкам – ведь они должны принимать на себя вес всего тела. В связи с этим износ дисков и межпозвоночных суставов у человека происходит быстрее, чем у животных.
Точная диагностика причин заболевания в клинике Бобыря.
Врачи с опытом работы более 10 лет.
Устранение причин протрузии с помощью авторского метода – дефанотерапии.
Чаще всего, конечно же, страдает поясничный отдел позвоночника, потому что он испытывает самые высокие нагрузки, к тому же, между поясничными позвонками присутствует довольно хорошая подвижность. На втором месте по частоте поражений – шейный отдел позвоночника. Он особенно часто страдает у офисных работников, особенно если человек неправильно работает с компьютером, сидит в неудобной позе.
Со временем дегенеративные процессы в межпозвоночном диске нарастают, а естественные механизмы регенерации не справляются. Ситуация усугубляется тем, что межпозвоночные диски у человека даже в молодом возрасте кровоснабжаются не очень хорошо. С возрастом приток крови к ним еще больше ухудшается, и они не получают нужного количества кислорода, питательных веществ.
Факторы риска
Однако, дело далеко не только в дегенеративных изменениях. Если провести рентгенографию, их можно обнаружить практически у каждого человека старше 40 лет. При этом не всех беспокоят боли в спине, и не у всех развиваются протрузии дисков. Имеют значение и некоторые другие факторы.
Протрузия межпозвоночного диска – это мультифакториальное заболевание. То есть оно вызвано сочетанием многих разных факторов. Одни из них связаны с образом жизни, и на них можно повлиять. Например, каждый человек может поддерживать здоровый вес, начать посещать спортзал. Другие факторы развития дегенеративных процессов в дисках не поддаются коррекции. Например, вы не можете изменить ваши гены и ваш возраст. Для того чтобы максимально снизить риски, важно знать об основных модифицируемых факторах.
Возраст. С возрастом ресурсы всех органов и систем неминуемо снижаются. По мере старения приближается кульминация всех тех негативных воздействий, которые организм человека испытывал в процессе жизни. В межпозвоночных дисках снижается содержание жидкости, они утрачивают эластичность, становятся более уязвимыми к травмам, повышенным нагрузкам.
Наследственность. У одних людей соединительная ткань с рождения «сильнее», у других – «слабее». Если у ваших близких родственников (отец, мать, братья, сестры) диагностирована протрузия межпозвоночного диска, ваши риски также повышены. Гены влияют на то, насколько правильно и эффективно функционируют все элементы позвоночного столба, как они реагируют на стрессовые воздействия и насколько быстро в них развиваются возрастные изменения.
Сидячий образ жизни. Современные люди не так часто занимаются физическим трудом. В последнее время стало много офисных работников, параллельно растет и распространенность проблем с позвоночником. Особенно плохо действует на позвоночник неправильная посадка на рабочем месте, когда человек сидит, склонившись над монитором компьютера. При этом нагрузки на межпозвоночные диски распределяются неправильно, их передние края испытывают повышенное давление. Это повышает риск возникновения протрузии.
Низкая физическая активность приводит к нарушению биомеханики. Грубо говоря, движения человека становятся не совсем «правильными», из-за этого перераспределяются нагрузки на разные элементы позвоночного столба.
Избыточная масса тела. Все лишние килограммы человек должен постоянно носить на себе, и выдерживать их должен позвоночник. Такие нагрузки не проходят бесследно, особенно для поясницы. Так, расчеты показывают, что увеличение массы тела всего лишь на 0,5 кг приводит к повышению нагрузки на коленные суставы на 2 кг, а на тазобедренные суставы – в 6 раз. Конечно же, повышаются нагрузки и на поясничный отдел позвоночника.
Лишний вес таит и другие опасности для опорно-двигательной системы. Жировая ткань выделяет биологически активные вещества, которые поддерживают воспалительные реакции. Из-за этого усиливается разрушение суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
Повышенные нагрузки на позвоночник. Всего хорошо в меру. На позвоночник плохо действует не только малоподвижный образ жизни, но и чрезмерно высокие нагрузки. Это может быть работа, связанная с поднятием и ношением тяжелых грузов, различные виды спорта (например, тяжелая атлетика, если тренировки проходят неправильно, спортсмен поднимает слишком большой вес).
Неправильное поднятие грузов с земли. Когда вы наклоняетесь, работает ваша поясница, это неправильно. Поднимая груз, вы должны сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах, основная нагрузка должна приходиться на них.
Плохое питание. Если организм недополучает питательные вещества, витамины и минералы, от этого страдают все органы, в том числе межпозвоночные диски. Кроме того, важно, чтобы в организм человека ежедневно поступало достаточное количество жидкости.
Курение. Никотин приводит к спазму сосудов – в итоге ткани находятся в состоянии кислородного голодания. Межпозвоночные диски слабеют, в них быстрее развиваются дегенеративные процессы. Во время научных исследований были найдены убедительные доказательства того, что компоненты табачного дыма, которые попадают в кровь, приводят к необратимому повреждению студенистого ядра – центральной мягкой части межпозвоночного диска.
Заболевания позвоночника. Возникновению протрузий способствуют такие патологии, как остеохондроз, сколиоз, нарушение осанки, спондилолистез, спондилез.
Травмы. Все причины, перечисленные выше, приводят к протрузии межпозвоночного диска постепенно. Патологические изменения зачастую нарастают годами. При травме они происходят одномоментно.
Беременность. Сама по себе она к протрузиям не приводит, но усугубляет процессы, которые происходили в межпозвоночных дисках женщины на протяжении всего предшествующего времени. На поздних сроках беременности поясница испытывает очень высокие нагрузки. Кроме того, в организме действуют гормоны, которые ослабляют опорно-двигательный аппарат. Боли в спине, лонном и крестцово-подвздошном сочленении, увеличение размера стопы и плоскостопие у будущих мам – все это следствия одних и тех же гормональных сдвигов.
Чаще всего у человека, у которого обнаружена протрузия диска, присутствуют разные факторы риска, и непонятно, какие из них играли ведущую роль. Для эффективного лечения это и не так важно.
Какие патологические изменения происходят в межпозвоночном диске при протрузии?
Поначалу в межпозвоночном диске происходят дегенеративные изменения. Меняется его строение на молекулярном уровне, он теряет воду, становится менее упругим, хуже справляется со своей амортизирующей функцией. Но это – пока еще даже не болезнь. Человек не испытывает никаких симптомов. Если провести рентгенографию, на снимках не будет обнаружено никаких патологических изменений.
Затем возникает пролапс – небольшое, 2–3 мм, выпячивание межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо уже растянуто, но не сильно. На этой стадии могут возникать некоторые симптомы, но обычно человек не придает им значения. Если долго находиться в однообразном положении, спина начинает «ныть», но эти ощущения проходят после небольшого отдыха. Могут возникать признаки, напоминающие остеохондроз. Зачастую именно такой диагноз и устанавливают врачи, если пациент обращается за помощью, так как рентгенография по-прежнему не может выявить патологические изменения в диске.
На фоне пролапса развивается протрузия. Фиброзное кольцо растягивается еще сильнее, дегенеративные изменения нарастают, нагрузки на позвонки увеличиваются. Симптомы становятся более яркими, и больной понимает, что пора обращаться к врачу. Именно на этой стадии чаще всего и начинается лечение. Тянуть дальше уже нельзя, потому что со временем изменения в диске и симптомы могут стать еще более серьезными, и потребуется хирургическое лечение.
Протрузия встречается намного чаще, чем сформировавшаяся межпозвоночная грыжа, и является ее предшественницей.
Причины протрузии межпозвоночного диска: о чем говорит молекулярная генетика?
Современные технологии открывают новые возможности для изучения различных патологий. Изменения в тканях при тех или иных заболеваниях можно исследовать на молекулярно-генетическом уровне. Если в некотором гене есть изменения, то клетки производят не совсем правильный белок, из-за этого белка межпозвоночный диск может стать слабее, и в нем быстрее развиваются дегенеративные процессы. Пока еще не известно точно, ответственен ли за возникновение протрузий какой-либо один ген, или в каждом случае играет роль сочетание определенных генов.
Известны некоторые белки, изменения в которых повышают риск дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках:
Коллаген I – важный белок, который присутствует в коже, связках, костях. Его структуру кодируют два гена, которые обозначаются как COL1A1 и COL1A2. В межпозвоночных дисках они присутствуют и в студенистом ядре, и в фиброзном кольце. Во время исследований было обнаружено, что при некоторых вариациях гена COL1A1 риск того, что у человека с возрастом разовьется дегенеративный процесс в позвоночнике, который приведет к болям, повышается.
Коллаген IX присутствует в небольших количествах в студенистом ядре и фиброзном кольце межпозвоночного диска. Он играет роль связующего звена между другими белковыми молекулами. Коллаген IX кодируется тремя генами: COL9A1, COL9A2 и COL9A3. Исследования с участием людей показали, что мутации в гене COL9A1 приводят к ускоренной дегенерации межпозвоночных дисков. В экспериментах на мышах отключение COL9A1 или его чрезмерная активация сильно повышали вероятность возникновения дисковых протрузий и грыж. Некоторые вариации генов COL9A2 и COL9A3 в разы повышают риск заболевания.
Коллаген XI типа – важный белок хрящей. Он помогает поддерживать нормальную структуру межклеточного вещества. Белок кодируется тремя генами: COL11A1, COL11A2 и COL11A3. Исследования показали, что изменения в двух первых существенно повышают риск протрузий.
Аггрекан – это протеогликан, то есть белок, связанный с углеводом. Он связывает молекулы других белков, удерживает воду, играет важную роль во взаимодействии между хондроцитами (клетками хрящевой ткани) и межклеточным веществом. Благодаря аггрекану во многом обеспечивается устойчивость межпозвоночных дисков к повышенным нагрузкам. Белок, который входит в состав этого протеогликана, может функционировать немного по-разному из-за вариаций кодирующих его генов. Из-за этого некоторые люди более подвержены развитию дегенеративных процессов и протрузий в межпозвоночных дисках.
Интерлейкин-1 (ИЛ-1) – белок, который относится к классу цитокинов, информационных молекул, с помощью которых иммунные клетки «общаются» между собой. Его чрезмерная активность приводит к развитию воспалительного процесса и разрушению тканей. Доказано, что ИЛ-1 повышает активность генов, которые кодируют ферменты, разрушающие межклеточное вещество, и в то же время подавляет гены, ответственные за синтез белков, которые входят в состав внеклеточного матрикса.
Интерлейкин-6 (ИЛ-6) также относится к цитокинам. Он провоцирует разрушение тканей, приводит к развитию воспаления и боли. В ходе исследований ученые установили, что некоторые варианты генов, кодирующих интерлейкин-6, связаны с повышенным риском протрузий межпозвоночных дисков и их возникновением в более молодом возрасте.
Рецептор витамина D – белок, который необходим для минерализации и естественного обновления костной ткани. Изменения в его структуре повышают риск остеоартрита, остеопороза и дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков.
Возможно, в будущем новые знания о белковых молекулах и генах, изменения в которых приводят к протрузиям межпозвоночных дисков, помогут создать эффективные препараты. В настоящее время медикаментозная терапия носит по большей части симптоматический характер: она помогает лишь на некоторое время избавляться от болей. Надолго улучшить состояние и замедлить дегенеративные процессы в диске помогают немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, массаж, мануальные техники, рефлексотерапия, и, конечно же, современная уникальная методика, разработанная основателем нашей клиники – дефанотерапия.
Причины протрузии межпозвоночного диска с точки зрения специалиста по мягким мануальным техникам
Врач, специализирующиеся в области остеопатии и других мягких мануальных техник, рассматривают патогенез протрузий дисков и вообще дегенеративных изменений в позвоночном столбе с той позиции, что организм человека представляет собой единую сложную биомеханическую систему, компоненты которой тесно взаимосвязаны между собой, как в анатомическом, так и в функциональном смысле.
Следуя такому подходу, причины болей в шее, спине и пояснице нужно искать не только в самом позвоночном столбе. Порой факторы, которые ухудшают состояние межпозвоночных дисков, находятся совсем в других органах. Врач должен помнить обо всех этих тончайших связях, провести тщательную диагностику, выявить и скорректировать все мельчайшие изменения. Это поможет устранить первопричину протрузии и добиться стойкого длительного улучшения.
Где же могут находиться проблемы, которые приводят к патологиям межпозвоночных дисков?
В первую очередь их стоит искать в целом в биомеханике позвоночного столба, состоянии его мышечного корсета, связочного аппарата. Нередко причина дегенеративных процессов, которые развиваются в старшем возрасте, скрывается в ранней молодости, в периоде детства, когда у ребенка была неправильная осанка. Ситуация усугубляется, если человек вел малоподвижный образ жизни, если мышцы его позвоночного столба ослаблены. Позвонки занимают неправильное положение, со временем этот процесс, если ничего не предпринимать, только усугубляется.
Очень часто при протрузиях межпозвоночных дисков обнаруживаются патологические изменения со стороны таза. Специалист может обнаружить, что таз пациента занимает неправильное положение, «перекошен» в сторону. В качестве пускового механизма могут послужить нарушения со стороны лонного, крестцово-подвздошного сочленения, связочного аппарата.
Большое влияние на здоровье позвоночного столба оказывает состояние нижних конечностей. Это могут быть застарелые травмы, не пролеченное вовремя плоскостопие, артрозы.
Зачастую истоки всех этих проблем находятся еще глубже. На состояние опорно-двигательной системы в течение всей последующей жизни влияют родовые травмы, повышение внутричерепного давления, нарушения мышечного тонуса и другие патологии у новорожденных. С годами патологические изменения нарастают, как снежный ком, формируются замкнутые патологические цепочки. Организм пытается компенсировать расстройство, возникшее в одном месте, и в итоге меняется функционирование всего опорно-двигательного аппарата. Проходят десятки лет, и это выливается в остеохондроз, протрузии, межпозвонковые грыжи.
Здоровье позвоночника зависит и от состояния внутренних органов, правильного функционирования сердечно-сосудистой, нервной системы. Все события, происходившие в течение жизни – травмы, даже самые незначительные, инфекции, стрессы, особенно сильные и хронические – оставляют отпечаток во всем организме в целом и в позвоночном столбе в частности. Каждое незначительное отклонение должно быть исправлено, потому что эти «мелочи» накапливаются и вместе приводят к протрузиям и другим серьезным патологиям. Именно так работают мягкие мануальные техники. Они направлены не на какое-то конкретное место в организме, а на всю систему в целом. Задача врача-специалиста – комплексное восстановление здоровья.
Если говорить непосредственно об авторском методе доктора Бобыря – дефанотерапии – то он направлен на устранение важнейшей причины дегенеративных процессов в позвоночном столбе – напряжения в мышцах и связочном аппарате.
Естественно, эффективность коррекции во многом зависит от того, насколько своевременно она начата. Строго говоря, лечение лучше всего начинать на этапе, когда еще не сформировалась протрузия. Поэтому стоит показать ребенка специалисту по мягким мануальным техникам еще в раннем возрасте. Но даже если вам уже много лет, и у вас давно диагностирована протрузия межпозвоночного диска, врачи в Клинике Бобыря смогут вам помочь.
Чем грозит протрузия межпозвоночного диска, если не заниматься ее лечением?
Если при протрузии ничего не предпринимать, наступает следующая стадия – экструзия. Фиброзное кольцо все сильнее растягивается, покрывается трещинами, и, наконец, в нем появляется разрыв. Часть студенистого ядра выходит наружу и свисает в виде капли. За счет того, что грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, возрастает риск сдавления нервных корешков и сосудов. Главным симптомом такого состояния становится сильная боль. Могут возникать и более серьезные проявления в виде нарушения чувствительности, тонуса и движений в мышцах, недержания мочи и стула, нарушения эрекции у мужчин. Это уже опасное состояние. Иногда его все еще можно исправить консервативно, но есть вероятность, что придется прибегать к хирургическому лечению.
Если и при экструзии ничего не предпринимать, заболевание переходит в следующую, самую тяжелую стадию – секвестрации. При этом часть студенистого ядра отделяется от диска и располагается свободно. Симптомы на стадии секвестрации выражены, как правило, наиболее сильно. Заболевание способно приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности. Такую патологию можно вылечить только хирургическим путем.
Заметив первые симптомы заболевания, сразу посетите врача и пройдите обследование. Бороться с патологией на стадии протрузии намного проще, чем на более запущенных стадиях. Врачи в Клинике Бобыря смогут установить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Свяжитесь с нами.
